陰陽互根：秋冬養(yǎng)生的核心邏輯?

傳統(tǒng)醫(yī)學倡導 “春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰”，但王茂泓教授強調，陰陽本是互根互用的整體 ——“陰為陽之基，無陰則陽無以藏；陽為陰之使，無陽則陰無以化”。冬季養(yǎng)藏的陽氣，需以陰精（精、血、津、液）為載體，如同珍貴火種需依托厚實火爐才能持續(xù)燃燒：爐壁（陰精）堅實，火種（陽氣）方能穩(wěn)固潛藏；若陰精不足，陽氣易消散，甚至引發(fā) “虛火上炎”。因此，立冬養(yǎng)生絕非一味滋陰或單純補陽，而是要在溫補陽氣、抵御寒邪的同時，滋填陰精、筑牢根基，實現二者互生互濟。?

脾腎同調：陰陽共養(yǎng)的關鍵抓手?

中醫(yī)認為，腎為 “先天之本”，內藏元陰元陽，是人體陰陽的根本；脾為 “后天之本”，主運化氣血，是腎中陰陽持續(xù)充盈的物質源泉。二者相輔相成，調理需雙管齊下，具體可從三方面入手：?

1. 食療：平補溫潤，鋪好進補 “地基”?

秋冬交替時，脾胃功能尚需適應寒冷，不宜急于使用滋膩補品，應先調理脾胃、溫潤滋陰：?

晨起一碗溫熱白粥或小米粥，濡養(yǎng)胃氣、培補津液，助力陽氣 “先升后藏”，讓身體快速進入封藏狀態(tài)；?

日?？蓪⒑颂?、黑芝麻、枸杞打粉沖泡或煮粥，性味平和、緩緩滋填腎精，暗合 “陰中求陽” 之道；?

推薦兩款陰陽雙補藥膳：?

山藥羊肉湯：羊肉溫中益氣、助陽散寒，山藥健脾固腎、滋陰潤燥，溫陽不燥、滋陰不礙胃，是立冬養(yǎng)生佳品；?
黑豆桂圓紅棗湯：黑豆補腎滋陰，桂圓、紅棗補心脾、益氣血，溫和滋養(yǎng)陰血的同時，微微生發(fā)陽氣，兼顧 “藏” 與 “養(yǎng)”。?

2. 按穴：激發(fā)元氣，調和陰陽平衡?

通過揉按穴位可直接激發(fā)人體陰陽自調能力，推薦兩個核心穴位：?

太溪穴：位于內踝尖與腳跟骨筋腱之間凹陷處，為腎經原穴，擅長滋陰補腎，每天睡前揉按 5 分鐘；?

關元穴：位于肚臍下 4 橫指處，是元氣關藏之所，能溫補元陽，睡前揉按 5 分鐘后，溫灸 10 分鐘，可增強溫陽固藏之效。?

3. 起居：靜養(yǎng)應天，守護陰平陽秘?

《素問?四氣調神大論》提出 “冬三月，早臥晚起，必待日光”，這是冬季養(yǎng)藏的基本準則：?

保證充足睡眠：夜晚屬陰，睡眠既是最好的滋陰方式，也是陽氣入陰潛藏的關鍵，能讓陰陽在靜息中得到滋養(yǎng)；?

收斂神志情緒：思慮傷脾、驚恐傷腎，冬季應避免情緒大起大落，可通過靜坐、聽舒緩音樂、練習書法等方式平復心神，讓神志內藏，助力陰陽穩(wěn)固潛藏。

保暖

冬季寒氣當令，而寒為陰邪，易傷陽氣。人體的陽氣如同自然界的太陽，是溫暖和動力的源泉。一旦陽氣受損，不僅會感到寒冷，還會導致抵抗力下降，引發(fā)各種疾病。養(yǎng)生要點：1.重點防護頭頸背足。頭為諸陽之會，是人體陽氣最集中的地方，外出戴帽可以有效防止陽氣從頭部散失；頸背乃陽經之海，是人體督脈和膀胱經循行之處，最易受風寒侵襲，穿高領衣物、坎肩或披上圍巾，是保護頸背的簡單有效之法；足部離心臟最遠，血液供應慢而少，保暖能力差，中醫(yī)認為，寒從腳下起，每天用熱水泡腳，按摩腳心涌泉穴，能促進血液循環(huán)，溫煦全身。2.早晚加衣，活動減衣，衣著過厚導致出汗，會使陽氣外泄、邪氣易侵。

防病

冬季是感冒、流感、心腦血管疾病及慢性呼吸道疾病的高發(fā)期。中醫(yī)認為，這多與衛(wèi)氣不固有關。衛(wèi)氣好比身體的“衛(wèi)士”，負責抵御外邪。冬季養(yǎng)生核心在于增強衛(wèi)氣的防御能力。養(yǎng)生要點：1.起居有常。保證充足的睡眠，順應自然界的規(guī)律，“早臥晚起，必待日光”，有利于陽氣潛藏和陰精積蓄。2.注意空氣流通。即使在寒冷的冬天，也要定期開窗通風，保持室內空氣清新，避免病菌滋生。3.適度鍛煉，微汗即止。選擇太極拳、八段錦、慢跑等溫和的運動，以身體微微發(fā)熱、尚未大汗淋漓為宜。4.素有慢性病者（如高血壓、糖尿病等），需依據冬季病情變化、遵醫(yī)囑調整用藥，防范心腦血管疾病急癥。

溫補

民間素有“冬日進補，來年打虎”的說法，冬季人體脾胃運化功能較強，是進補的好時機，建議遵循“溫補”原則，平和地滋養(yǎng)身體。養(yǎng)生要點：1.多食溫性食物。羊肉、牛肉、雞肉、韭菜、南瓜、桂圓、核桃等性溫的食物，有助溫中助陽，散寒保暖。推薦兩個食療方，一是當歸生姜羊肉湯，能補氣養(yǎng)血、驅寒暖身；二是山藥粥，山藥性平，健脾益胃，可培補后天之本，適合各類人群冬季平補。2.巧用調味品。烹飪時，可適量加入生姜、大蒜、花椒、肉桂等調味品，不僅能增味，更有溫通散寒的功效。需要提醒的是，溫補并非人人適宜，體質偏熱、易上火、長口腔潰瘍、大便干結者應酌情減量。

