卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國臨床診療中，腦梗占據(jù)絕對主導(dǎo)地位，占所有卒中病例的80%以上，且呈現(xiàn)出鮮明的流行特征。
從人群分布來看，腦梗雖仍以老年患者為主，卻已明確呈現(xiàn)向青年蔓延的趨勢。研究顯示，即便剔除人口老齡化的影響，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期發(fā)病率實則呈下降態(tài)勢。這意味著，腦梗的激增不能簡單歸因于“人口老化”，宇傳華教授指出，當(dāng)代中青年面臨的工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活習(xí)慣普遍等問題，正持續(xù)推高其卒中風(fēng)險。
性別差異方面，當(dāng)前男性卒中負(fù)擔(dān)顯著重于女性，但格局或迎反轉(zhuǎn)。1990至2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達(dá)223.25%，遠(yuǎn)超女性的86.27%；全球疾病負(fù)擔(dān)研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險高達(dá)41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大直接相關(guān)。但研究預(yù)測，到2040年，男性發(fā)病率可能下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少有關(guān)。
從疾病影響來看，腦梗的負(fù)擔(dān)已從“致死”為主轉(zhuǎn)向“致殘”為主。1990至2021年間，“因腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標(biāo)志著這一轉(zhuǎn)變。如今，我國超七成腦梗幸存者會留下不同程度的后遺癥，其中重度殘疾者占比達(dá)40%，2021年我國腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這不僅給患者和家庭帶來沉重的照護壓力，更對我國康復(fù)服務(wù)與長期照護體系構(gòu)成嚴(yán)峻考驗。
值得欣慰的是，我國在卒中防治領(lǐng)域已取得階段性成果：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標(biāo)化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標(biāo)化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國在急性期卒中管理、卒中中心建設(shè)、急救體系完善等方面的跨越式進步。但業(yè)內(nèi)專家普遍認(rèn)為，讓患者“活下來”只是第一步，如何幫助他們擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
與疾病特征變化相伴的，是卒中風(fēng)險因素的動態(tài)演變，而防控端的短板仍較為突出。1990年，我國卒中前五大風(fēng)險因素為高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染；到2021年，高收縮壓仍穩(wěn)坐“頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二位，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險的威脅極大。
高血壓堪稱卒中的“頭號殺手”，宇傳華教授強調(diào)，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。長期高血壓就像一把“高壓水槍”，持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，導(dǎo)致血管破損、變脆，大幅增加卒中風(fēng)險。這一風(fēng)險的滋生與社會發(fā)展趨勢密切相關(guān)：城市化加速、飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)，使得肥胖、高血壓、高“壞”膽固醇等代謝問題持續(xù)攀升。我國北方腦?；疾÷矢?，與當(dāng)?shù)仫嬍称堂芮邢嚓P(guān)，尤其是腌菜的大量食用；調(diào)查顯示，東北菜的咸味偏好居全國菜系之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
如果說高血壓是“內(nèi)傷”血管，顆粒物污染就是“外促”斑塊形成。腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊，最終堵塞血管，“壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物會加速斑塊沉積、使其“壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但并未完全消除，烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學(xué)華西醫(yī)院的實驗顯示，開放式廚房做飯前PM2.5最高為18，炒菜時可飆升55倍；若某處能聞到煙味，其空氣質(zhì)量可能比霧霾天更差。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)的研究已證實，PM10濃度升高時，腦梗住院患者數(shù)量會同步上升。
盡管防控意識逐步提升，但我國卒中防控仍面臨“高發(fā)病率、低認(rèn)知率、低依從性、低康復(fù)率”的困境。不少“三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測和長期規(guī)范治療，大幅升高卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認(rèn)知不足，常錯失最佳治療時機?？祻?fù)領(lǐng)域的問題更為突出，尤其是在基層，康復(fù)技術(shù)匱乏、康復(fù)認(rèn)知不足、早期介入不及時，導(dǎo)致七成患者出院后難以獲得規(guī)范康復(fù)治療，致殘率居高不下。
事實上，卒中并非不可防控，80%的病例可通過科學(xué)干預(yù)實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)病，早診早治也能顯著減輕痛苦、降低家庭負(fù)擔(dān)?！?023年中國腦卒中康復(fù)患者疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)白皮書》顯示，早救治且無后遺癥的患者，可節(jié)省6.3萬元康復(fù)費用。防控的核心在于“早”，具體可從預(yù)防、急救、康復(fù)三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力。
預(yù)防前置是關(guān)鍵，宇傳華教授給出了一份“滿分預(yù)防清單”：做到1項記1分，滿分10分即可預(yù)防90%以上的腦梗，具體包括飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙/不吸煙、戒酒/不飲酒、不超重不肥胖、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、控制“三高”、保持樂觀心態(tài)。劉健主任醫(yī)師補充了針對性篩查建議：30歲以上人群每年至少測1次血壓；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進行血脂檢查；腦血管病高危人群需定期檢測血糖。
急救環(huán)節(jié)需搶抓“黃金4.5小時”。腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細(xì)胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，出現(xiàn)偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥的風(fēng)險會大幅增加。早期識別可借助“120”口訣：“1個微笑（呲牙），臉不正；2個胳膊平舉，抬不平；0（聆）聽語言，舌頭不靈”。只要出現(xiàn)任一癥狀，需立即撥打120急救電話。特別需要警惕的是短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱“小中風(fēng)”），其癥狀與腦梗幾乎一致，但常在1小時內(nèi)完全恢復(fù)，極易被忽視，實則是腦梗來臨前的最強警報，即便癥狀消失也需立即就醫(yī)。
