不過，區(qū)域防控已見成效。從 2021 年標化發(fā)病率（排除年齡、性別影響）來看，蒙古以 36.83/10 萬居五國之首，中、韓、日、朝也均高于全球平均水平，但較 1990 年降幅顯著：中國降 39.5%、韓國降 63.8%、日本降 60.1%、朝鮮降 13.9%。標化死亡率方面，蒙古與中國雖位居前列，同樣較 1990 年明顯下降。?
各國患病率走勢各有特點：中國呈現(xiàn) “1990-1997 年下降、1997-2004 年波動、2004 年后持續(xù)下降” 軌跡，這與清潔飲用水普及、污水處理完善、分餐制推廣、幽門螺桿菌檢測納入體檢等癌癥控制措施密切相關(guān)；日本自 1990 年起持續(xù)下降，2021 年較峰值降超 60%，核心原因是早期篩查廣泛普及；韓國 2003 年達峰后逐步下降，2021 年略有回升但整體低位；朝鮮、蒙古則分別在 2010 年、1993-1996 年達峰后穩(wěn)步下降。?
模型預測，未來全球胃癌負擔將持續(xù)緩慢下降，但東亞五國需重點關(guān)注兩大人群：65 歲及以上老年人始終是胃癌負擔核心群體，人口老齡化更是推高胃癌負擔的主因；自 2015 年起，早發(fā)性胃癌發(fā)病率雖增幅小，但上升態(tài)勢明顯，為防控帶來新挑戰(zhàn)。?
警惕！胃癌不再是 “老年病”?
“年輕不會得癌” 的認知誤區(qū)亟待破除。過去胃癌多被視作 “老年病”，如今門診中三四十歲的患者已屢見不鮮。與中老年患者常見的腸型胃癌不同，年輕人中彌漫型、印戒細胞型胃癌比例更高 —— 這類胃癌癥狀不典型、易被忽視，且侵襲性強，確診時多處于進展期，預后效果差。?
聚餐里的傷胃 “組合拳”?
一頓看似平常的聚餐，可能暗藏多重傷胃風險，專家將其總結(jié)為四類 “陷阱”：?
1. 共餐制埋下感染隱患?
全球約 76% 的胃癌病例與幽門螺桿菌感染相關(guān)，而 “口口傳播” 是其主要途徑。我國幽門螺桿菌感染者接近半數(shù)，傳統(tǒng)共餐制下，共用菜品、飲料會讓細菌通過唾液沾附筷子、進入公盤，傳染給他人。感染后，細菌不僅破壞胃黏膜屏障，還刺激胃酸分泌，使胃長期處于炎癥狀態(tài)，降低 “抗病能力”。例如我國西北地區(qū)，因辛辣、腌制食物占比高且家庭聚集感染普遍，幽門螺桿菌感染率居高不下。?
2. 飲食不規(guī)律打亂胃酸節(jié)律?
獨自吃飯時敷衍，常錯過飯點、饑一頓飽一頓；朋友聚餐又易 “過量點餐”，比如 2 人點 5 個菜吃到撐。蒲興祥解釋，胃酸分泌有固定節(jié)律，餓肚子時，胃酸無食物可消化，會轉(zhuǎn)而侵蝕胃黏膜；吃太撐時，胃酸過量分泌，加重消化負擔甚至引發(fā)胃食管反流。長期如此，胃黏膜會從 “偶爾發(fā)炎” 發(fā)展為 “反復受損”，增加胃炎、胃潰瘍風險，這些都是胃癌的 “前期信號”。?
3. 高鹽菜品 “腐蝕” 胃黏膜?
毛血旺、臘肉、咸魚等高鹽 “下飯菜”，其高濃度鹽分像 “砂紙” 一樣直接 “腐蝕” 胃黏膜，引發(fā)充血、水腫，嚴重時導致糜爛、潰瘍。長期攝入高鹽食物，會讓胃黏膜逐漸失去 “修復能力”，逐步發(fā)展為萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，甚至癌變。更隱蔽的是，腌制食品中的亞硝酸鹽進入胃內(nèi)會轉(zhuǎn)化為強致癌物亞硝胺，加速胃黏膜病變。?