養(yǎng)陰

冬季主藏，對應五臟中的“腎”。腎主藏精，是人體陰陽的根本。因此，在溫補陽氣的同時，切不可忘記養(yǎng)陰。正如自然界需要冰雪覆蓋以滋養(yǎng)大地一樣，人體也需要陰液來濡潤臟腑，制約過亢的陽氣，達到陰陽平衡。養(yǎng)生要點：1.多喝溫水。冬季干燥，雖不?？诳?，但人體仍需要大量水分，常喝溫水能避免體內陰液虧損。2.食用滋潤之品?？蛇m量食用芝麻、核桃、木耳、銀耳、百合、梨等滋陰潤燥的食物。推薦百合銀耳羹，有助滋陰潤肺，非常適合干燥的冬季食用，能有效緩解皮膚干燥、口干咽癢等問題。此外，也可多喝粥，能生津養(yǎng)胃，若在粥中加入枸杞、紅棗等，效果更佳。

以上四個冬養(yǎng)要點相輔相成，缺一不可。保暖是守護陽氣之根，防病是鞏固防御之墻，溫補是增添生命之火，養(yǎng)陰則是涵養(yǎng)生命之水。只有順應天時，科學調養(yǎng)，才能為來年的健康活力打下堅實基礎。

藏什么？

藏是精準守護身體里最容易在冬天耗損的3樣東西。

藏陽氣

陽氣就像身體里的“小火爐”，冬天外界寒冷，火爐需要多“蓄熱”才能抵御寒氣。如果冬天熬夜、頻繁出門受凍，就像把火爐的火苗往外拔，來年春天容易沒力氣、怕冷。

藏精氣

精氣是身體的“儲備糧”，就像植物冬天把養(yǎng)分藏在根部。冬天新陳代謝慢，正是攢精氣的好時候，要是過度勞累、頻繁應酬，精氣耗光了，來年可能會沒精神、抵抗力下降。

暢情志

冬天天短夜長，人容易情緒低落、想得多。“暢情志”就是讓心態(tài)靜下來，別焦慮，不然情緒內耗會反過來耗損陽氣和精氣。

如何養(yǎng)？

建議從以下4個方面做好冬季養(yǎng)生。

起居

建議早臥晚起，夜晚十點前入睡，早晨可待日出后、氣溫回升時再起床。此舉有助于規(guī)避清晨寒氣，防止外界寒邪侵襲人體。

飲食

冬季飲食應遵循“溫補而不燥熱，滋陰而不寒涼”的原則，既要增強機體御寒能力，又要避免內火滋生，同時注意調護脾胃、促進營養(yǎng)吸收，為身體儲備能量。因此，建議減少冰淇淋、涼拌菜、西瓜、梨等生冷寒涼食物的攝入，若食用海鮮、螃蟹等偏寒性食材，可搭配生姜、紫蘇等溫中散寒的調料一同烹調，以平衡食性。

以下推薦3款適宜冬季食用的藥膳方。

1.羊肉蘿卜湯

材料：帶骨羊肉500克，白蘿卜1根，生姜5片，蔥段2段，白胡椒少許。

做法：羊肉焯水去除血沫，與生姜、蔥段一同燉煮1.5小時，加入切塊的白蘿卜繼續(xù)燉30分鐘，最后加鹽與白胡椒調味。

功效：羊肉可溫中暖下、補益陽氣，白蘿卜能消食化痰，二者搭配既補而不膩，又有助于身體保暖，且不易引起上火。

2.當歸黃芪燉雞

材料：老母雞半只，當歸5克，黃芪10克，紅棗4顆，枸杞子少許。

做法：雞肉焯水后，與當歸、黃芪、紅棗一同慢燉2小時，出鍋前5分鐘加入枸杞子。

功效：黃芪補氣固表，當歸養(yǎng)血和血，雞肉具有溫中益氣的作用。此湯適合冬季體虛乏力、面色無華者食用，可增強體質，補充能量。

3.栗子小米粥

材料：小米100克，去殼栗子8~10顆，山藥1小段。

做法：小米提前浸泡30分鐘，栗子煮熟去殼，山藥去皮切塊。將所有材料一同煮40分鐘至粥體黏稠。

功效：小米、山藥健脾益胃，栗子補腎強筋。該粥品性味平和，可作為早餐或晚餐，有助脾胃運化，亦不易造成消化負擔。

運動

冬季運動不宜追求大汗淋漓，而應以促進氣血流通為目的。可選擇八段錦、太極拳等室內柔和運動，或于天氣晴好時散步、曬太陽。每次活動20~30分鐘，以身體微微發(fā)熱為度，避免劇烈運動導致陽氣外泄。

情志調攝

冬季易出現情緒低落，建議在天氣晴朗時多曬太陽（尤其以背部為佳），有助于振奮陽氣。平時可通過閱讀、聆聽舒緩音樂等方式保持心境平和。應盡量避免爭吵、減少焦慮，使心神安寧，以利體內陽氣的潛藏與養(yǎng)護。

（來源:中國中醫(yī)藥報? ?作者:吳越娣 齊國安）

一忌久坐

相信不少人到了冬天喜歡坐在沙發(fā)上看電視，邀上幾個朋友聊天、打牌，還有些上班族，坐在辦公室的時間長達10個小時。這些人因為長期坐著不動，基礎代謝率降低，如果久坐不動，脂肪消耗量減少，不少人身體就肥胖了，日子久了，就容易損傷身體健康。