康復(fù)階段要把握“3-6個月關(guān)鍵期”，這是降低致殘率、幫助患者回歸正常生活的核心。卒中康復(fù)需分階段科學(xué)推進，避免不當(dāng)康復(fù)引發(fā)功能倒退：出院后1個月內(nèi)需完成首次復(fù)查，評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，日常需多翻身、活動肢體，防止肌肉“休眠”，同時堅持藥物治療，踐行健康生活方式；發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的關(guān)鍵期，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開展步態(tài)訓(xùn)練（從扶墻行走逐步過渡到獨立行走）、平衡訓(xùn)練等，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具，提升生活獨立性。康復(fù)期間需嚴(yán)格規(guī)避風(fēng)險：不碰煙酒、遠(yuǎn)離高鹽高脂食物、避免接觸過熱過冷環(huán)境。
面對卒中疾病負(fù)擔(dān)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，唯有構(gòu)建“預(yù)防-急救-康復(fù)”全鏈條防控體系，補齊基層防控與康復(fù)短板，強化公眾健康認(rèn)知，才能有效遏制卒中高發(fā)態(tài)勢，為國民健康筑牢防線。
]]>《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個國家、超44萬名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%?！秶H肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問題，這一比例較20世紀(jì)70年代增長了270%以上。
我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂觀。清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診?？?。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達(dá)86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時就已查出血壓偏高，但因無明顯不適，家長也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預(yù)時機。
“兒童不會得慢性病”，這一錯誤認(rèn)知在家長群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長抱有“沒癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達(dá)能力有限，極易導(dǎo)致病情延誤，錯過干預(yù)黃金期。
在李曉惠看來，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問題，還會關(guān)聯(lián)心理問題、過敏、視力不良、脊柱側(cè)彎等多種健康隱患，而這些問題又會反過來加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時期出現(xiàn)的指標(biāo)異常，往往會延續(xù)至成年，大幅增加未來患上心血管疾病的風(fēng)險。這不僅會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更會加劇社會公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。
兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導(dǎo)致?！霸谂趾⒆拥谋澈螅局逝值募议L，甚至是助長肥胖的社會環(huán)境。”李曉惠的這句話點出了問題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的作息習(xí)慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長長期精神緊張，對孩子缺乏足夠關(guān)愛，甚至不自覺地將壓力傳遞給孩子，也會對其身心健康造成負(fù)面影響。從社會層面而言，城市化進程加快導(dǎo)致孩子的體力活動大幅減少，電子屏幕接觸時間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內(nèi)卷”帶來的學(xué)業(yè)壓力等，共同推動了兒童慢病的蔓延。
面對兒童慢病低齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，多個國家已率先采取針對性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會保障研究所專門為肥胖兒童制定了個性化干預(yù)方案，由兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家共同監(jiān)督飲食調(diào)整與鍛煉計劃；西班牙則通過立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學(xué)校營養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應(yīng)、限制兒童電子屏幕使用時間等一系列舉措。
借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，李曉惠強調(diào)，兒童慢病控制的核心在于構(gòu)建全場景干預(yù)體系，需要社會各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：
其一，強化科普宣傳，扭轉(zhuǎn)認(rèn)知誤區(qū)。要在全社會廣泛普及“兒童也會患慢病”“無癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)；深入解讀肥胖的多重危害，引導(dǎo)家長提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應(yīng)組建涵蓋心血管、內(nèi)分泌、心理等學(xué)科的多學(xué)科診療團隊，為患兒提供全面評估與個性化管理方案；大力推動“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調(diào)整、運動指導(dǎo)等非藥物干預(yù)手段，對患兒進行長期跟蹤管理；嚴(yán)格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長期隨訪，杜絕家長擅自停藥的情況。
其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學(xué)校需嚴(yán)格落實“學(xué)生體質(zhì)強健計劃”，保障學(xué)生每日1小時中高強度體育鍛煉時間，優(yōu)化營養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應(yīng)；家長要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習(xí)慣，增加戶外活動時間，減少電子屏幕使用時長；社區(qū)應(yīng)主動完善運動場地等基礎(chǔ)設(shè)施，定期開展健康講座、親子運動等活動，重點關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。
其四，強化政策落地，夯實保障基礎(chǔ)。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來需進一步推動多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責(zé)分工，加強監(jiān)督考核，確保政策落地見效；同時加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風(fēng)險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。