4. 煙酒協(xié)同傷害加倍?
聚餐中煙酒常成 “社交潤滑劑”，但對胃而言是 “1+1＞2” 的攻擊。高度白酒直接破壞胃黏膜黏液層和上皮細胞，引發(fā)急性胃黏膜病變；煙草中的尼古丁、焦油等刺激胃酸分泌，收縮胃黏膜血管，減少胃部供血，削弱胃黏膜自我修復能力。田艷濤表示，門診中常有幾十年煙酒史的男性胃癌患者，因酗酒導致胃出血的案例也不少見。?
此外，現(xiàn)代人聚餐時的 “過度放縱”，疊加日常壓力大，會刺激胃神經(jīng)，誘發(fā)功能性消化不良，進一步削弱胃的防御能力。蒲興祥強調(diào)，這些風險因素常 “協(xié)同作案”，加速胃黏膜 “炎癥→萎縮→腸化→異型增生→癌變” 的病理進程，造成疊加傷害。?
“四防” 護胃：筑牢胃癌防線?
“四防” 策略是基于大量臨床病例總結(jié)的胃癌全程防控理念，覆蓋預防、篩查、干預、隨訪全環(huán)節(jié)，嚴格執(zhí)行可顯著降低胃癌發(fā)生率與死亡率。?
1. 防感染：性價比最高的防控?
核心是切斷幽門螺桿菌傳播與保護胃黏膜：推行分餐制與公筷公勺；保證飲食衛(wèi)生，三餐規(guī)律，不吃霉變、燒烤及亞硝酸鹽含量高的食物；生食與熟食的刀具、砧板分開，避免細菌交叉污染；不喝生水，定期潔牙，減少口腔細菌進入胃部。?
2. 防漏診：精準篩查鎖定早期?
高危人群需將胃鏡納入常規(guī)體檢，建議每 5 年檢查一次，包括：45 歲以上人群；遼寧、山東等胃癌高發(fā)地區(qū)居民；有胃癌家族史者；慢性胃炎、胃潰瘍患者；幽門螺桿菌感染者；長期吸煙飲酒、飲食重口味、愛吃燙食者。田艷濤提醒，長期腹部不適、貧血者，首次胃鏡檢查可提前至 40 歲或更早 —— 早期胃癌 5 年生存率超 90%，晚期則不足 10%，篩查至關(guān)重要。?
3. 防進展：阻斷癌變路徑?
對已發(fā)現(xiàn)的萎縮、腸上皮化生等癌前病變，需 “早診早治 + 多學科干預 + 全程管理”：通過手術(shù)、內(nèi)鏡下治療控制病變，結(jié)合中醫(yī)調(diào)理與生活方式優(yōu)化（規(guī)律清淡飲食、適度運動）延緩惡化；患者需遵醫(yī)囑每 3-6 個月做胃鏡與影像學檢查，及時調(diào)整治療方案，確保病情穩(wěn)定。?
4. 防復發(fā)：術(shù)后管理決定結(jié)局?