所以，不管什么年齡的人，要忌久坐。一般坐2個小時左右就要站起來走動一下，如果時間、空間不夠，可以去上個洗手間，倒杯茶水喝。

二忌晨練過早

對于有晨練習慣的人來說，到了冬天就要注意選擇好時間，切忌天剛剛亮就出門鍛煉?！饵S帝內經》中也說冬三月宜閉藏，早上起床后要等太陽升起了才出門鍛煉。

冬天早晨氣溫太低，寒風刺骨，這個時候出門運動，寒氣容易進入身體，不僅容易感冒，日子久了，還可能侵犯到骨骼與關節(jié)，誘發(fā)關節(jié)疼痛與關節(jié)炎。

所以冬天出門運動的時間不能太早，最好等太陽出來之后再出門運動，每次運動的時間不要太長，一般只要身體微微出汗就可以了。

三忌整天關著門窗

很多人到了冬天怕冷，家里、辦公室都不喜歡開門窗，生怕一點風吹進來。但是如果整天關著門窗，室內空氣不流通，不清新，細菌、病毒容易在密閉的空間滋生，誘發(fā)多種疾病。

尤其有些家庭在冬天會在家里烤炭火，如果門窗關緊了，容易引起一氧化碳急性中毒，出現頭暈乏力，呼吸困難、意識模糊的情況。

四忌洗澡的時間太長了

冬天泡一個熱水澡，對于很多的人來說是一件很享受的事情，泡澡時水溫不能太高，也不能太低，如果水太涼了引起感冒，但是水溫也不能太高了，而且洗澡的時間不能太長，因為身體長時間在高溫浸泡下，會增加心臟負擔，導致心臟缺血、缺氧。同時，大量血液會流向皮膚，皮膚里面的水分大量流失，表皮的油脂會遭到破壞，加重皮膚干燥的現象。

所以，冬天洗澡，水溫盡量控制在42度左右，老年人不超過40度，每次洗20分鐘左右，每周洗2到3次就可以了。洗澡之后及時涂一層身體乳，潤膚保濕，身體很舒服。

五忌情緒過于激動

冬天天氣寒冷 ，人的情緒也會受到影響，而人的情緒會直接傷害到臟腑健康。一個人的情緒過于激動，人體生理能力會失調，特別是一些老年人，如果經常發(fā)怒，或者情緒低落，都會讓氣血遇到陰礙，危害大。

所以，在這個季節(jié)更要懂得關注自己的情緒變化，遇到事情不要太沖動，也不能太消極，應該以一顆正常的心態(tài)去積極解決，保持心平氣和，情緒穩(wěn)定，幫助養(yǎng)護身體。

冬天，要做到以下2點：

第1點要注意身體保暖

冬天氣溫降低了，注意身體保暖是非常重要的一件事，像頭部、背部、腳部都是需要保暖的部位。

具體該怎么做？

首先冬天出門要戴好帽子，如果天氣好，有太陽的時候，應該要去戶外多曬太陽，適當曬一曬背部，天冷了，記得穿一件背心，保暖背部。

其次冬天千萬不要光腳在地板上踩，不管什么天氣，都要記得穿上襪子，褲子要到腳踝處。平時上班，坐一段時間就要站起來多走動，多活動腳部，踮腳運動要多做，促進血液循環(huán)，改善腳涼的現象。

另外，晚上睡覺之前可以打一盆40度左右的熱水，泡個熱水腳，利用熱水刺激，溫暖腳部，還能緩解疲勞，提升睡眠質量。

第2點要記得早臥晚起

冬天的被窩像是有一股魔力，讓很多年輕人到了上班的時間都不想起床，但是也有一些老年人，晚上睡不著，早上四五點醒了，但是這種作息時間對人體來說是不好的。

冬天萬物蟄伏，人們要利用這個季節(jié)為春天儲備能量，如果在這個季節(jié)不能確保足夠的睡眠時間，身體會很疲勞，陽氣過度消耗，是不利于身體健康的。

老年人睡眠質量不好的話，建議在睡覺之前適當聽一聽輕柔的音樂，喝一杯溫熱的牛奶，溫暖身體。晚上10點左右躺到床上，輕輕閉上眼睛，休養(yǎng)生息，恢復體力與精力。

骨寒因環(huán)境、飲食、濕氣等因素引起

冬至節(jié)氣這天，長沙市開福區(qū)的王娭毑到超市買餃子餡包餃子吃，回家上樓時感覺特別吃力，到了晚上疼痛加重，敷熱水袋有所緩解，第二天還是行動不便，家人陪她到醫(yī)院骨科就診。醫(yī)生問診后考慮是骨寒誘發(fā)膝關節(jié)炎。因受寒冷的刺激，關節(jié)肌肉和血管收縮，血液循環(huán)不暢，從而引發(fā)關節(jié)炎。此時，患者會感到關節(jié)部位疼痛、活動受限，尤其是在夜間或受涼后癥狀加重。

專家解釋，骨寒是中醫(yī)學名詞，因環(huán)境溫度低、飲食不合理、風寒感冒、濕氣重、腎陽虛等原因所致。

長時間處于低溫環(huán)境中，所穿衣物過少，易使身體中的熱量流失，導致血液循環(huán)減慢，引起骨寒。風寒感冒也是一個因素，主要由外感風寒引起，患病后風寒侵襲經絡，導致氣血運行不暢，形成骨寒。

經常吃冰淇淋、冰粥、冰鎮(zhèn)西瓜等寒涼食物，可能會刺激血管收縮，嚴重時對正常的血液循環(huán)造成影響，從而引起關節(jié)疼痛。此外，長時間處于潮濕的環(huán)境可能誘發(fā)骨寒，當濕氣停留在關節(jié)內，就會有寒冷、發(fā)涼等現象。

腎陽虛也是一個原因，其形成與年老體弱、過度勞累等有關。由于腎臟陽氣不足，不能溫煦四肢，可能有手腳冰涼、骨骼寒冷、大便久瀉不止等癥狀。對此，董克芳表示，冬季保暖很重要，還應積極進行體育鍛煉，增強體質。