兒童是國家的未來，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認(rèn)知誤區(qū)，構(gòu)建家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社會協(xié)同發(fā)力的全場景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個孩子都能在健康的環(huán)境中成長。
]]>高BMI與痛風(fēng)的強關(guān)聯(lián)：數(shù)據(jù)背后的健康危機
該研究對中、日、韓三國及全球1990~2021年疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)的分析顯示，成人高BMI（≥25）相關(guān)痛風(fēng)的標(biāo)化傷殘調(diào)整壽命年（即因病損失的健康壽命）均呈上升態(tài)勢，其中中國的增幅最為顯著，達(dá)114.82%，遠(yuǎn)超日本的38.41%、韓國的62.4%以及全球平均水平的62.01%。從性別維度來看，各地區(qū)男性的標(biāo)化傷殘調(diào)整壽命年增幅均高于女性，性別差異十分明顯。
“這一研究結(jié)論與臨床實踐高度吻合?！标戃娷娽t(yī)大學(xué)西南醫(yī)院中醫(yī)與風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師宋福學(xué)解釋，痛風(fēng)的核心病理是尿酸代謝紊亂引發(fā)的高尿酸血癥——當(dāng)血液中尿酸濃度長期超標(biāo)，尿酸會形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織及腎臟等部位，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，長期發(fā)展還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害等多器官病變。在日常門診中，約50%~70%的痛風(fēng)患者存在超重或肥胖問題，其中體型偏胖的男性占比最高。
鄭州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師朱麗娟進一步指出，與遺傳、年齡等不可改變的因素不同，高BMI（超重/肥胖）是痛風(fēng)最明確且可干預(yù)的危險因素之一。肥胖之所以會誘發(fā)痛風(fēng)，核心在于其會雙向影響尿酸代謝：一方面導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸生成增加，另一方面抑制腎臟的尿酸排泄，雙重作用直接推高血尿酸水平。而男性痛風(fēng)負(fù)擔(dān)更重的原因，既與男性缺乏雌激素對尿酸代謝的保護作用有關(guān)，也和男性更易養(yǎng)成飲酒等不良生活方式、肥胖及高尿酸血癥風(fēng)險更高密切相關(guān)。
多重因素交織：痛風(fēng)負(fù)擔(dān)加劇的深層誘因
高BMI相關(guān)痛風(fēng)疾病負(fù)擔(dān)在全球及中、日、韓三國持續(xù)加重，并非單一因素導(dǎo)致，而是全球共性趨勢、東亞地域特性與中國本土國情相互疊加的結(jié)果。
全球共性：生活方式失衡+人口老齡化
宋福學(xué)認(rèn)為，全球范圍內(nèi)痛風(fēng)負(fù)擔(dān)加重的核心驅(qū)動力是生活方式與人口結(jié)構(gòu)的深刻變革。經(jīng)濟發(fā)展讓高熱量、高脂肪、高糖分食物成為日常飲食的主流，而現(xiàn)代社會“久坐少動”的工作生活模式，導(dǎo)致體力活動大幅減少，能量過剩轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，催生了龐大的超重和肥胖人群，為痛風(fēng)發(fā)作奠定了“高?；A(chǔ)”。與此同時，全球人口老齡化趨勢進一步擴大了痛風(fēng)高危人群基數(shù)：痛風(fēng)發(fā)病率隨年齡增長而升高，老年群體本身就是高尿酸血癥的高發(fā)群體，再疊加高血壓、慢性腎病等常見老年共病，以及相關(guān)藥物的使用，進一步加劇了血尿酸升高，讓痛風(fēng)疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。
東亞特性：遺傳易感+診斷水平提升
對于中日韓等東亞國家而言，除了上述全球共性因素，還面臨著遺傳與醫(yī)療發(fā)展帶來的獨特影響。宋福學(xué)表示，從遺傳角度看，多項研究證實東亞人群對高嘌呤飲食和肥胖導(dǎo)致的尿酸升高更為敏感——這意味著在相同的風(fēng)險因素暴露下，東亞人患上高尿酸血癥和痛風(fēng)的概率更高。此外，醫(yī)療診斷水平的提升也在一定程度上推動了數(shù)據(jù)“增長”：隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的普及和醫(yī)生對痛風(fēng)認(rèn)知的加深，更多潛在的無癥狀高尿酸血癥患者和不典型痛風(fēng)患者被確診，讓痛風(fēng)疾病負(fù)擔(dān)的真實情況得以顯現(xiàn)。
中國國情：酒桌文化+健康認(rèn)知不足
中國高BMI相關(guān)痛風(fēng)負(fù)擔(dān)的增幅顯著高于日韓，核心是全球共性因素與本土國情的深度交織。朱麗娟將中國本土誘因總結(jié)為兩點：一是根深蒂固的“酒桌文化”，在社交場景中，飲酒搭配海鮮、動物內(nèi)臟、火鍋等高嘌呤食物是常態(tài)——酒精會抑制腎臟對尿酸的排泄，高嘌呤食物則直接促進尿酸生成，二者疊加大幅提升痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險；二是健康管理意識滯后，長期以來公眾對高尿酸血癥認(rèn)知不足，普遍存在“尿酸高不痛就沒事”的誤區(qū)，忽視了血尿酸水平的監(jiān)測與控制，直到痛風(fēng)急性發(fā)作、出現(xiàn)劇烈疼痛時才就醫(yī)，導(dǎo)致很多患者錯失早期干預(yù)時機，疾病進展為慢性痛風(fēng)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
值得警惕的是，高BMI相關(guān)痛風(fēng)的危害遠(yuǎn)超普通痛風(fēng)。朱麗娟強調(diào)，這類患者不僅發(fā)病年齡更早、發(fā)作更頻繁，還常合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種代謝性疾病，形成“多病共存”的局面，不僅治療難度大、預(yù)后差，還會加重患者個人痛苦與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時給社會帶來巨大挑戰(zhàn)，顯著增加醫(yī)療支出與勞動力損失。
科學(xué)應(yīng)對：以體重管理為核心的全周期防控
應(yīng)對高BMI相關(guān)痛風(fēng)，首要任務(wù)是精準(zhǔn)識別高危人群。結(jié)合研究結(jié)論與臨床經(jīng)驗，以下幾類人群屬于“極高?！比后w，需重點關(guān)注血尿酸水平：中年超重/肥胖男性；有痛風(fēng)或高尿酸血癥家族史者；患有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征相關(guān)疾病者；長期保持不良飲食習(xí)慣者（如經(jīng)常吃高嘌呤食物、大量飲用含糖飲料和酒精飲品）；40~60歲男性及絕經(jīng)后女性。
兩位專家一致強調(diào)，緩解高BMI相關(guān)痛風(fēng)負(fù)擔(dān)，不能僅局限于“降尿酸”，必須將生活方式干預(yù)尤其是科學(xué)減重，提升為核心治療策略。
飲食調(diào)整：低嘌呤、控糖酒、足飲水
飲食管理是控制血尿酸水平與管理體重的基礎(chǔ)。宋福學(xué)給出具體指導(dǎo)：首先保證充足飲水，每日飲水量需超過2000毫升，通過增加尿量促進尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積；其次多吃新鮮蔬菜，大部分蔬菜為低嘌呤食物，且富含膳食纖維，有助于控制體重；嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，避免或減少食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、紅肉及加工肉類；杜絕含糖飲料，其添加的果葡糖漿會促進尿酸生成，是痛風(fēng)的重要誘因；酒精會抑制尿酸排泄，其中啤酒危害最大，痛風(fēng)患者應(yīng)完全戒酒。