手術(shù)成功只是胃癌治療的第一步，術(shù)后長期管理關(guān)鍵：術(shù)后 2 年內(nèi)每 3-6 個月檢查一次，3-5 年每 6-12 個月一次，5 年后每年一次，通過腫瘤標志物檢測、胃鏡、CT 等早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象；優(yōu)先攝入魚、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃新鮮蔬果，滿足身體修復需求；若出現(xiàn)傾倒綜合征、膽汁反流、膽結(jié)石等并發(fā)癥，需及時治療，日?？赏ㄟ^少食多餐、餐后平臥 30 分鐘緩解不適。
]]>該研究精心選取了土耳其的755名老年門診患者作為研究對象，這些患者年齡均達到或超過65歲，且營養(yǎng)狀況處于正常水平。來自土耳其伊斯坦布爾大學等機構(gòu)的研究人員，運用問卷對老人的食欲狀態(tài)進行了細致評估，同時全面記錄了他們的人口學特征、合并癥情況以及用藥數(shù)量等關(guān)鍵信息。
研究結(jié)果令人深思：在營養(yǎng)狀況正常的老人群體中，竟有25.4%存在食欲不振的問題。進一步深入分析發(fā)現(xiàn)，食欲不振與高齡、女性、受教育程度較低、慢性腎病以及多重用藥（長期使用5種及以上藥物）等因素存在著顯著的關(guān)聯(lián)。更為值得關(guān)注的是，即便營養(yǎng)狀況良好，那些食欲不振的老人也出現(xiàn)了平衡與步態(tài)障礙，抑郁癥狀也更為明顯。
老人食欲不振并非簡單的“胃口差”，而是多種因素相互交織、共同作用的結(jié)果。
隨著年齡的不斷增長，老人的味覺和嗅覺功能會逐漸衰退，對食物的感知能力大幅下降，進而降低了進食的興趣。與此同時，牙齒松動、口腔潰瘍等常見的口腔問題，會導致咀嚼和吞咽時產(chǎn)生不適感，嚴重影響老人的進食意愿。
除了研究中提及的慢性腎病，糖尿病、高血壓、消化系統(tǒng)疾病等慢性疾病，以及感染、急性腎損傷等急性健康問題，都可能通過影響身體的正常代謝或引發(fā)身體不適，從而導致老人食欲減退。
老年人常常需要同時服用多種藥物，而其中一些藥物可能會產(chǎn)生食欲下降的副作用，這無疑給老人的食欲“雪上加霜”。
孤獨、情緒低落、抑郁等心理狀態(tài)會影響神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，進而導致食欲降低。此外，受教育程度較低的老人可能由于健康素養(yǎng)不足，對合理飲食的重視程度不夠，生活習慣也不夠健康，這些因素都會間接影響他們的食欲。
老人食欲不振背后隱藏著諸多不容忽視的健康風險，需要我們高度警惕。
研究發(fā)現(xiàn)，食欲不振的老人平衡能力更差，步態(tài)也更加不穩(wěn)定。這是因為食欲下降會間接影響身體對能量和營養(yǎng)素的攝入，導致肌肉力量不足、身體協(xié)調(diào)性下降，從而大大增加了跌倒的風險。而老人一旦跌倒，很容易引發(fā)骨折、顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。
抑郁與食欲下降之間存在著雙向的影響關(guān)系：抑郁情緒會抑制食欲，而長期食欲不佳導致的營養(yǎng)攝入不足，又會進一步加重情緒低落，形成惡性循環(huán)，對老人的心理健康造成嚴重影響。
研究顯示，食欲不振的老人在“日常生活活動指數(shù)”和“工具性日常生活活動量表”中的評分更低，這意味著他們在穿衣、洗澡、做飯、購物等日?；顒又械莫毩⑿愿?。這可能是由于食欲下降導致的能量供應(yīng)不足、身體機能減弱所致，長此以往會降低老人的生活自理能力，增加照護負擔。
當老人出現(xiàn)以下情況時，可能就是食欲不振的表現(xiàn)：連續(xù)數(shù)天對平時喜歡的食物缺乏興趣，進食量明顯減少（比平時少吃1/3及以上）；容易產(chǎn)生飽腹感，甚至出現(xiàn)惡心、不想進食的情緒；因食欲差而主動跳過正餐，或靠流質(zhì)食物、零食代替正餐。
提升老人食欲可以從多個方面入手，為老人的健康保駕護航。
在飲食上，要根據(jù)老人的口味精心制作食物，適當增加食物的色香味，以刺激老人的食欲。同時，將食物做得軟爛易嚼，如將蔬菜切碎、肉類制成肉丸等。此外，采用少食多餐的方式，避免給老人造成消化負擔。還要營造輕松的進食氛圍，讓老人在愉悅的心情中享受美食。
在生活習慣方面，鼓勵老人進行輕度運動，如飯后散步、打太極拳等。這些運動可以促進胃腸蠕動，增強消化功能，從而提高老人的食欲。
在心理層面，家人要多關(guān)注老人的情緒變化，及時給予安慰和疏導。當老人出現(xiàn)嚴重的心理問題時，必要時要尋求心理醫(yī)生的幫助，避免因心理問題導致食欲持續(xù)下降。
當老人出現(xiàn)以下情況時，需及時帶他們?nèi)メt(yī)院就診：食欲不振持續(xù)超過2周，且在調(diào)整飲食和生活習慣后仍無改善；伴隨明顯體重下降（1個月內(nèi)體重下降超過5%）、乏力、精神萎靡等癥狀；出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、腹痛、嘔吐、腹瀉等不適；患有慢性腎病、糖尿病等基礎(chǔ)病，且食欲下降后基礎(chǔ)疾病控制不佳（如血糖、血壓波動明顯）。醫(yī)生會通過詳細問診和檢查，明確食欲下降的原因，并進行針對性治療。