冬季骨病高發(fā)，但也是養(yǎng)骨重點期

芙蓉區(qū)50多歲的陳女士，從事餐飲工作，勞動強度很大。近期，她出現雙側膝關節(jié)難忍的疼痛，在醫(yī)院做了核磁共振檢查，發(fā)現有明確的骨挫傷，運動醫(yī)學領域稱之為微骨折，即細小的骨折。醫(yī)生建議她做骨密度檢查，結果顯示陳女士患有骨質疏松癥。

專家分析陳女士的病因，冬季陽光照射時間相對較短，同時為了保暖穿戴比較嚴實，從而造成皮膚接受紫外線照射后合成的維生素D下降，不利于鈣的吸收和利用，進而導致骨骼中的鈣流失增加，加重骨質疏松癥。此外，活動量減少，冬季天氣寒冷，運動量相應減少，造成肌肉力量下降，對骨骼的刺激減少，使得骨量丟失加快，使骨質疏松癥更厲害。

筋骨怕寒，不養(yǎng)護容易受損。寒氣會使經絡中氣血運行的速度變慢，氣血淤滯，從而出現骨關節(jié)麻木、酸痛。寒氣也會使骨骼、關節(jié)周圍的肌肉收縮痙攣，彈性變差，對筋骨、關節(jié)的保護變弱，導致其容易松動、不穩(wěn)。然而，冬季本身就是養(yǎng)生好時機，萬物藏于冬，人在冬季也處于收藏狀態(tài)，具有向內吸納的特點，此時補充營養(yǎng)更容易被吸收，從而使氣血旺盛，使筋骨的抗病能力增強。

中醫(yī)認為，人體結構中骨為干、筋為剛、肉為墻，因此各種關節(jié)、筋脈、肌肉也與骨頭的健康有關。臨床表明，骨類疾病的高發(fā)與患者年輕化的趨勢，與運動有直接關聯(lián)。有的患者本身軟骨開始退變，還每天走近2萬步，導致膝關節(jié)病越來越嚴重。有的年輕患者動不動就愛跑馬拉松，使得膝關節(jié)長時間負重，出現骨髓水腫。因健身時肌肉拉伸過度、用力過猛導致胸大肌撕裂的病例也明顯增加。

工作時間長、伏案多，尤其在冬季走動少，運動量普遍不足，導致頸椎、腰椎疾病高發(fā)。對腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎失穩(wěn)等病癥來說，運動不足導致肌肉力量差，降低了對筋骨的保護，是重要致病因素。另外，年輕女性群體骨質疏松癥高發(fā)，也與運動不足密切相關。同時，運動不當對筋骨、肌肉造成傷害的情況也很常見，其中包括運動量過大、運動時間過長、動作幅度太大、忘記熱身或熱身不足等。

“四駕馬車”養(yǎng)護骨骼和關節(jié)

冬季養(yǎng)骨重在防寒保暖，以及注意飲食、運動合理，定期檢查，這是養(yǎng)護骨骼和關節(jié)的“四駕馬車”。

首先是飲食養(yǎng)骨。注意均衡營養(yǎng)，多吃蔬菜、水果、全谷物等富含維生素、礦物質和膳食纖維的食物，戒煙限酒，少喝咖啡和碳酸飲料；多吃富含膠原蛋白的食物，如豬蹄、魚皮等；攝入足夠的鈣質，如牛奶、豆制品、蝦皮、芝麻等，每天保證攝入800～1000毫克的鈣；補充維生素D，可促進鈣的吸收和利用；飲食要遵循保陰潛陽原則，減咸增苦以養(yǎng)心腎之氣，宜食溫補，如姜棗茶、黨參淮山湯、當歸羊肉煲等，忌食生冷，以免損傷脾胃陽氣。

其次是運動健骨。冬季可選擇一些室內運動，如練瑜伽、游泳、跳健身操等，也可在天氣晴朗時進行戶外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。運動強度要適中，過大易受傷，過小則達不到鍛煉效果；每周運動3～5次，每次運動30～60分鐘為宜；重視力量訓練，可以增強肌肉力量，提高骨骼的穩(wěn)定性，預防骨質疏松癥，如可使用啞鈴、杠鈴等器械進行訓練，也可進行俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等；運動前要熱身，運動后要拉伸，以減少受傷的風險，緩解肌肉疲勞，時間為10～15分鐘。

第三，保暖護骨，注意骨與關節(jié)保暖。穿戴保暖的衣物，如圍巾、手套、護膝等，避免長時間暴露在寒冷的環(huán)境中；注意室內保暖，保持在18℃～22℃為宜，避免寒冷對骨骼的影響；睡前泡腳，時間為15～20分鐘，水溫以40℃左右為宜，這樣可促進血液循環(huán)，緩解疲勞，對骨骼健康有益。

第四，定期檢查。骨密度檢查是診斷骨質疏松癥的重要方法，建議中老年人每年定期進行一次骨密度檢查。如果出現骨骼疼痛、關節(jié)僵硬等癥狀，應進行X光、核磁共振MRI及血液檢查等，以便早期發(fā)現、治療骨骼和關節(jié)疾病。

一、疾病初期

實際情況：10月下旬，小朋友因交叉感染，開始出現鼻塞、流涕、干咳、精神不振、四肢疲軟等不適癥狀。疾病初期，飲食調養(yǎng)總原則為膳食平衡、均衡營養(yǎng)。在此基礎上，還應注意口味調和、順時調養(yǎng)；盡量不食陰寒生冷及難消化之物。下文將對目前起病較多的兩大類體質患兒進行營養(yǎng)、飲食的調護措施介紹：

1.平和體質

此類患兒平時身體較為健壯、形體勻稱，且精力充沛、體格強健、營養(yǎng)良好，發(fā)育正常，耐受寒熱，納谷馨香，睡眠安穩(wěn)，二便正常；對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力較強。