科學(xué)減重：穩(wěn)節(jié)奏、選對運動
體重管理是預(yù)防和控制高BMI相關(guān)痛風(fēng)的核心，但減重必須遵循科學(xué)原則，避免方法不當(dāng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。朱麗娟建議，減重速度不宜過快，每周減重0.5~1公斤為合理目標(biāo)；運動選擇溫和的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，避免劇烈運動，每周堅持5次、每次30分鐘以上；同時可搭配每周2~3次俯臥撐、深蹲等力量訓(xùn)練，增加肌肉量以提高基礎(chǔ)代謝率，助力長期體重維持。
定期監(jiān)測：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)
對于高危人群和痛風(fēng)患者，定期監(jiān)測是早干預(yù)的關(guān)鍵。朱麗娟建議：高BMI人群每年至少檢查一次血尿酸（正常范圍：男性＜420微摩爾/升，女性＜360微摩爾/升），若接近或超過正常值，需增加監(jiān)測頻率至每3~6個月一次，并在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)；定期監(jiān)測代謝指標(biāo)，高BMI相關(guān)痛風(fēng)患者常合并“三高”，需同步監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，實現(xiàn)代謝綜合征的綜合管理；留意關(guān)節(jié)癥狀，重點關(guān)注大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節(jié)）、腳踝、膝蓋等常見發(fā)作部位，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等疑似痛風(fēng)癥狀，及時就醫(yī)避免延誤診療。
隨著肥胖人群的擴大，高BMI相關(guān)痛風(fēng)已成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。專家提醒，痛風(fēng)的防控并非“單點突破”，而是需要從飲食、運動、監(jiān)測等多維度構(gòu)建全周期健康管理體系。對于個人而言，盡早養(yǎng)成健康生活方式、科學(xué)管理體重，是降低痛風(fēng)風(fēng)險的核心舉措；對于社會而言，加強健康科普、引導(dǎo)健康飲食文化，才能從根源上緩解痛風(fēng)疾病負(fù)擔(dān)。
]]>卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國，腦梗以80%以上的占比成為卒中病例的絕對主導(dǎo)，其發(fā)病特征正發(fā)生深刻變化，進一步加劇了疾病危害。
特征一：老年為主，青年化趨勢顯著
盡管卒中傳統(tǒng)上多見于老年群體，但研究數(shù)據(jù)揭示了更嚴(yán)峻的現(xiàn)實：即便排除人口老齡化因素，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。這意味著，腦梗激增不能簡單歸因于”人口老化”。宇傳華教授指出，現(xiàn)代社會的工作高壓、快節(jié)奏生活以及不良生活習(xí)慣，正持續(xù)推高中青年群體的卒中風(fēng)險。最新數(shù)據(jù)顯示，40-49歲已成為卒中高危人群中增長最快的年齡段，中青年群體已成為卒中防控的重點關(guān)注對象。
特征二：男性高發(fā)，性別格局或反轉(zhuǎn)
當(dāng)前我國卒中負(fù)擔(dān)存在顯著性別差異，男性始終高于女性。1990-2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達(dá)223.25%，遠(yuǎn)超女性的86.27%；全球疾病負(fù)擔(dān)研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險達(dá)41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫(yī)院劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大等因素直接相關(guān)。但研究預(yù)測，2040年這一格局可能反轉(zhuǎn)——男性發(fā)病率將下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少密切相關(guān)。
特征三：從”致死”到”致殘”，照護壓力劇增
1990-2021年間，”腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標(biāo)志著我國腦梗負(fù)擔(dān)已從”致死為主”轉(zhuǎn)向”致殘為主”。目前，我國超七成腦梗幸存者會遺留不同程度后遺癥，其中重度殘疾占比達(dá)40%，2021年腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這一轉(zhuǎn)變不僅讓患者承受身心痛苦，更將沉重的照護壓力傳導(dǎo)至家庭，同時對我國康復(fù)服務(wù)與長期照護體系構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
值得欣慰的是，我國在卒中急性期救治領(lǐng)域已取得顯著成效：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標(biāo)化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標(biāo)化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國卒中中心建設(shè)、急救體系完善及急性期管理水平的提升。但專家強調(diào)，讓患者”存活下來”只是第一步，如何幫助患者擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
風(fēng)險因素迭代：從傳統(tǒng)危害到新型挑戰(zhàn)
1990-2021年，我國卒中前五大風(fēng)險因素已發(fā)生明顯迭代，反映出社會發(fā)展與生活方式變遷對健康的深刻影響。1990年，高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染占據(jù)主導(dǎo)；到2021年，高血壓仍穩(wěn)坐”頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（”壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險威脅極大。
內(nèi)部隱患：高血壓與代謝問題的”疊加傷害”
高血壓是卒中的首要危險因素，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。宇傳華教授形象比喻：長期高血壓就像用”高壓水槍”持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，使其破損、變脆，最終增加卒中風(fēng)險。而這一風(fēng)險的背后，是城市化進程中飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)等生活方式變化，直接導(dǎo)致肥胖、高血壓、高”壞”膽固醇等代謝問題高發(fā)。劉健主任醫(yī)師特別指出，我國北方腦?；疾÷矢撸c飲食偏咸密切相關(guān)，尤其是腌菜等腌制食品；調(diào)查顯示，東北菜咸味偏好居全國之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
外部威脅：空氣污染物的”推波助瀾”
腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊、堵塞血管，”壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物則會加速斑塊沉積、使其”壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗顯示，開放式廚房炒菜時PM2.5值可較做飯前飆升55倍；聞到煙味的環(huán)境，空氣質(zhì)量可能堪比霧霾天。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)研究證實，PM10濃度升高與腦梗住院患者數(shù)量同步上升。
