人體生物鐘：不止一個(gè)的 “協(xié)同網(wǎng)絡(luò)”
提到生物鐘，很多人會(huì)以為它是單一的 “計(jì)時(shí)器”，實(shí)則不然。人體的生物鐘是一套多維度的 “協(xié)同網(wǎng)絡(luò)”，主要分為兩大類型：
中央時(shí)鐘：位于大腦下丘腦的 “視交叉上核”，是生物鐘的 “核心指揮部”。它如同 “總開關(guān)”，通過感知外界光照變化，調(diào)控人體整體的晝夜節(jié)律，比如睡眠 – 覺醒周期、體溫波動(dòng)等。
外周時(shí)鐘：分布在心臟、血管、肝臟、胃腸道等全身各個(gè)器官和組織中，是生物鐘的 “局部執(zhí)行者”。這些外周時(shí)鐘會(huì)根據(jù)中央時(shí)鐘的信號(hào)，結(jié)合自身器官的功能需求，調(diào)節(jié)局部的生理活動(dòng)，比如肝臟的代謝節(jié)奏、心臟的跳動(dòng)規(guī)律、胃腸道的消化周期等。
生物鐘的穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，離不開 “內(nèi)外雙驅(qū)動(dòng)”：一方面依靠體內(nèi)基因與蛋白質(zhì)的精準(zhǔn)調(diào)控，確?；A(chǔ)節(jié)律不紊亂；另一方面依賴光照、飲食、運(yùn)動(dòng)等外界信號(hào)的 “校準(zhǔn)”，讓生物鐘與日常生活節(jié)奏保持同步。
生物鐘 “亂了”：心血管健康的隱形威脅
生活中，許多習(xí)以為常的行為都在悄悄干擾生物鐘的節(jié)奏，而這種紊亂往往會(huì)直接威脅心血管健康，常見的 “干擾源” 主要有三類：
1. 光照紊亂：打亂中央時(shí)鐘的 “信號(hào)源”
中央時(shí)鐘最主要的 “校準(zhǔn)信號(hào)” 是光照 —— 清晨的自然光會(huì)激活大腦神經(jīng)通路，讓身體從睡眠狀態(tài)切換到清醒模式，使人白天精力充沛；而夜晚的人造光，尤其是手機(jī)、電腦屏幕發(fā)出的藍(lán)光，會(huì)抑制褪黑素（調(diào)節(jié)睡眠的關(guān)鍵激素）的分泌，讓中央時(shí)鐘誤以為 “仍處于白天”。長(zhǎng)期如此，不僅會(huì)導(dǎo)致入睡困難、睡眠質(zhì)量下降，還會(huì)間接影響血壓和血糖調(diào)節(jié)：比如夜間褪黑素分泌不足，可能導(dǎo)致清晨血壓異常升高；白天精神萎靡、代謝減緩，又會(huì)增加血糖波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。
2. 飲食不規(guī)律：擾亂外周時(shí)鐘的 “代謝節(jié)奏”
胃腸道、肝臟等消化器官的外周時(shí)鐘，早已形成 “白天代謝快、夜晚代謝慢” 的固定節(jié)律。但很多人因工作忙碌，白天忽略正餐，到了晚上卻暴飲暴食，甚至攝入大量高油高糖食物 —— 這相當(dāng)于強(qiáng)迫消化系統(tǒng) “加班”，打破了外周時(shí)鐘的代謝平衡。有研究數(shù)據(jù)為證：晚上 9 點(diǎn)后進(jìn)食晚餐的人群，其 2 型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比晚上 8 點(diǎn)前進(jìn)食的人高出 28%。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，不僅容易導(dǎo)致脂肪堆積、引發(fā)肥胖，還會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，間接影響血管健康，為高血壓、高血脂埋下隱患。
3. 睡眠紊亂：導(dǎo)致 “中央 – 外周時(shí)鐘” 脫節(jié)