飲食選擇：

谷物類食物：如大米、玉米、山藥等；

肉類食物：如豬肉、烏骨雞、鴨肉等；

蔬菜類：如菠菜、黑木耳、銀耳、蘑菇、猴頭菌等；

也可選擇大棗、山楂、橄欖、南瓜子、花生、黑芝麻、蓮子、楊梅等其他食物。

若有食療藥膳經驗的家長，可以制作 太子參百合瘦肉湯、百合梨湯 等食療食物來輔助干預。

氣虛體質

在門診接診患兒中，家長反映患兒平素自感疲乏、氣短、自汗等不適感，此類患兒形體偏瘦或虛胖，因安靜少動、聲音低怯，家長時常擔憂其生長發(fā)育較同齡兒童緩慢，且口唇色淡、納少偏食、甚至有進食困難、大便量多不成形或夾有不消化食物等情況。這類患兒平時容易有感冒、積食、泄瀉、厭食等疾病的發(fā)生，而且生病后康復速度較緩慢，屬于氣虛體質。

飲食選擇： 此類兒童飲食要注意定時定量、葷素搭配，少食肥甘厚味、生冷堅硬等不易消化的食物。

適宜食物：

谷物及豆類： 如大米、玉米、山藥、豌豆、白扁豆、黃豆等；

肉類： 如豬肉、牛肉、雞肉、鵪鶉等；蔬果類如菜花、胡蘿卜、香菇、南瓜、大棗等。

在中醫(yī)治療方劑的選擇中，一般使用玉屏風散、補中益氣湯加減進行預防干預，但不可自行服用。藥膳可選用健胃益氣糕、黃芪蒸雞等。

（注意：上述兒童中醫(yī)體質及調護食療涉及專業(yè)知識，具體請咨詢當地醫(yī)院營養(yǎng)科及中醫(yī)科。）

二、疾病進展期

1. 總原則[1]

要保持充足能量和營養(yǎng)素的供給，調整免疫力至最佳狀態(tài)，加快康復過程。

2. 碳水化合物

為滿足充足的能量需求，根據平衡膳食的原則，建議每天攝入谷薯類食物（以學齡前兒童為例）：100-150g，包括大米、面粉、雜糧等。這是因為谷薯類食物含有豐富的碳水化合物，是人體最重要的能量來源，并具有節(jié)約保護蛋白質的作用， 食物選擇應做到粗細搭配，種類達到3種以上。

3. 蛋白質

魚、禽、蛋和瘦肉等動物性食物的蛋白質含量普遍較高，并且其氨基酸模式更適合人體需要，因此利用率較高。此外，魚禽肉蛋還能提供多種微量營養(yǎng)素，比如鐵、鋅等，它們也有助于維持正常的免疫功能。以學齡前兒童為例，攝入主要以優(yōu)質蛋白質類食物為主，如瘦肉、魚、蝦、奶及奶制品、蛋、大豆等， 建議攝入量為100-175g，盡量保證每日1個雞蛋，350-500ml奶及奶制品，15-20g大豆及其制品。

4. 脂肪

通過選用多種烹調植物油來增加必需脂肪酸的攝入，特別是單不飽和脂肪酸的植物油，總脂肪供能比達膳食總能量的25%～30%。烹調應首選植物油，比如花生油、橄欖油、亞麻籽油和紫蘇油等，以增加優(yōu)質脂肪的攝入。

5. 蔬菜和水果

蔬菜水果是多種維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物的重要來源， 建議多吃新鮮蔬菜和水果，學齡前兒童每日蔬菜攝入量100-300g以上，水果100-250g。 蔬果多選深色，因為橙黃色和深綠色蔬果可提供大量β胡蘿卜素，其可在人體內轉化為維生素A。當維生素A充足時，皮膚和黏膜才能維持正常的抗感染能力，起到抵御外來侵襲的天然屏障作用。

6. 水

水能夠參與人體新陳代謝、溶解并運送營養(yǎng)物質到各個組織器官、將廢物和毒素排出體外。水分進入體內后，還可以及時補充胃腸道在對食物進行消化過程中所需的水分， 預防便秘，建議學齡前兒童攝入水量600-800ml/天。 除了白開水外，還可以選擇蔬菜湯、魚湯和雞湯，在促進食欲的同時還有助于對抗病毒。喝水時要遵循少量、多次、慢飲的原則，不要等口渴了才喝水。

7. 營養(yǎng)補充制劑

對于食欲較差、不思飲食的患兒，可以適當通過營養(yǎng)強化食品、特殊醫(yī)學用途配方食品或營養(yǎng)素補充劑，適量補充蛋白質以及復合維生素、益生菌等營養(yǎng)素。需要注意的是，服用維生素補充制劑的目的并不在于“提升免疫力”，更多的是填補患兒攝入不足的缺口部分。

益生菌一方面有利于加快腸蠕動，促進胃腸激素分泌，有利于營養(yǎng)物質的吸收，減輕腸內營養(yǎng)不耐受情況，為患兒保證較好的能量供應；另一方面有利于修復受損的腸道黏膜屏障，減少感染的發(fā)生率，并進一步提高機體的免疫力，減輕炎癥反應。

三、疾病恢復期

實際情況：在服用對癥藥物治療后，小朋友發(fā)熱間隔時間逐漸拉長，最高體溫下降至37.8℃，精神狀態(tài)較前好轉，乏力癥狀也有好轉，呼吸頻率恢復正常，但咳嗽仍較多，表現為陣發(fā)性咳嗽、咳痰，食欲恢復至正常，食量恢復至健康狀態(tài)下的3/4，二便恢復正常。此時期，還是有兩大問題需要后期康復調理，其中之一為咳嗽，另一大難題為恢復食欲，同時提醒所有家長及看護人員注意自身防護。