防控短板待補齊：從認(rèn)知到康復(fù)的全鏈條突圍
盡管我國卒中防治體系不斷完善，已建成三級醫(yī)院卒中中心745家、二級醫(yī)院卒中中心1681家，覆蓋97.9%的地市和70.6%的區(qū)縣，且溶栓取栓等關(guān)鍵技術(shù)已覆蓋8.5億人群，但”高發(fā)病率、低認(rèn)知率、低依從性、低康復(fù)率”的現(xiàn)狀仍未根本改變。
在預(yù)防端，不少”三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測與長期規(guī)范治療，大幅增加卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認(rèn)知不足，常錯失最佳治療時機。在康復(fù)端，短板更為突出：基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏康復(fù)技術(shù)和專業(yè)人才，早期康復(fù)介入不及時，導(dǎo)致七成患者出院后無法獲得規(guī)范康復(fù)治療，致殘率居高不下。此外，偏遠(yuǎn)地區(qū)救治難、篩查覆蓋不足、資源分布不均等問題，仍制約著卒中防控的整體成效。
科學(xué)應(yīng)對：早防、早治、早康復(fù)的全周期策略
專家明確指出，80%的卒中可通過科學(xué)干預(yù)實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)作，早診早治能顯著減輕痛苦、降低家庭負(fù)擔(dān)——《2023年中國腦卒中康復(fù)患者疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)白皮書》顯示，早救治且無后遺癥者，可節(jié)省6.3萬元康復(fù)費用。卒中防控的關(guān)鍵，在于構(gòu)建”預(yù)防-急救-康復(fù)”的全周期防線。
預(yù)防前置：10項準(zhǔn)則筑牢第一道防線
“預(yù)防是最好的治療。”宇傳華教授提出的”10分預(yù)防評分表”，涵蓋10項日?？陕鋵嵉慕】敌袨椋龅綕M分可預(yù)防90%以上的腦梗：飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙、限酒或戒酒、保持健康體重、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、規(guī)范控制”三高”、保持樂觀心態(tài)。結(jié)合美國心臟協(xié)會最新《卒中一級預(yù)防指南》，專家補充建議：可采用75%氯化鈉+25%氯化鉀的混合鹽替代普通食鹽；每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）；30歲以上人群每年至少測1次血壓，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年查血脂，高危人群定期監(jiān)測血糖。
急救提速：搶抓4.5小時黃金窗口
腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細(xì)胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥風(fēng)險將大幅增加。早期識別可牢記”120″口訣：觀察1個微笑（呲牙時臉是否對稱）、2個胳膊（平舉時是否有一側(cè)下垂）、0（聆聽語言是否含糊或無法表達(dá)），出現(xiàn)任何一項異常，需立即撥打120。特別提醒，短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱”小中風(fēng)”）是腦梗最強預(yù)警信號，其癥狀與腦梗幾乎一致，但通常1小時內(nèi)可完全恢復(fù)，即便癥狀消失也必須立即就醫(yī)。
康復(fù)跟進：把握3-6個月黃金恢復(fù)期
卒中康復(fù)是降低致殘率的關(guān)鍵，需分階段科學(xué)推進，避免康復(fù)不當(dāng)導(dǎo)致功能倒退。臥床期（術(shù)后1-2周）重點預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助活動肩、肘、髖等關(guān)節(jié)，每關(guān)節(jié)每次10-15次，每日2-3組；用軟枕規(guī)范擺放偏癱肢體，防止肌肉攣縮；通過溫和刺激喚醒神經(jīng)感覺?；謴?fù)期（術(shù)后2周至3個月）逐步過渡到主動訓(xùn)練：先練習(xí)翻身坐起，再在保護下借助行器站立，從邁小步開始訓(xùn)練步態(tài)，同時進行平衡訓(xùn)練。發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的黃金康復(fù)期，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開展系統(tǒng)訓(xùn)練，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具。康復(fù)期間需嚴(yán)格做到不碰煙酒、遠(yuǎn)離高鹽高脂食物、規(guī)避過熱過冷環(huán)境，同時堅持藥物治療，出院后1個月內(nèi)完成首次復(fù)查。
隨著我國卒中防治進入”防治結(jié)合、預(yù)防為主”的新階段，構(gòu)建覆蓋全人群、全周期的防控體系已成為共識。從個人健康習(xí)慣的養(yǎng)成，到基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，再到區(qū)域醫(yī)療資源的均衡布局，唯有多方發(fā)力、精準(zhǔn)施策，才能有效遏制卒中上升勢頭，實現(xiàn)”百萬減殘工程”的目標(biāo)，為國民健康筑牢防線。
]]>誤區(qū)一：頻繁使用強效清潔產(chǎn)品，覺得“洗得越干凈越好”。冬季皮膚新陳代謝減慢，皮脂腺分泌也相對減少，皮膚屏障本就比較脆弱。但不少人仍沿用夏季的清潔習(xí)慣，選擇皂基潔面、磨砂膏等強效清潔產(chǎn)品，甚至一天洗臉3次以上，認(rèn)為只有洗到皮膚發(fā)澀，才算徹底清除油脂和污垢。殊不知，這種做法會嚴(yán)重破壞皮膚表面的皮脂膜——這層由皮脂腺分泌的油脂、汗液和角質(zhì)層細(xì)胞組成的“保護膜”，是皮膚鎖水的第一道防線。皮脂膜被破壞后，皮膚的保水能力會急劇下降，水分會快速流失，進而出現(xiàn)干燥、瘙癢等問題，甚至?xí)屆舾屑〉姆杭t、刺痛癥狀加重。正確的做法是：冬季選擇氨基酸等溫和的潔面產(chǎn)品，避免使用磨砂膏、去角質(zhì)產(chǎn)品（敏感肌可暫停使用，健康肌每周不超過1次），洗臉頻率控制在早晚各1次即可，水溫以32-35℃左右的溫水為宜，洗完臉后用干凈的毛巾輕輕按干水分，而非揉搓。
誤區(qū)二：只補水不鎖水，忽視保濕霜的重要性。很多人認(rèn)為冬季補水就是多拍爽膚水、敷面膜，只要皮膚表面感覺水潤就夠了。于是每天疊加多層爽膚水，頻繁敷面膜，卻很少使用乳液、面霜等鎖水產(chǎn)品。但爽膚水、面膜的主要作用是為皮膚補充水分，這些水分如果沒有被及時鎖住，會很快蒸發(fā)到干燥的空氣中，甚至?xí)ё咂つw自身的水分，導(dǎo)致“越補水越干”。尤其是冬季，空氣濕度低，水分蒸發(fā)速度更快，鎖水環(huán)節(jié)更是重中之重。乳液和面霜中含有的油脂成分，能在皮膚表面形成一層保護膜，牢牢鎖住補充進去的水分，減少水分流失，同時還能修復(fù)受損的皮膚屏障。正確的做法是：護膚時遵循“補水-鎖水”的完整流程，潔面后先用爽膚水打底，輕輕拍打至吸收，然后涂抹精華液（可選），最后一定要使用乳液或面霜鎖水。干性皮膚可選擇質(zhì)地更厚重的面霜，油性、混合性皮膚可選擇質(zhì)地清爽的乳液，根據(jù)自己的膚質(zhì)調(diào)整即可。
誤區(qū)三：面膜敷得越久越好，頻率越高越好。面膜是快速補水的“神器”，尤其適合冬季皮膚干燥時使用。但很多人認(rèn)為面膜敷的時間越長，皮膚吸收的水分就越多，甚至?xí)笾婺にX；還有人覺得頻繁敷面膜才能維持皮膚水潤，一天敷1-2片是常態(tài)。其實，面膜的精華液中含有大量水分和營養(yǎng)成分，敷面膜時，皮膚角質(zhì)層會吸收水分變得飽滿，但敷的時間過長（超過20分鐘），面膜會反過來吸收皮膚中的水分，導(dǎo)致皮膚缺水；而且長時間敷面膜會讓皮膚角質(zhì)層過度水合，破壞皮膚屏障，讓皮膚變得敏感脆弱。另外，頻繁敷面膜會給皮膚造成負(fù)擔(dān)，無法正常代謝營養(yǎng)成分，容易引發(fā)閉口、痘痘等問題。正確的做法是：每次敷面膜時間控制在15-20分鐘，取下后將臉上剩余的精華液輕輕拍打至吸收，然后進行后續(xù)的鎖水步驟；敷面膜的頻率以每周2-3次為宜，敏感肌可減少至每周1-2次。