最常見的睡眠紊亂有兩種：一是 “社交時(shí)差”，即工作日早起、周末熬夜晚起，導(dǎo)致生物鐘頻繁 “切換模式”；二是輪班或夜班工作，長(zhǎng)期在夜間保持清醒、白天睡眠，直接顛倒了晝夜節(jié)律。這兩種情況都會(huì)讓中央時(shí)鐘與外周時(shí)鐘 “不同步”：比如心臟的外周時(shí)鐘仍按正常節(jié)律調(diào)節(jié)跳動(dòng)，而中央時(shí)鐘卻因睡眠紊亂發(fā)出錯(cuò)誤信號(hào)，最終導(dǎo)致心血管系統(tǒng)功能紊亂。一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果顯示：輪班工作每增加 5 年，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升 17%，其中冠心病風(fēng)險(xiǎn)提高 26%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)更是增加 20%；反觀作息規(guī)律的人群，其心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)能降低 62%，兩者差異顯著。
校準(zhǔn)生物鐘：四招找回心血管健康 “正軌”
既然生物鐘可以通過外界信號(hào) “校準(zhǔn)”，我們就能通過調(diào)整生活習(xí)慣，讓紊亂的生物鐘重回正軌，為心血管健康 “保駕護(hù)航”，具體可從四方面入手：
1. 用光照 “校準(zhǔn)” 中央時(shí)鐘
清晨起床后 1 小時(shí)內(nèi)，盡量到戶外接觸自然光，哪怕是陰天也能幫助激活中央時(shí)鐘，讓身體快速進(jìn)入清醒狀態(tài)，同時(shí)穩(wěn)定白天的血壓和代謝節(jié)奏。
晚上避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下，尤其是睡前 1-2 小時(shí)，可調(diào)暗室內(nèi)燈光，減少手機(jī)、電腦的使用；若需使用電子設(shè)備，可開啟 “藍(lán)光過濾模式”，降低對(duì)褪黑素分泌的干擾，幫助身體順利進(jìn)入夜間休息模式。
2. 用飲食 “同步” 外周時(shí)鐘
嚴(yán)格把控三餐時(shí)間：早餐不宜晚于上午 9 點(diǎn)，晚餐不宜晚于晚上 8 點(diǎn)，避免因進(jìn)食時(shí)間過晚加重消化器官負(fù)擔(dān)。
嘗試 “限時(shí)進(jìn)食”：將三餐時(shí)間控制在 8-10 小時(shí)內(nèi)（比如早上 7 點(diǎn)到下午 5 點(diǎn)），這種方式能讓胃腸道和肝臟有足夠的 “休息時(shí)間”，有助于改善血糖水平、減少脂肪堆積，間接保護(hù)心血管。
晚餐 “宜少宜淡”：晚餐避免過飽（七八分飽即可），減少高油、高鹽、高糖食物的攝入，減輕夜間代謝壓力。
3. 用規(guī)律睡眠 “穩(wěn)固” 整體節(jié)律
睡眠的 “規(guī)律性” 比 “時(shí)長(zhǎng)” 更重要。建議每天固定時(shí)間睡覺和起床（包括周末），比如每天 23 點(diǎn)前入睡、早上 7 點(diǎn)前起床，即使偶爾熬夜，也盡量不打亂起床時(shí)間，避免 “社交時(shí)差” 對(duì)生物鐘的反復(fù)沖擊。長(zhǎng)期保持規(guī)律睡眠，能讓中央時(shí)鐘與外周時(shí)鐘始終同步，減少心血管系統(tǒng)的 “紊亂風(fēng)險(xiǎn)”。
4. 用合理運(yùn)動(dòng) “優(yōu)化” 節(jié)律適配性
運(yùn)動(dòng)時(shí)間也會(huì)影響生物鐘：早晨或下午鍛煉，有助于讓生物鐘 “提前”，適合習(xí)慣早睡早起的人群；晚上（尤其是睡前 3 小時(shí)內(nèi)）劇烈運(yùn)動(dòng)，則可能讓生物鐘 “推遲”，影響睡眠質(zhì)量。建議根據(jù)自身作息選擇運(yùn)動(dòng)時(shí)間：比如上班族可在早上通勤前做 15-20 分鐘輕度有氧（如快走、瑜伽），或在下班后 1-2 小時(shí)進(jìn)行力量訓(xùn)練，既能避免干擾睡眠，又能讓運(yùn)動(dòng)與生物鐘節(jié)奏適配，提升鍛煉效果。
長(zhǎng)期堅(jiān)持：讓 “順時(shí)生活” 成為心血管的 “保護(hù)盾”
順應(yīng)生物鐘的生活方式，看似都是 “小事”—— 規(guī)律作息、三餐定時(shí)、清晨曬曬太陽(yáng)，但這些 “小事” 卻是保護(hù)心血管健康 “性價(jià)比最高” 的方法。它不需要復(fù)雜的設(shè)備、昂貴的成本，只需我們尊重身體的自然節(jié)律，將 “順時(shí)生活” 融入日常。