1. 止咳化痰食療

雪梨川貝蒸冰糖

原料：雪梨1只，川貝粉3g，冰糖15g。

制法：將雪梨去皮挖空心，放入川貝粉、冰糖，隔水蒸熟。

應用：飲湯吃梨。

功效：疏風清熱，潤肺止咳。

鮮蘆根粥品

原料：鮮蘆根100g，竹茹15g，大米60g。

制法：將鮮蘆根洗干凈、切段，與竹茹一起煎煮，取其汁水，加入大米同煮為粥。

應用：佐餐食用。

功效：清肺化痰。

2. 恢復食欲食療方

沙參玉竹鵝肉湯

原料：鵝肉250g，北沙參、玉竹各15g，山藥30g。

制法：將鵝肉洗干凈，在沸水中去血水，切成小塊，與紗布包裹的北沙參、玉竹、山藥一起放入砂鍋內，加水適量，煮至鵝肉熟爛，棄紗布包，加食鹽等佐料調味即可食用。

應用：佐餐服用。

功效：清熱生津，健脾開胃。

山楂山藥餅

原料： 鮮山楂肉、山藥、白糖各適量。

制法： 將鮮山楂肉和山藥分成等分，加入白糖蒸熟，冷卻后壓制成餅。

應用： 兒童點心食用。

功效： 養(yǎng)陰生津，健脾開胃。

再次強調，嘗試上述食療方之前，請您先咨詢中醫(yī)師、營養(yǎng)師的建議，結合自身情況選擇性服用。

（三）注意疾病預防，防止交叉感染

理論上說，無論是支原體感染、流行性感冒，還是新型冠狀病毒，家中若有呼吸道癥狀的患者或患兒，全家都應該做好分餐制、隔離制、戴口罩、手消毒等措施，這些預防措施對于疾病的傳播能起到一定的阻斷作用。

以上是10月下旬以來應對小朋友呼吸道疾病的營養(yǎng)建議及食療推薦。當然，調整生活習慣也很重要，平時注意規(guī)律作息，建議保證充足的睡眠，并在安全的環(huán)境下適量增加運動，飲食口味清淡，葷素搭配，保持心情舒暢，有助于身體的康復。

1、羊肉燉白蘿卜

配方 白蘿卜500克，羊肉250克，姜、料酒、食鹽適量。

做法 白蘿卜、羊肉洗凈，切塊備用。鍋內放入適量清水，將羊肉入鍋，燒開5~6分鐘后撈出羊肉，把水倒掉。重新?lián)Q水燒開后，放入羊肉、姜、料酒、鹽等燉至六成熟，再將白蘿卜放入鍋中一起燉熟。

食用建議 四種食材合用可益氣補虛，溫中暖下。適用于身體瘦弱、脾胃虛寒、腎陽不足者。發(fā)熱上火者不宜食用。不宜與熱性食物同食，容易導致上火。

2、銀耳羅漢果煲雞湯

配方 銀耳40克，雞1只，羅漢果4個，南杏少許，胡蘿卜200g，姜2片，鹽適量。

做法 將銀耳泡開洗干凈，用清水浸透。雞剖好，去內臟，焯水后用清水洗干凈。胡蘿卜去皮，切厚塊，加適量清水入湯煲，煲開后，放入雞、羅漢果、南杏、銀耳、胡蘿卜及姜，再煲開后改用慢火繼續(xù)煲約3小時，加入調味料即可飲用。

食用建議 幾種食材合用，可有溫中益氣、滋陰潤肺的作用，還可潤腸通便，避免飲食積滯。適用于皮膚粗糙，面色無華，陰虛有咳，免疫力下降，陰虛便秘之人。脾虛便溏者不宜食用。

3、當歸生姜羊肉湯

配方 羊肉500克，當歸20克，生姜30克，枸杞適量，紅棗數顆，料酒、鹽、胡椒粉等適量。

做法 羊肉切塊，冷水浸泡1~2小時去血水，撈出瀝干。生姜切片。鍋中加水，放入羊肉、姜片、料酒，焯水去腥，撈出洗凈。將當歸、紅棗、枸杞洗凈，與羊肉一同放入燉鍋，加足量清水，大火燒開后轉小火慢燉1.5~2小時，至羊肉熟爛，加鹽、胡椒粉調味即可。

食用建議 此湯適合陽虛體質者，如冬季手腳冰涼、畏寒怕冷之人，但感冒發(fā)熱、咽喉腫痛等實熱證患者不宜食用。

4、滋補燉雞

配方 土雞1只（約1000克），人參10克，黃芪15克，當歸10克，枸杞20克，紅棗10顆，姜片、鹽適量。

做法 將土雞宰殺后清洗干凈，切塊，焯水去除血沫。將人參、黃芪、當歸用溫水泡軟，清洗干凈。鍋中加水，放入雞塊、人參、黃芪、當歸、紅棗、姜片，大火燒開后轉小火慢燉1.5小時，加入枸杞，繼續(xù)燉煮30分鐘。最后加入適量的鹽調味，即可出鍋。

食用建議 此湯適合體質虛弱、面色蒼白、容易疲勞的人群。進補期間應避免食用生冷、油膩食物。

5、山藥紅棗粥

配方 山藥200 克，紅棗10 顆，大米100 克，冰糖適量。

做法 山藥去皮洗凈，切成小塊。紅棗去核洗凈。大米淘洗干凈，放入鍋中，加適量清水，大火燒開后轉小火煮20分鐘左右，加入山藥塊、紅棗繼續(xù)煮20~30分鐘，至山藥熟爛、粥濃稠，加入冰糖調味。

食用建議 適合脾胃虛弱、消化不良者。一般人群均可食用，可作為早餐或晚餐，每日食用一碗，能健脾益胃、滋補氣血、增強體質，助力抵御寒冬。

6、紅棗核桃粥

配方 紅棗10~15顆，核桃10顆，大米100克，糯米30~50克，紅糖適量。

做法 先將大米和糯米混合洗凈，放入鍋中，加入適量的水，浸泡30分鐘左右。紅棗去核洗凈，核桃去殼后把核桃仁掰成小塊。浸泡好的米和水一起煮開，然后轉小火熬煮20分鐘左右，放入紅棗繼續(xù)煮15分鐘。最后加入核桃碎和適量紅糖，攪拌均勻，再煮5~10分鐘，直到粥變得濃稠。