老人食欲不振絕非小事，它關(guān)乎著老人的身體健康和生活質(zhì)量。我們應(yīng)高度重視這一問題，積極采取有效措施，幫助老人恢復食欲，享受健康美好的晚年生活。
]]>人口與健康學院院長杜鵬：構(gòu)建“頤養(yǎng)善育”新格局，應(yīng)對人口新常態(tài)
“十四五”期間，我國人口發(fā)展步入新常態(tài)。2022年，人口總量在歷經(jīng)數(shù)十年增長后首次出現(xiàn)下降，并連續(xù)三年保持負增長，低生育率問題日益凸顯。同時，人口結(jié)構(gòu)發(fā)生深刻變化，老齡化程度不斷加深，60歲及以上老年人口已突破3億大關(guān)。
針對少子老齡化問題，過去五年我國從生育支持與養(yǎng)老保障兩端同時發(fā)力，取得了一系列突破性進展。在生育支持方面，政策體系從“放開限制”向“積極鼓勵”轉(zhuǎn)變，實施了“三孩”政策，提供了育兒津貼，延長了產(chǎn)假和育兒假，并加強了普惠托育服務(wù)建設(shè)。在養(yǎng)老保障方面，銀發(fā)經(jīng)濟得到發(fā)展，漸進式延遲退休政策穩(wěn)步推進，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系逐步構(gòu)建，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金連續(xù)上調(diào)，失能老年人養(yǎng)老服務(wù)消費補貼等務(wù)實舉措相繼落地。
受1962年至1976年第二次人口出生高峰的影響，“十五五”期間我國老年人口將迎來新一輪增長潮，人口負增長趨勢也將持續(xù)。因此，人口發(fā)展需聚焦“一老一小”問題，協(xié)同破局，著力實現(xiàn)以下圖景：
“老有頤養(yǎng)”的健康服務(wù)體系長效運轉(zhuǎn)
我國人口預期壽命已達79歲，提高健康預期壽命成為新重點。應(yīng)廣泛建立覆蓋預防、康復、護理、安寧療護的整合型老年健康服務(wù)體系，推動“長壽”與“健康”同步發(fā)展。同時，實現(xiàn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)中心街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）全覆蓋，為失能、半失能老人提供“居家上門+社區(qū)日間照料+機構(gòu)托養(yǎng)”的多層次服務(wù)。此外，長期護理保險制度應(yīng)覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，為失能老人提供堅實的護理保障。
“幼有善育”的生育友好環(huán)境基本形成
生育支持政策應(yīng)更加協(xié)同，實現(xiàn)孕前優(yōu)生檢查、孕期保健、兒童健康管理的全流程覆蓋。在教育領(lǐng)域，應(yīng)推動普惠性托育服務(wù)供給擴容，進一步減輕義務(wù)教育階段學生的作業(yè)負擔和校外培訓負擔。同時，將住房公積金貸款額度向多子女家庭傾斜，讓人們“敢生、能養(yǎng)”。
為順利達成上述目標，可從以下三方面推進：一是健全考核機制，將“一老一小”服務(wù)成效納入地方政府績效考核體系，設(shè)定量化指標，對達標地區(qū)給予財政補貼傾斜，對不達標地區(qū)督促改進；二是打通全國數(shù)據(jù)，整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門數(shù)據(jù)，建立“一老一小”人口健康大數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；三是強化科普引導，利用短視頻平臺、社區(qū)宣傳欄、老年大學等渠道，傳播科學養(yǎng)老、優(yōu)生優(yōu)育知識，糾正“過度養(yǎng)生”“生育焦慮”等誤區(qū)。
國家老年醫(yī)學中心主任王建業(yè)：深化“醫(yī)防康養(yǎng)”模式，提升慢病管理水平
過去五年，我國慢病防控體系逐步完善，實現(xiàn)了從“以疾病治療為中心”向“以人民健康為中心”的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變，在保障范圍、服務(wù)夯實、篩查全面等方面取得了顯著成效。例如，“門診慢特病”跨省直接結(jié)算從無到有，目前已有10種門診慢特病能跨省異地直接報銷；高血壓、糖尿病兩大慢病門診用藥保障機制惠及約1.8億患者，減輕用藥負擔約860億元；慢病管理被納入基層醫(yī)療體系、基本公衛(wèi)項目和家庭醫(yī)生簽約制度；惡性腫瘤、老年綜合征等被納入慢病管理范疇，“三高”篩查、65歲以上老人免費體檢等惠民服務(wù)逐步落地。
展望未來，慢病管理應(yīng)在“十四五”基礎(chǔ)上提質(zhì)增效，推動“醫(yī)防融合”向“醫(yī)防康養(yǎng)”模式進一步深化，構(gòu)建起全鏈條整合型慢病服務(wù)體系。該體系不僅聚焦疾病治療與預防，更強化康復管理和高齡老人照護，同時能為老年人多病共存、精神心理等復雜健康問題提供個性化干預服務(wù)。