需要注意的是，生物鐘的調(diào)整并非 “一蹴而就”，而是一個(gè)長(zhǎng)期養(yǎng)成習(xí)慣的過程?？赡軇傞_始固定作息、調(diào)整飲食時(shí)會(huì)感到不適，但只要堅(jiān)持 2-3 周，身體就會(huì)逐漸適應(yīng)新的節(jié)律，血壓、血糖等指標(biāo)也會(huì)慢慢趨于穩(wěn)定。
守護(hù)心血管健康，從來不是 “突擊式” 的努力，而是 “細(xì)水長(zhǎng)流” 的堅(jiān)持。從今天起，試著跟著生物鐘的節(jié)奏生活：清晨曬曬太陽(yáng)、三餐按時(shí)吃、晚上少熬夜，讓身體的 “隱形指揮系統(tǒng)” 穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)，為你的心血管健康筑起一道 “天然防護(hù)墻”。
]]>一、心梗為何越來越多？冬季更是 “高危期”
1. 冬季是心梗 “重災(zāi)區(qū)”，低溫是關(guān)鍵誘因
2. 發(fā)病越來越年輕，不良習(xí)慣是 “隱形殺手”
二、心梗不只是 “捂胸倒地”，這 5 個(gè)信號(hào)別忽視
1. 莫名呼吸急促
2. 消化道不適，易被誤判
3. 惡心 + 出冷汗 + 頭暈
4. 肩痛背痛，持續(xù)不緩解
5. 活動(dòng)后牙痛、下頜痛
三、入冬防心梗，做好這 4 件事，守護(hù)血管安全
1. 早晚保暖，避免溫差刺激
2. 洗澡控制水溫，避免刺激
3. 晨起別過猛，晨練別太早
4. 進(jìn)補(bǔ)需適度，別給心臟添負(fù)擔(dān)
]]>一、“生命簡(jiǎn)單七法則”：心血管健康的 “晴雨表”
2010 年，AHA 推出 “生命簡(jiǎn)單七法則”，將心血管健康量化為 7 項(xiàng)可監(jiān)測(cè)、可改善的指標(biāo)，涵蓋行為習(xí)慣（不吸煙、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食）與生理指標(biāo)（正常體重、血壓、血脂、血糖），每項(xiàng)指標(biāo)最高 2 分，總分 0-14 分：
? 較差水平：≤4 分（僅 1-2 項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)）
? 中等水平：5-11 分（3-5 項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)）
? 理想水平：≥12 分（6-7 項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)）
從全球數(shù)據(jù)看，12-17 歲青少年是 “最易達(dá)標(biāo)群體”；單指標(biāo)對(duì)比中，“不吸煙” 達(dá)標(biāo)率最高，“健康飲食” 達(dá)標(biāo)率最低；且無論成年或未成年群體，女性得分普遍高于男性。
我國(guó)情況與全球基本一致，且心血管健康挑戰(zhàn)更突出。陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師曲小龍指出，據(jù)《2024 年中國(guó)心血管病健康與疾病報(bào)告》，心血管病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民 “首要死因”，占比近 50%，核心問題集中在四方面：
1. 飲食失衡：高鈉飲食、蔬果攝入不足普遍，居民油鹽攝入量遠(yuǎn)超推薦標(biāo)準(zhǔn)；
2. 運(yùn)動(dòng)匱乏：成年人鍛煉率僅 15.8%，2022-2023 年 10 省市調(diào)研顯示，超重率達(dá) 38.5%、肥胖率 17.1%，超重肥胖問題快速蔓延；
3. 高血壓高發(fā)：18 歲以上成年人患病率約 31.6%，較 1958 年增長(zhǎng) 6 倍；
4. 吸煙認(rèn)知不足：成年人吸煙率雖有下降，但仍約 24%，且僅 39.7% 知曉 “二手煙可致心臟病發(fā)作”，健康認(rèn)知亟待提升。