食用建議 適合各個年齡段的人群，尤其適合體質虛弱、氣血不足的人?？勺鳛樵绮突蛘咄聿褪秤?。

7、百合蓮子雪梨羹

配方 雪梨2個，百合30克，蓮子20克，枸杞10克，冰糖適量。

做法 雪梨去皮去核，切成小塊。百合、蓮子提前浸泡2 小時，洗凈備用；將雪梨塊、百合、蓮子放入鍋中，加入適量清水，大火煮開后轉小火燉煮30~40分鐘；當雪梨變得軟糯，加入冰糖攪拌至融化；最后加入枸杞，再煮 5分鐘即可關火。

食用建議 適合在干燥的冬季食用，有潤肺止咳、清熱降火的作用，能緩解冬季因干燥引起的不適。

中南大學湘雅醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師侯茜表示，臨床談論奶茶等甜飲料含糖量太高時，指的是其中的添加糖，比如紅糖、白砂糖、綿白糖、玉米糖漿、果糖、葡萄糖、果葡糖漿、高粱糖漿、蜂蜜等，不包括水果、蔬菜和牛奶中存在的天然糖?！吨袊用裆攀持改希?022）》建議，盡量將每日添加糖攝入量控制在25克以下，但一杯500毫升的奶茶可能含糖30~40克。為了消耗這些糖分，從第一口奶茶下肚開始，機體便開始高速運轉。

血糖飆升。一次性攝入大量添加糖后，這些糖分可直接被消化吸收入血，血糖水平急速升高。為了抑制血糖的大幅增長，機體會釋放大量胰島素，使血糖進入細胞被分解供能，從而消耗一部分血糖。此時，胰島功能的負擔大大增加，長期如此可能會增加胰島素抵抗的風險，這是糖尿病的發(fā)病機制之一。

肝臟發(fā)力。除了用去供能的糖外，另有部分血糖被運送至肝臟，以肝糖原的形式儲存其中；部分進入肌肉，轉變?yōu)榧√窃?。在空腹血糖下降時，肝糖原便會釋放入血，保證機體的正常能量消耗。此外，代謝添加糖，尤其是果糖的最主要場所是肝，肝臟負擔因此加重，過程中可能有大量中間產物累積，轉化為脂肪，引發(fā)非酒精性脂肪肝。

脂肪蓄積。雖然攝入的糖分有供能、合成糖原這兩條消耗途徑，但總體容量是有限的，如果攝入糖分太多，超出了葡萄糖利用量和糖原存儲容量的總和，多余糖分就會隨著血液游走“作亂”。于是，機體只能把剩余血糖送入脂肪細胞，轉變成脂肪蓄積起來，超重肥胖隨之而來，而肥胖堪稱“百病之源”。

血管受傷。不少人知道脂肪吃多了會傷心血管，實際上，添加糖的殺傷力可能更大。有研究發(fā)現，如果把飲食中的飽和脂肪替換成同等熱量的糖，比如蔗糖、果葡糖漿，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）、甘油三酯的水平均會升高，高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）會降低，反而會增加心血管疾病的患病風險。而且，攝入過多添加糖還會提高機體的慢性炎癥水平，也可誘發(fā)心血管疾病。

染上“糖癮”。奶茶中的糖分與舌頭上的受體結合，會激活大腦的獎賞機制，使其分泌多巴胺等“快樂激素”，讓人感到愉悅，但這種情緒不會持續(xù)太久，需繼續(xù)攝入糖分才能維持，機體對糖的渴望便會加劇，慢慢便染上了“糖癮”。過量糖分還會干擾體內的瘦素水平，使大腦關閉食欲控制系統(tǒng)，無法發(fā)出飽腹信號，而液體食物的“飽足感”不如固體食物，于是讓人吃下更多食物，造成能量過剩，進一步加重肥胖和各類損傷。而且，分解糖分的過程中還會消耗B族維生素，一旦出現維生素B1、B6缺乏，可影響神經系統(tǒng)功能和神經遞質平衡。

侯茜建議，生活中盡量少喝奶茶，想喝時不妨自制一杯，比如用100毫升開水泡一杯紅茶，浸泡一段時間后將茶葉撈出，倒入適量牛奶，加糖量可自行控制，盡量別超過5克；在外購買奶茶時，盡量選擇無糖或減糖。仍需提醒的是，“半糖”可能不是嚴格意義上減去一半的糖，“無糖”也并非完全不含糖，可能只是不額外添加糖。目前，已有少數品牌開始公示奶茶配料表、營養(yǎng)標簽，這是監(jiān)測添加糖的途徑之一，如果標簽上注明蔗糖、果葡糖漿等添加糖，盡量不選擇；如果整杯奶茶的“碳水化合物”含量超過25克，盡量不選擇。

保證蛋白質的攝入 肉類、豆制品和奶制品

要保障充足的魚、禽、肉、蛋、奶類、大豆等富含優(yōu)質蛋白質食物的攝入。充足的優(yōu)質蛋白質是人體免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常功能的物質基礎。

1.“忌口要不得”，各種肉都可以吃

比如帶魚、平魚、蝦、雞肉、鴨肉、雞蛋、豬肉、牛肉、羊肉、豬肝，以及各種各樣的大豆制品，可以每頓飯輪換著吃。

6-9歲兒童平均每天魚、禽、肉、蛋的量要達到120克，10-13歲兒童達到每天150克，14-17歲兒童達到每天200克。但要注意少選肥肉、加工肉制品等，同時肉類食物的烹調方式要合理，多用蒸煮燉等方式，比如清燉羊肉，可以放些白蘿卜或胡蘿卜，冬日熱呼呼的，更容易消化；或者清蒸黃花魚、燉雞湯等，都是美味又營養(yǎng)的食物。肉類要少用煎炸烤，既不好消化，還可能產生對人體有害物質。