為實現(xiàn)上述目標，可借助人工智能技術(shù)，建設(shè)國家級數(shù)據(jù)平臺，深度融合醫(yī)療、公共衛(wèi)生、社保等多源數(shù)據(jù)，并規(guī)?；占翱纱┐髟O(shè)備、電子藥盒等技術(shù)，提升決策與管理的精準性。同時，強化“社會共治”，引導醫(yī)藥相關(guān)市場主體拓展服務(wù)邊界，在前端健康促進、健康產(chǎn)品開發(fā)等領(lǐng)域發(fā)揮作用。此外，進一步調(diào)動個人主體性，通過建立“健康積分”等激勵機制，將體檢參與率、運動數(shù)據(jù)等健康行為轉(zhuǎn)化為實質(zhì)性激勵，推動形成政府統(tǒng)籌、社會賦能、個人盡責的三位一體治理新格局。
國家精神疾病醫(yī)學中心主任陸林：精神健康防診治向“三化”進階
精神健康是“健康中國”戰(zhàn)略的重要基石，關(guān)乎個體幸福與社會和諧穩(wěn)定?！笆奈濉睍r期，我國精神心理健康領(lǐng)域以制度完善與資源擴容為核心，在多項關(guān)鍵指標上實現(xiàn)突破性增長。例如，在全國范圍內(nèi)初步建立覆蓋社區(qū)、學校、醫(yī)院、企事業(yè)單位的多部門聯(lián)動服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推進每個城市至少一家醫(yī)院設(shè)立心理與睡眠門診；針對兒童青少年、老年人等特殊群體，系統(tǒng)開展心理健康知識普及與干預服務(wù)，提升公眾心理健康素養(yǎng)；對嚴重精神障礙患者的管理持續(xù)深化，基本實現(xiàn)“應(yīng)管盡管、應(yīng)治盡治、應(yīng)保盡?！?；發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+心理健康”，開通全國統(tǒng)一心理援助熱線“12356”，涌現(xiàn)大量線上心理服務(wù)平臺，提升服務(wù)可及性。
然而，當前精神健康領(lǐng)域在病因機制、精準干預、社會預防等方面仍存在空白。未來應(yīng)著力實現(xiàn)三大目標：一是診療模式向精準化跨越，系統(tǒng)揭示精神障礙發(fā)病機制，構(gòu)建病理模型，為精準診療提供依據(jù)；二是干預手段向個體化升級，推動個體化與機制導向干預研究，實現(xiàn)精準分型識別和靶向治療；三是防治體系向科技化發(fā)展，探索腦機接口與神經(jīng)調(diào)控技術(shù)應(yīng)用，實現(xiàn)精準調(diào)控。
為實現(xiàn)以上愿景，關(guān)鍵在于系統(tǒng)布局與跨界融合。應(yīng)搭建國家級多學科研究與臨床轉(zhuǎn)化平臺，整合神經(jīng)科學、精神醫(yī)學、計算科學、工程技術(shù)等資源，推動數(shù)據(jù)共享與標準化研究。同時，建立腦機接口和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)規(guī)范化研究體系，從基礎(chǔ)原理、倫理審查到臨床驗證形成閉環(huán)。此外，重視基層與公共衛(wèi)生體系的支撐作用，將早期識別、心理干預、數(shù)字化服務(wù)納入常態(tài)化健康管理，并加大青年科研人才與交叉學科人才培養(yǎng)力度。
武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福：醫(yī)療改革向全民健康保障邁進
過去五年，我國醫(yī)療改革以“?；?、強基層、建機制”為核心，在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大領(lǐng)域同步發(fā)力，取得了顯著成效。例如，支持建設(shè)125個國家區(qū)域醫(yī)療中心，推動707家縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院能力，加快實現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”；基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右，職工醫(yī)保門診共濟保障和普通門診統(tǒng)籌機制全面建立，建成全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保碼、移動支付廣泛應(yīng)用，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次大幅增長；國家醫(yī)保藥品目錄擴容至3159種，藥品與耗材集中帶量采購常態(tài)化運行，疊加醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制全面建立，有效遏制藥品耗材“虛高定價”。