臨床案例：35 歲男長(zhǎng)期熬夜、吃高油高鹽外賣、不運(yùn)動(dòng)，疊加壓力性肥胖、高血壓、高血脂，“七法則” 多數(shù)不達(dá)標(biāo)，最終突發(fā)急性心肌梗死 —— 雖經(jīng)搶救未留嚴(yán)重后遺癥，卻需終身服藥，生活質(zhì)量大幅受限。這正是 “七法則不達(dá)標(biāo)” 誘發(fā)心血管危機(jī)的典型縮影。
二、七項(xiàng)指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，究竟如何 “傷心臟”？
作為心血管健康的核心衡量標(biāo)準(zhǔn)，“生命簡(jiǎn)單七法則” 中任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)，都會(huì)通過特定機(jī)制損傷心血管系統(tǒng)，
相關(guān)專家對(duì)此作出詳細(xì)解讀：
? 吸煙：誘發(fā)血管炎癥
煙草煙霧中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，尼古丁還會(huì)刺激腎上腺素釋放，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。長(zhǎng)期吸煙會(huì)讓血管內(nèi)皮持續(xù)處于炎癥狀態(tài)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
? 超重：加重心臟負(fù)荷 + 擾亂代謝體
重指數(shù)（BMI）＞24 即為超重。超重會(huì)直接增加心臟泵血負(fù)擔(dān)，提升左心室肥厚風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，多余脂肪（尤其內(nèi)臟脂肪）會(huì)分泌炎癥因子、引發(fā)胰島素抵抗，還會(huì)釋放游離脂肪酸，導(dǎo)致血脂紊亂。
? 缺乏運(yùn)動(dòng)：弱化心肌功能
AHA 推薦成年人每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（或 75 分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)則會(huì)導(dǎo)致心肌微血管密度下降，心肌舒張功能減退，心臟 “泵血能力” 逐漸變?nèi)酢?/p>
? 飲食不健康：加速動(dòng)脈硬化
高鹽、高糖、高脂飲食會(huì)對(duì)血管造成雙重傷害：一方面引發(fā)持續(xù)炎癥，加速動(dòng)脈粥樣硬化；另一方面損傷血管內(nèi)皮，降低血管舒張能力，相當(dāng)于讓血管失去 “彈性緩沖”。
? 高血壓：損傷全身血管
理想血壓應(yīng)＜120/80mmHg，持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞增生，降低血管儲(chǔ)備功能，還會(huì)引發(fā)心肌肥厚，損害腎、腦等器官。長(zhǎng)期高壓產(chǎn)生的 “剪切力”，還會(huì)直接劃傷動(dòng)脈內(nèi)皮，促進(jìn)斑塊形成。
? 高血脂：增加血栓風(fēng)險(xiǎn)
健康人群低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應(yīng)＜2.6mmol/L、甘油三酯＜1.7mmol/L。LDL-C 會(huì)在血管內(nèi)皮堆積形成斑塊，甘油三酯升高則會(huì)增加血液黏稠度，兩者氧化后還會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)血栓。
? 高血糖：降低血管彈性
理想空腹血糖應(yīng)＜5.6mmol/L，長(zhǎng)期高血糖會(huì)產(chǎn)生 “晚期糖基化終末產(chǎn)物”，讓血管膠原蛋白 “交聯(lián)變硬”，失去彈性。血管彈性下降會(huì)減少血液流動(dòng)的 “緩沖空間”，間接推高血壓，長(zhǎng)期可誘發(fā)冠心病。
三、從 “不達(dá)標(biāo)” 到 “強(qiáng)心臟”：科學(xué)養(yǎng)護(hù)的核心方法
心血管養(yǎng)護(hù)不是 “短期任務(wù)”，而是 “長(zhǎng)期習(xí)慣”，普通人與心血管病患者需針對(duì)性調(diào)整，才能真正養(yǎng)出健康心臟。