2.吃各種各樣的奶制品

可以每天喝1包牛奶加1盒酸奶，達到每天300ml以上。如果覺得牛奶比較涼，可以稍微加熱溫一下，也可以選擇奶酪、奶粉等奶制品。奶制品不僅可以作為孩子們的優(yōu)選零食，也可以融入到一日三餐中，比如奶酪生菜三明治、芝士焗蝦、芝士焗飯等。

五顏六色的新鮮蔬菜 每天最好吃三種以上

要給孩子準備品種豐富、五顏六色的新鮮蔬菜，每天達到3種以上。每頓飯都要有新鮮蔬菜，比如綠色的菠菜油菜、紫色的甘藍、紅色胡蘿卜西紅柿，還有白色的菜花鮮藕、黑色的木耳香菇等等。既可以把多種顏色蔬菜一起炒或拌，如清炒胡蘿卜、木耳和西蘭花，也可以給孩子做成包子、餃子之類的食物。注意，蔬菜的大小和口感要適合孩子的年齡，不要過于粗大。

多吃新鮮水果 每天達到200-300克

即使在寒冷的冬天，每天也要鼓勵孩子多吃新鮮的水果，尤其是富含維生素C或類胡蘿卜素比較多的橘子、冬棗、獼猴桃等等，每天達到200-300克。比如酸甜可口的橘子可以直接吃；臍橙既可以直接吃，也可以榨汁，每天讓孩子喝1-2杯，美味也輕松；或者把鴨梨和銀耳、枸杞、冰糖一起煮水，也是潤肺的小良方。

足量喝水 優(yōu)選溫熱白水

冬天雖然出汗少，但也提醒孩子要足量喝水，優(yōu)選溫熱白水，少量多次，6歲孩子每天飲水800毫升，7-10歲每天1000毫升，11-13歲每天1100-1300毫升，14-17歲每天1200-1400毫升。出現發(fā)燒時，更要注意多飲水。如果孩子生病沒有食欲，可以給孩子用新鮮檸檬泡水，或者多喝些淡湯，如西紅柿蛋花湯等。

主食細軟、易消化 適當加入谷物和雜糧

孩子的主食也要做到細軟好消化，適當增加全谷物和雜糧雜豆，比如饅頭、豆包、湯面、八寶粥、二米飯等，都是好選擇。

冬至，北半球全年白晝最短、夜晚最長的一天，北方有吃餃子、餛飩等習俗，南方則吃米團、長線面。古有“冬至大如年”的說法，人們認為，這天是個吉祥的日子，預示否極泰來。

“一九二九不出手，三九四九冰上走，五九六九看楊柳，七九河開，八九雁來，九九加一九，耕牛遍地走。”從 #冬至# 開始，就要進入一年中最冷的 “數九”寒冬了。九天為一 “九”，過了九九八十一天，“出九”后將迎來春暖花開~

冬至這天，太陽運行至黃經 270°（冬至點），太陽直射地面的位置到達一年的最南端，太陽幾乎直射南回歸線（又稱為冬至線），陽光對北半球最為傾斜，這也意味著今天是北半球白晝最短的一天。

對于南北半球來說：

對北回歸線或以北而言，日影往北最長者為冬至，日影往北最短者為夏至；

對北回歸線至赤道之間而言，日影往北最長者為冬至，日影往南最長者為夏至；

對南回歸線至赤道之間而言，日影往南最長者為冬至，日影往北最長者為夏至；

對南回歸線或以南而言，日影往南最長者為冬至，日影往南最短者為夏至。

冬至日是數九寒天的第一天，俗諺“冬至交九”，從冬至日開始即進入“數九天”，以九天為一九，九九八十一天后遂寒冬過去，稱為九九數盡，八十一天期間還包含了我國傳統(tǒng)重要節(jié)日除夕春節(jié)等。

冬至是公歷紀年法的 12 月末，但在古代“冬至”實為一年之歲首，周歷的正月是如今夏歷的十一月，冬至日正是周歷的新年，并且由于“冬至”是第一個被訂立的節(jié)氣，所以成為一年之歲首。伴隨時代發(fā)展，又有春節(jié)歲首、立春歲首等說法。

習俗

冬至在各地有不同的習俗，是養(yǎng)生的大好時機，因為從冬季開始，生命活動開始由衰轉盛，由靜轉動。此時科學養(yǎng)生有助于保證旺盛的精力而防早衰，達到延年益壽的目的。

冬令氣候趨寒，天地陽氣潛藏，應之人體，冬季亦為人體養(yǎng)精蓄銳的最佳時段。在起居上，應早睡晚起。有晨練習慣的人群應注意，晨練時間不宜過早，以免誘發(fā)呼吸道及腦血管疾病，或使原有疾病復發(fā)。

冬至一直是作為一個節(jié)日來過。北方地區(qū)有冬至宰羊，吃餃子、吃餛飩的習俗，南方地區(qū)在這一天則有吃冬至米團、冬至長線面的習慣。個別地區(qū)在冬至這一天還有祭天祭祖的習俗。

養(yǎng)生

冬至到小寒、大寒期間是一年中最冷的時段。因此要注意防寒保暖，以防感冒等呼吸道和心腦血管疾病的發(fā)生。

俗話說“三九補一冬，來年去無病“。民間素有冬至進補的習俗，冬至養(yǎng)生一定要注意飲食的均衡性，一定要保證營養(yǎng)的多樣化，根據身體情況合理進補。

冬季適合吃的食品當中一般分為溫、平、滋補三類。其中雞肉、羊肉、牛肉、鯽魚等溫補性食物，有滋陰的功效，像蓮子、芡實、苡仁、赤豆、大棗這類屬于平補類食物，另外還有一些像木耳、黑棗、芝麻、黑豆等這類的食品具有滋陰益腎，填精補髓的功效。