未來，我國醫(yī)療體系或?qū)⒂扇襻t(yī)療保障向全民健康保障邁進，醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障職責不再局限于疾病治療，而是要向兩端延伸——前端兼顧疾病預防，后端涵蓋康復護理、長期照護甚至臨終關(guān)懷，最終目標是為人民群眾提供全生命周期的健康保障。
為實現(xiàn)該愿景，需從三方面發(fā)力：一是深化三醫(yī)協(xié)同，持續(xù)推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三大體系協(xié)同發(fā)展和治理，深化醫(yī)保支付方式改革，完善大病保險與醫(yī)療救助銜接機制，健全醫(yī)療質(zhì)量評價體系，引導醫(yī)療機構(gòu)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變；二是補充保障短板，促進商業(yè)健康保險與基本醫(yī)保有效銜接，基本醫(yī)保覆蓋常規(guī)醫(yī)療需求，商業(yè)保險提供高端醫(yī)療器械、特需門診、前沿療法以及預防性健康管理、康復護理等服務(wù)的保障產(chǎn)品；三是延伸服務(wù)維度，在社區(qū)、學校、企業(yè)推廣慢病篩查與健康講座，提升全民健康素養(yǎng)，在全國每個地級市建設(shè)1-2所標準化康復醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)康復病房，擴大長期護理保險試點范圍。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文：生物醫(yī)藥實現(xiàn)更多從0到1的突破
作為發(fā)展新質(zhì)生產(chǎn)力的關(guān)鍵賽道，生物醫(yī)藥不僅是破解老齡化帶來的慢病高發(fā)困境的核心手段，更是推動醫(yī)療質(zhì)量從“可及”向“優(yōu)質(zhì)”升級的核心動力。“十四五”時期，我國生物醫(yī)藥領(lǐng)域以基礎(chǔ)研究為底座、產(chǎn)學研醫(yī)融合為路徑，在創(chuàng)新藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)資金支持、國際合作等方面取得了具象化成效。例如，批準創(chuàng)新藥204個、創(chuàng)新醫(yī)療器械265個、中藥創(chuàng)新藥27個，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模居全球第二位；新藥從獲批上市到納入醫(yī)保目錄獲得報銷的時間大幅縮短；全國多地設(shè)立生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)母基金，形成“財政引導+社會參與”的資金供給體系；中國創(chuàng)新藥“出?！眲蓊^強勁。
“十五五”時期，生物醫(yī)藥將實現(xiàn)從“產(chǎn)業(yè)支撐”到“健康基石”的跨越，需致力達成以下戰(zhàn)略圖景：一是前沿技術(shù)實現(xiàn)原創(chuàng)引領(lǐng)，在核心靶點發(fā)現(xiàn)、新型技術(shù)平臺等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)更多“從0到1”的突破；二是形成更加暢通的“基礎(chǔ)研究-臨床轉(zhuǎn)化-產(chǎn)業(yè)化”鏈條，打造世界級生物醫(yī)藥創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群；三是創(chuàng)新成果精準對接民生需求，圍繞老齡化帶來的慢性病等臨床需求開展研發(fā)。
為實現(xiàn)上述目標，需強化需求導向的科研攻關(guān)，建立“臨床問題清單”機制，引導資源投向最緊迫的醫(yī)療領(lǐng)域；完善以臨床價值為導向的審評審批機制，打通成果轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵堵點；優(yōu)化創(chuàng)新藥醫(yī)保支付標準，形成鼓勵原創(chuàng)、寬容失敗的制度氛圍與資金支持體系。
北京市醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化評審專家郭鳳英：智慧醫(yī)療加快互通互聯(lián)與普惠
隨著人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的快速滲透，智慧醫(yī)療正在重塑醫(yī)療服務(wù)全流程。過去五年，智慧醫(yī)療在信息底座夯實、遠程醫(yī)療普及、AI應(yīng)用滲透等方面取得了顯著進展。例如，中國超過90%的三甲醫(yī)院已完成基本信息化管理系統(tǒng)部署，電子病歷系統(tǒng)普及成為關(guān)鍵節(jié)點；依托醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體等機制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加速下沉，遠程手術(shù)指導成為常規(guī)實踐；人工智能技術(shù)已應(yīng)用于在線問診、智能分診、健康隨訪等環(huán)節(jié)。