誤區(qū)四：依賴“高保濕”護膚品，忽略內(nèi)在補水。冬季護膚時，很多人一味追求“高保濕”“超強補水”的護膚品，認(rèn)為只要用了這些產(chǎn)品，就能解決皮膚干燥問題，卻忽略了內(nèi)在補水的重要性。皮膚的水分主要來源于身體內(nèi)部，如果身體缺水，僅靠外部護膚品補充，效果往往有限。冬季氣溫低，人體出汗減少，很多人會減少飲水量，導(dǎo)致身體水分不足，反映在皮膚上就是干燥、脫皮。此外，冬季很多人喜歡吃火鍋、燒烤等辛辣油膩的食物，也會導(dǎo)致身體水分流失，加重皮膚干燥。正確的做法是：內(nèi)外兼修才能做好冬季保濕，每天保證1500-2000毫升的飲水量，可適量飲用溫水、蜂蜜水、檸檬水等，避免喝過多的濃茶、咖啡和含糖飲料；飲食上多吃富含維生素C、維生素E和水分的食物，如橙子、柚子、獼猴桃、草莓、黃瓜、西紅柿等，少吃辛辣、油膩、過咸的食物，減少身體水分流失。
誤區(qū)五：室內(nèi)不注意保濕，忽視環(huán)境對皮膚的影響。很多人只關(guān)注皮膚的外部護理，卻忽略了環(huán)境對皮膚的影響。冬季室內(nèi)通常會開空調(diào)、暖氣等取暖設(shè)備，這些設(shè)備會讓室內(nèi)空氣變得異常干燥，導(dǎo)致皮膚水分快速蒸發(fā)，即使做好了皮膚護理，也容易出現(xiàn)干燥問題。尤其是長時間待在空調(diào)房里的上班族，皮膚更容易出現(xiàn)緊繃、脫皮等情況。正確的做法是：在室內(nèi)使用加濕器，將環(huán)境濕度維持在50%-60%左右，緩解空氣干燥對皮膚的影響；同時，避免將空調(diào)、暖氣的溫度調(diào)得過高，減少皮膚水分流失；長時間待在室內(nèi)時，可每隔3-4小時，用噴霧給皮膚補充一次水分，但要注意選擇溫和的保濕噴霧，噴完后用手輕輕拍打至吸收，避免噴霧水分蒸發(fā)帶走皮膚自身水分。
冬季補水保濕，關(guān)鍵在于“溫和清潔、科學(xué)補水、有效鎖水、內(nèi)外兼顧”，避開這些常見誤區(qū)，根據(jù)自己的膚質(zhì)選擇合適的護膚方式，才能讓皮膚在干燥的冬季也能保持水潤飽滿的狀態(tài)。不妨對照一下，這些誤區(qū)你有沒有“中招”？及時調(diào)整護膚習(xí)慣，才能讓護膚真正發(fā)揮作用。
]]>血管內(nèi)壁變粗糙、血液黏稠度升高、血流速度減慢，這些因素都為血栓的形成創(chuàng)造了條件。通過合理飲食來改善血液循環(huán)、降低凝血風(fēng)險，是預(yù)防血栓的重要手段。以下7類食物，堪稱血管的“守護者”，建議大家日常多攝入。
亞麻籽油和紫蘇籽油是富含α – 亞麻酸的典型代表。α – 亞麻酸屬于n – 3不飽和脂肪酸，有著“血管清道夫”的美譽。這種“優(yōu)質(zhì)脂肪”能夠降低舒張壓，減少腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。對于超重人群而言，它還能幫助控制腰圍、降低甘油三酯，從根源上減少血栓形成的可能性。在日常烹飪中，我們可以用它替代部分普通食用油，不過要注意避免高溫爆炒，涼拌或低溫烹飪的方式更能保留其營養(yǎng)成分。
橄欖油、茶油、牛油果油以及高油酸花生油等，富含油酸（n – 9不飽和脂肪酸）。油酸就像血管的“彈性衛(wèi)士”，能夠幫助調(diào)節(jié)血脂，減少血管內(nèi)壁的脂肪沉積，維持血管的彈性，為預(yù)防血栓奠定良好的基礎(chǔ)。建議家庭用油多樣化，輪換使用這些健康的植物油，讓血管享受全方位的呵護。
DHA同樣屬于n – 3不飽和脂肪酸，研究證實它能夠抑制血小板聚集，減少凝血和血栓的形成。想要補充DHA，吃魚是最直接有效的方法。青花魚、三文魚、鱸魚、小黃花魚、河鰻等都是富含DHA的優(yōu)質(zhì)魚類。根據(jù)《中國居民膳食指南》的建議，每人每周應(yīng)攝入300 – 500克魚，至少吃2次。這樣既能補充DHA，又能攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，為血管健康加分。
β – 葡聚糖是一種水溶性膳食纖維，具有極強的吸水性和吸附性。它能夠有效降低血液黏稠度，減少血栓和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。燕麥、大麥、青稞等食物中富含β – 葡聚糖。日常早餐時，喝一碗燕麥粥，或者用大麥煮水喝，都是簡單又實用的補充方式。
新鮮蔬菜和水果中富含葉酸、維生素C以及多種抗氧化成分，這些物質(zhì)對血管健康起著至關(guān)重要的作用。葉酸能夠改善血管內(nèi)皮功能，降低腦卒中的風(fēng)險；維生素C可以抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，減緩動脈粥樣硬化的進程，促進血液循環(huán)。其中，深色蔬果的抗氧化成分含量更高，例如紫甘藍(lán)、紫薯、胡蘿卜、西藍(lán)花、菠菜、油菜等。建議每天攝入300 – 500克蔬菜，其中深色蔬菜占一半以上，再搭配200 – 350克水果，讓營養(yǎng)更加全面均衡。
大豆卵磷脂被稱為“血管清道夫”，它能夠乳化分解脂肪和膽固醇，降低血液黏稠度，軟化血管，從而預(yù)防冠心病、腦血栓等疾病。大豆及豆制品（如豆?jié){、豆腐、豆腐干）不僅富含大豆卵磷脂，還含有植物甾醇，能夠降低體內(nèi)“壞膽固醇”的含量，而且不含膽固醇，非常適合日常食用。建議每天攝入相當(dāng)于15 – 25克大豆的豆制品，大約相當(dāng)于350克豆?jié){、100 – 150克豆腐或40 – 50克豆腐干。
白藜蘆醇具有抑制血小板凝集、調(diào)節(jié)血脂代謝、擴張血管等多種作用。它能夠保護慢性缺血心肌，減少梗死面積，降低心臟疾病的發(fā)生風(fēng)險。葡萄、桑葚、菠蘿、花生、可可粉、冬筍、白花菜、茭白等食物中白藜蘆醇含量較高，日?？梢赃m量搭配食用，為心血管健康增添一份保障。
飲食調(diào)理是預(yù)防血栓的基礎(chǔ)，而健康的生活習(xí)慣同樣不可或缺。以下3件事，一定要長期堅持。
長期久坐不動會導(dǎo)致血流速度減慢，這是血栓形成的重要誘因之一。適當(dāng)運動能夠促進血液循環(huán)，降低血液黏稠度和血小板聚集性，有效減少血栓的發(fā)生風(fēng)險。研究表明，規(guī)律運動可使冠心病的發(fā)生風(fēng)險降低20% – 30%。建議每周進行至少150分鐘的中等強度運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等。對于上班族來說，即使工作繁忙，也可以每隔1小時起身活動5分鐘，避免長時間久坐。
吸煙不僅會對肺部造成嚴(yán)重傷害，更是血管的“頭號大敵”。中國多省市心血管疾病危險因素隊列研究顯示，吸煙者患急性冠心病、缺血性腦卒中、出血性腦卒中的風(fēng)險，分別是不吸煙者的1.75倍、1.37倍和1.21倍。而且，19.9%的急性冠心病和11.0%的急性缺血性腦卒中都與吸煙有關(guān)。吸煙會增加血液中纖維蛋白和凝血因子的活性，促進血小板凝聚，從而大大增加腦血栓的發(fā)生風(fēng)險。因此，為了保護血管健康，戒煙是首要任務(wù)。
飲酒對血管的傷害也不容小覷。研究發(fā)現(xiàn)，每周酒精攝入量超過100克，會明顯增加心血管疾病的死亡風(fēng)險。飲酒還可能誘發(fā)心律不齊、激活凝血系統(tǒng)，或者刺激腦血管收縮，導(dǎo)致腦血流量減少，進而增加腦血栓的發(fā)生風(fēng)險。無論是白酒、啤酒還是紅酒，都建議盡量少喝，最好做到不喝，以免給血管帶來額外的負(fù)擔(dān)。
血栓的可怕之處在于它的“隱匿性”，很多人往往在不知不覺中就被它“盯上”。但血栓并非不可預(yù)防，關(guān)鍵在于我們要“防患于未然”。日常飲食中多吃護血管的食物，堅持規(guī)律運動、不吸煙、少喝酒，讓血管保持通暢，為健康筑起一道堅固的防線。血管健康關(guān)乎我們的生命質(zhì)量，從今天開始，將這些健康習(xí)慣融入生活，讓我們遠(yuǎn)離血栓的困擾，擁抱健康美好的未來！
]]>國家癌癥中心 2022 年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國發(fā)病率排名前十的癌種依次為肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、子宮頸癌、前列腺癌和胰腺癌。為此，北京大學(xué)人民醫(yī)院權(quán)威專家團為大眾詳細(xì)解讀腫瘤早篩的重要性，并梳理十大高發(fā)癌癥的針對性篩查方案。