未來，智慧醫(yī)療將從輔助工具進階成為推動醫(yī)療公平與高質(zhì)量發(fā)展的核心引擎，需著力實現(xiàn)兩大目標：一是醫(yī)療數(shù)據(jù)全面互聯(lián)互通，在保障安全與隱私的前提下，打破“數(shù)據(jù)孤島”，建成跨機構(gòu)、跨區(qū)域醫(yī)療健康數(shù)據(jù)共享網(wǎng)絡(luò)；二是普惠化與適老化無縫融合，智慧醫(yī)療系統(tǒng)充分考慮老年人需求，確保不同群體都能平等、便捷地享受智能化服務(wù)。
推動智慧醫(yī)療發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)加大扶持力度，出臺鼓勵醫(yī)療數(shù)據(jù)共享、智慧醫(yī)療產(chǎn)品研發(fā)與適老化改造的相關(guān)政策；技術(shù)上強化產(chǎn)學研結(jié)合，推動企業(yè)、高校、醫(yī)院與科研機構(gòu)廣泛合作；人才培養(yǎng)方面，支持高校設(shè)立“醫(yī)學+人工智能”交叉學科，培養(yǎng)復合型人才，同時加強對現(xiàn)有臨床醫(yī)生的培訓。
]]>國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（四川大學華西醫(yī)院）等團隊在英國《生物醫(yī)學中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，對 8098 名中老年人進行了長期隨訪。結(jié)果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關(guān)。與聽力水平極差的人群相比，聽力功能一般至優(yōu)秀的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關(guān)疾病和共病的風險顯著降低 7% – 72%。而遠視水平一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風險降幅更為突出，可達 16% – 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅是自身感知能力的體現(xiàn)，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經(jīng)相關(guān)疾病發(fā)病風險的重要參考指標。
感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機體是否正常。許多因耳鼻問題前來就診的患者，病因并非器官本身，而是隱藏在深處的神經(jīng)問題。
感官退化成為疾病“預警信號”的三大核心機制。其一，神經(jīng)通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經(jīng)末梢與中樞神經(jīng)的連接，神經(jīng)退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網(wǎng)膜、耳蝸等器官分布著全身最細小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，可直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產(chǎn)物，會直接損傷敏感的感官細胞。
臨床中，這類關(guān)聯(lián)案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士，她出現(xiàn)味覺減退、口味變重的情況，同時伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經(jīng)常忘事，后續(xù)被確診為早期認知障礙。
雖然每種感官功能都與全身健康存在關(guān)聯(lián)，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統(tǒng)的連接存在差異，它們在預警疾病時各有側(cè)重。
視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現(xiàn)黑點、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現(xiàn)外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網(wǎng)膜病變，使血管滲漏、出血，而視網(wǎng)膜靜脈阻塞（即“眼中風”）則與腦卒中風險密切相關(guān)。
聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調(diào)高對話音量，這些聽覺相關(guān)的變化可能與認知障礙有關(guān)。有研究顯示，聽力損失者患認知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進而誘發(fā)或加重認知功能障礙。
聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經(jīng)退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現(xiàn)運動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運動障礙、僵硬表現(xiàn)時，嗅覺就已經(jīng)下降。這是因為帕金森病相關(guān)的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負責嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經(jīng)通路，同時外周嗅黏膜細胞也會出現(xiàn)早期病變，雙重作用下導致嗅覺提前退化。
對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現(xiàn)異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預警?？谇粏栴}（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應(yīng)）均會影響味覺，但更需關(guān)注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時，體內(nèi)尿素等毒素無法排出，會讓口腔出現(xiàn)金屬味。
手腳出現(xiàn)麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現(xiàn)，常與周圍神經(jīng)病相關(guān)。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經(jīng)末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經(jīng)受壓也會導致感覺異常，但糖尿病相關(guān)神經(jīng)血管變化影響更大，若不及時干預可能發(fā)展為糖尿病足，嚴重時需截肢。
健康的五感狀態(tài)表現(xiàn)為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。
為了保持感官健康，專家給出了以下四點建議：
高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經(jīng)和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎(chǔ)病是保護五感的關(guān)鍵。慢病患者要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。例如，糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少微血管病變風險，從源頭降低視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)病變概率，進而保護視覺和觸覺。
呵護感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果，補充鋅含量高的牡蠣等，助力神經(jīng)和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅持規(guī)律有氧運動，如快走、游泳，可促進血液循環(huán)，為感官細胞提供充足營養(yǎng)。
要做好針對性防護：遠離噪音環(huán)境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學習新技能，可維持大腦活躍度，延緩認知和感官退化。
每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進行視網(wǎng)膜病變和周圍神經(jīng)病變專項篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預能減少聽力下降對社交和認知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現(xiàn)感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴大，需及時就醫(yī)，排查神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病，找到根源并干預。
中老年人的感官退化絕非小事，它可能是身體發(fā)出的重要健康信號。關(guān)注感官變化，采取積極有效的預防和干預措施，對于維護中老年人的身體健康和生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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