肺癌
高危人群：年齡≥50 歲；吸煙包年數(shù)≥20 包 / 年（戒煙不足 15 年也納入）；長期與吸煙者共同生活或工作；患有慢性阻塞性肺疾??；有石棉、氡等職業(yè)暴露史；存在肺癌家族史。
專家提示：戒煙是預(yù)防肺癌的核心措施，同時改善室內(nèi)空氣質(zhì)量、減少有害物質(zhì)暴露，也能降低患病風(fēng)險。高危人群建議每年進行一次胸部低劑量螺旋 CT 篩查。
早篩項目：胸部低劑量螺旋 CT 是肺癌早篩的首選。與常規(guī) CT 相比，其輻射劑量更低，卻能精準(zhǔn)檢出肺部小結(jié)節(jié)與纖維灶，為早期診斷提供依據(jù)。
結(jié)直腸癌
高危人群：有結(jié)直腸癌家族史或遺傳病史；患有潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，或有腸息肉病史；出現(xiàn)下腹痛、便血、黏液便、排便習(xí)慣改變等癥狀；長期保持高脂肪、高熱量、低膳食纖維的飲食習(xí)慣。
專家提示：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入、減少高脂高蛋白食物食用，是預(yù)防結(jié)直腸癌的有效手段。50 歲以上成年人建議每 10 年做一次結(jié)腸鏡檢查，有家族史或個人病史的人群需提前啟動定期篩查。
早篩項目
糞便隱血試驗：結(jié)直腸癌初篩的基礎(chǔ)方法，通過檢測糞便中的潛在血液成分，提示結(jié)腸內(nèi)可能存在異常病變。
結(jié)腸鏡檢查：糞便隱血試驗陽性者或高危人群的確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察結(jié)腸內(nèi)部情況，必要時進行組織活檢。
CT 結(jié)腸成像：作為無創(chuàng)補充檢查手段，可評估結(jié)腸結(jié)構(gòu)，無法完全替代結(jié)腸鏡，但能為篩查提供更多參考。
甲狀腺癌
高危人群：兒童時期頭頸部接受過放射線照射者；有甲狀腺癌家族史者；多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者。
專家提示：甲狀腺癌篩查需避免過度診斷與治療，確診患者應(yīng)根據(jù)病情制定個性化治療方案。
早篩項目
甲狀腺超聲檢查：早篩首選方法，可清晰顯示甲狀腺形態(tài)結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)潛在結(jié)節(jié)與癌灶。
細(xì)針抽吸活檢：超聲發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后的確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過穿刺抽取細(xì)胞進行病理檢查，明確結(jié)節(jié)良惡性。
肝癌
高危人群：乙肝或丙肝病毒感染者；長期過量飲酒者；有肝硬化病史者；存在肝癌家族史者。
專家提示：接種乙肝疫苗是預(yù)防肝癌的關(guān)鍵舉措，同時需避免長期大量飲酒、控制體重、積極治療糖尿病等慢性病。高危人群建議每 6 個月進行一次腹部超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測。
早篩項目
腹部超聲：肝癌早篩首選，可直觀觀察肝臟形態(tài)，發(fā)現(xiàn)潛在病灶。
血清甲胎蛋白（AFP）檢測：肝癌特異性標(biāo)志物檢測，輔助評估患病風(fēng)險。
CT/MRI 檢查：超聲或 AFP 檢測陽性者的進一步確診手段，可明確病灶大小、位置等細(xì)節(jié)。
胃癌
高危人群：有胃癌家族史；患有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等胃部疾病；幽門螺桿菌感染者；出現(xiàn)腹痛、腹瀉、消瘦、柏油樣便等癥狀者。
專家提示：減少腌制食品、加工肉類攝入，增加新鮮蔬果食用，有助于降低胃癌發(fā)病風(fēng)險。定期胃鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)胃癌的有效途徑。
早篩項目
胃鏡檢查：胃癌早篩首選，可直接觀察胃黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。
幽門螺桿菌檢測：通過 C13 或 C14 呼氣試驗等方式，判斷是否感染胃癌主要致病原。
腫瘤標(biāo)志物檢測：CA-724、CEA、CA242 等指標(biāo)檢測，可作為輔助篩查手段，但不能單獨作為確診依據(jù)。
乳腺癌
高危人群：有乳腺癌家族史；患有乳腺增生、乳腺纖維腺瘤等乳腺疾??；存在未育、晚育、未哺乳等婚育情況，或初潮早、絕經(jīng)晚等月經(jīng)史；乳房出現(xiàn)不規(guī)律脹痛；乳頭有異常分泌物。
專家提示：保持規(guī)律運動、減少高熱量食物攝入，可降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險。有家族史的高危女性需定期篩查，必要時加做乳腺 MRI 檢查。
早篩項目
乳腺超聲：適合乳腺組織致密的女性，可清晰顯示乳腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腫塊與異?；芈晠^(qū)。
乳腺鉬靶：40 歲以上或乳腺組織疏松的女性適用，能精準(zhǔn)識別乳腺內(nèi)微小鈣化與結(jié)構(gòu)扭曲等早期病變信號。
食管癌
高危人群：年齡≥45 歲；居住在河南、河北、山西等食管癌高發(fā)地區(qū)；有食管癌家族史；長期保持吸煙、飲酒、喜食過熱或刺激性食物等不良飲食習(xí)慣。
專家提示：戒除煙酒、調(diào)整飲食習(xí)慣、增加蔬果攝入，可降低患病風(fēng)險。高危人群需定期進行食管癌專項篩查。
早篩項目：內(nèi)鏡檢查是食管癌早篩的首選，可直觀觀察食管黏膜狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)癌前病變與癌細(xì)胞。
子宮頸癌
高危人群：有宮頸癌家族史；存在早婚、早育、多產(chǎn)等婚育史，或不潔性生活史；出現(xiàn)白帶異常、接觸性出血、絕經(jīng)后出血等癥狀者。
專家提示：即便接種了宮頸癌疫苗，也不能完全免除篩查。有性生活的女性建議每年進行一次 TCT 聯(lián)合 HPV 檢測。
早篩項目
宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）：宮頸癌早篩首選，可檢測宮頸上皮細(xì)胞的細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)癌前病變。
人乳頭瘤病毒（HPV）檢測：判斷是否感染高危型 HPV 病毒，該病毒是引發(fā)宮頸癌的主要病因。
前列腺癌
高危人群：年齡≥50 歲；有前列腺癌家族史；患有前列腺慢性炎癥；反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿等癥狀者。
專家提示：老年男性應(yīng)重視前列腺癌篩查，同時保持合理飲食、適度運動，降低發(fā)病風(fēng)險。
早篩項目
前列腺特異性抗原（PSA）檢測：前列腺癌早篩首選，通過血清 PSA 水平評估患病風(fēng)險。
直腸指檢：醫(yī)生通過觸診判斷前列腺是否存在異常增大或硬結(jié)，作為輔助篩查手段。
前列腺超聲檢查：PSA 檢測或直腸指檢陽性者的進一步檢查方式，輔助明確診斷。
胰腺癌
高危人群：長期吸煙者；喜食高脂肪、高糖、高鹽食物，且長期大量飲酒者；BMI≥35kg/m2 的肥胖人群；糖尿病病史超過 10 年者；有胰腺癌家族史或其他腫瘤病史者；慢性胰腺炎患者。
專家提示：胰腺癌因惡性程度高、起病隱匿，被稱為 “癌中之王”。一旦出現(xiàn)下腹不適、腹脹等癥狀，需及時就醫(yī)檢查。
早篩項目
超聲檢查：胰腺癌初篩常用手段，無創(chuàng)便捷，可初步判斷胰腺是否存在明顯腫塊或結(jié)構(gòu)異常。
CT 掃描：增強 CT 與三維螺旋 CT 重建效果更佳，能清晰顯示腫瘤大小、位置，為診斷提供關(guān)鍵依據(jù)。
MRI 檢查：對判斷膽道梗阻的部位與原因具有重要意義，可進一步細(xì)化胰腺病變信息。
超聲內(nèi)鏡：將超聲探頭通過內(nèi)鏡伸入胃和十二指腸，能更清晰地觀察胰腺組織細(xì)節(jié)。
腫瘤標(biāo)志物檢測：CA19-9、CEA 等指標(biāo)檢測，可作為輔助診斷手段，為篩查提供參考。
腫瘤早篩的三大誤區(qū)
過度篩查：并非篩查次數(shù)越多越好，過度篩查不僅會增加經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)不必要的焦慮，甚至帶來不必要的醫(yī)療干預(yù)。
忽視篩查結(jié)果：部分人群做完篩查后，不重視異常結(jié)果，未遵循醫(yī)囑進一步檢查或治療，最終錯過最佳治療時機。
盲目迷信篩查結(jié)果：篩查存在一定的假陽性與假陰性概率，不能僅憑一次篩查結(jié)果判斷健康狀況，需結(jié)合臨床癥狀與后續(xù)檢查綜合評估。
科學(xué)早篩的五個關(guān)鍵細(xì)節(jié)
精準(zhǔn)評估風(fēng)險：篩查前需梳理自身健康狀況與家族病史，結(jié)合個人風(fēng)險等級，選擇適配的篩查項目與頻率。
選擇正規(guī)機構(gòu)：務(wù)必前往具備先進設(shè)備與專業(yè)醫(yī)療團隊的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)篩查，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。
遵循個性化方案：醫(yī)生會根據(jù)個人年齡、病史、風(fēng)險因素等制定專屬篩查方案，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成篩查流程。
把控篩查頻率：篩查間隔需結(jié)合自身健康狀況與醫(yī)生建議確定，高危人群應(yīng)按要求定期篩查，不可擅自延長間隔時間。
搭配健康生活方式：腫瘤預(yù)防不能僅依賴篩查，還需保持戒煙限酒、均衡膳食、適度運動、心態(tài)平和的健康生活習(xí)慣，從根源降低患癌風(fēng)險。
]]>免疫力的博弈，從不是只在咽喉紅腫、血液殺毒時才上演，更在我們每日飲食必經(jīng)的消化道里持續(xù)進行。長期腹瀉或便秘、反復(fù)腹脹、消化不良，或是對多種食物莫名不耐受，這些常被當(dāng)成 “小毛病” 的癥狀，實則可能是腸道屏障功能減弱的信號。若長期忽視，會持續(xù)消耗免疫資源，讓人陷入疲勞乏力、抵抗力下降的惡性循環(huán)。今天，我從臨床角度，為大家拆解三個被嚴(yán)重低估的 “腸道養(yǎng)免疫” 核心策略。
一、筑牢腸道屏障：免疫力的 “第一道城墻”
很多人對免疫力的理解停留在 “多殺病菌” 上，總想著靠補品 “增兵添將”。但實際上，比增加免疫兵力更根本的，是先筑牢腸道這道 “免疫城墻”—— 腸道黏膜屏障。
腸道黏膜就像一層精密的 “防護網(wǎng)”，正常情況下能阻擋未完全消化的食物大分子、外界毒素等有害物質(zhì)進入血液?？梢坏┠c道遭遇慢性炎癥、菌群失衡，或是長期受藥物刺激，這層屏障就會出現(xiàn) “漏洞”。此時，有害物質(zhì)會趁虛而入進入循環(huán)系統(tǒng)，迫使免疫系統(tǒng)長期處于 “低度慢性炎癥” 狀態(tài)：它要持續(xù)處理這些本不該出現(xiàn)的 “內(nèi)部隱患”，等到真正的流感病毒等外敵來襲時，反而分身乏術(shù)、反應(yīng)遲緩。
筑墻實操指南：
補充 “修復(fù)原料”：谷氨酰胺是腸黏膜細(xì)胞的核心能量來源，也是修復(fù)屏障的關(guān)鍵物質(zhì)。雞蛋、深海魚肉、瘦牛肉、雞胸肉、豆腐、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物中，谷氨酰胺含量十分豐富。日常保證每餐有足量優(yōu)質(zhì)蛋白，就是對腸道屏障最直接的維護。
打造 “防護護城河”：可溶性膳食纖維經(jīng)腸道菌群發(fā)酵后，會產(chǎn)生丁酸等短鏈脂肪酸，這種物質(zhì)能直接滋養(yǎng)腸黏膜細(xì)胞、強化屏障功能。建議日常飲食中刻意增加多樣化來源，比如早餐加一把燕麥片、每天吃一個帶肉的蘋果、炒菜搭配南瓜或菌菇，每周吃 2-3 次海帶、紫菜等海藻類食物。
二、喂養(yǎng)腸道菌群：激活體內(nèi) “隱形免疫軍團”
益生菌產(chǎn)品如今備受追捧，但不少人反饋 “吃了沒感覺”。問題的關(guān)鍵在于：只盲目 “空投菌種”（補充益生菌），卻不提供 “糧草和營地”（益生元），這些外來援軍很難在腸道定植，自然無法發(fā)揮作用。
腸道內(nèi)棲息著數(shù)萬億微生物，構(gòu)成了一個復(fù)雜的腸道菌群生態(tài)系統(tǒng)。其中的有益菌群，就像一支隱藏在體內(nèi)的 “免疫軍團”—— 它們能訓(xùn)練免疫細(xì)胞識別敵我、分泌抗菌物質(zhì)抑制有害菌滋生、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)強度，是身體自帶的、持續(xù)運作的免疫盟友。單純依賴補充劑而不調(diào)整飲食，無異于讓軍隊餓著肚子打仗，效果必然有限。
養(yǎng)菌實操指南：
糧草先行，滋養(yǎng)本土菌群：益生元是有益菌的專屬 “口糧”，主要包括膳食纖維和抗性淀粉?？剐缘矸鄢Ｒ娪诜艣龅牟诿罪?、燕麥飯、蒸土豆、煮紅薯，以及未完全成熟的青香蕉中。每日保證攝入足量雜糧、豆類（如紅豆、綠豆、鷹嘴豆）、新鮮蔬果，比盲目吃益生菌補充劑更基礎(chǔ)、更有效。
引入優(yōu)質(zhì)外援，優(yōu)選天然發(fā)酵食品：在飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，可適量食用無糖酸奶、開菲爾酸奶、自制泡菜、傳統(tǒng)豆豉、納豆等天然發(fā)酵食品，它們富含多樣性的天然菌群，能更好地融入腸道生態(tài)。若需選擇益生菌補充劑，務(wù)必關(guān)注三個關(guān)鍵點：明確的菌株編號（如雙歧桿菌三聯(lián)活菌、乳酸菌素片等具體菌株）、足夠的活菌量（建議每劑量含 10?CFU 以上）、保質(zhì)期內(nèi)的活性穩(wěn)定性，且最好在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。
三、優(yōu)化消化效率：讓營養(yǎng)真正賦能免疫
很多體質(zhì)虛弱、免疫力差的人，并非吃得不好，而是消化吸收效率太低。食物沒能被充分轉(zhuǎn)化為營養(yǎng)物質(zhì)，反而成為腸胃負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)免疫資源浪費。
消化本身是一項高耗能的生理過程。如果進食過快、睡前加餐，或是在緊張焦慮、過度疲勞時進餐，身體會將大量血液優(yōu)先集中到胃腸道，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)暫時 “供血不足”。這也是為什么很多人飯后會感到困倦乏力（俗稱 “飯暈”）—— 背后其實是消化系統(tǒng)占據(jù)了過多免疫資源，讓身體對外界病菌的抵抗力暫時下降。
增效實操指南：
創(chuàng)造專注的進餐環(huán)境：吃飯時放下手機、遠(yuǎn)離工作，專心感受食物的味道，做到細(xì)嚼慢咽（每口建議咀嚼 20-30 次）。充分咀嚼不僅能減輕胃腸消化負(fù)擔(dān)，還能激活唾液中的淀粉酶，讓食物在口腔中就開始初步消化，這是最易獲得的 “天然消化劑”。
給腸道規(guī)律的作息：嘗試固定三餐時間，睡前 2-3 小時停止進食，避免夜間腸胃持續(xù)工作。讓胃腸道獲得完整的休息和修復(fù)周期，對維持免疫穩(wěn)態(tài)至關(guān)重要。
選擇溫和的烹飪方式：消化功能較弱的人群，應(yīng)優(yōu)先選擇蒸、煮、燉、燴等烹飪方式，如蒸蛋羹、煮面條、燉排骨、燴蔬菜等。避免生冷、辛辣、油炸、燒烤類食物，這類食物會刺激腸黏膜，加重消化負(fù)擔(dān)，甚至損傷腸道屏障。
最后提醒：警惕免疫低下背后的 “危險信號”
提升免疫力從來不是依賴單一補品的 “突擊戰(zhàn)”，而是圍繞腸道健康的 “系統(tǒng)性工程”，需要長期堅持科學(xué)的飲食和生活習(xí)慣。作為消化腫瘤?？漆t(yī)生，我必須鄭重提醒：
如果出現(xiàn)長期無法解釋的持續(xù)疲勞、體重進行性下降（1 個月內(nèi)減重超過 5%）、排便習(xí)慣或糞便性狀持續(xù)改變（如便血、黑便、黏液便，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)），請務(wù)必及時到消化?？崎T診就診篩查，排除腸道器質(zhì)性病變的可能。
流感季關(guān)注免疫力提升，更要讀懂身體發(fā)出的預(yù)警信號。科學(xué)的健康管理，始于對身體的清醒認(rèn)知和及時行動。筑牢腸道這道免疫防線，不僅能幫我們平穩(wěn)度過流感季，更能為長期健康打下堅實基礎(chǔ)。
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