（一）普通人：從日常習(xí)慣入手，筑牢心血管防線
1. 飲食：用 “餐盤原則” 控營(yíng)養(yǎng)
推薦 “1/2 蔬菜 + 1/4 全谷物 + 1/4 優(yōu)質(zhì)蛋白” 的餐盤比例：深色蔬菜（如菠菜、西蘭花）占一半，全谷物（燕麥、糙米）和優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、禽、豆制品）各占 1/4；每日加 15 克堅(jiān)果，用橄欖油替代普通烹調(diào)油，嚴(yán)格控鹽（每日＜5 克）。
2. 運(yùn)動(dòng)：把鍛煉融入生活
每周至少 3 次、每次 30 分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走、游泳、騎自行車）；減少久坐，每小時(shí)起身活動(dòng) 5 分鐘；利用碎片化時(shí)間運(yùn)動(dòng)，比如晨起拉伸 5 分鐘、買菜優(yōu)先步行。
3. 睡眠與情緒：給心臟 “減壓”
每天保證 7-8 小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠，打鼾嚴(yán)重者需篩查 “睡眠呼吸暫停”；通過書法、園藝等愛好放松心情，多參與社交活動(dòng)，減少孤獨(dú)感 —— 情緒波動(dòng)和睡眠不足，都會(huì)間接增加心血管負(fù)擔(dān)。
（二）心血管病患者：三大支柱做好長(zhǎng)期管理
對(duì)于已確診心血管?。ㄈ绻谛牟?、心梗）的患者，長(zhǎng)期管理是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，核心可歸納為 “三大支柱”：
1. 堅(jiān)持規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥（如降壓藥、降脂藥），確保血壓、血脂等指標(biāo)達(dá)標(biāo)；徹底戒煙，同時(shí)關(guān)注藥物副作用（如出血、肌痛），一旦出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通，不可擅自停藥或減藥。
2. 嚴(yán)控風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)
慢性冠心病患者需將血壓控制在 130/80mmHg 以內(nèi)，LDL-C 控制在 1.8mmol/L 以內(nèi)；定期監(jiān)測(cè)血糖、體重，避免超重和高血糖加重病情。
3. 分階段做好康復(fù)訓(xùn)練
? 術(shù)后早期：在醫(yī)生指導(dǎo)下做腹式呼吸、縮唇呼吸，預(yù)防肺不張；
? 恢復(fù)期：從床邊坐立、室內(nèi)步行，逐步過渡到踏車訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；
? 長(zhǎng)期維持：加入有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑）和力量訓(xùn)練（輕重量舉啞鈴），全面提升心肺功能。
心血管健康從來不是 “非黑即白”，哪怕只改善 “生命簡(jiǎn)單七法則” 中的 1-2 項(xiàng)，也能為心臟減少一份負(fù)擔(dān)。從今天開始，把科學(xué)的養(yǎng)護(hù)方法變成日常習(xí)慣，才能讓心臟更有 “活力”，從容應(yīng)對(duì)歲月挑戰(zhàn)。
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低溫環(huán)境下，人體會(huì)通過收縮外周血管來減少熱量散失，致使血壓升高，增加心臟負(fù)荷。寒冷還可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，導(dǎo)致血栓形成。春季，氣溫起伏屬于正?，F(xiàn)象，而這可激活人體交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血管痙攣、血壓劇烈波動(dòng)，增加心絞痛、急性心梗及腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。再加上春季呼吸道感染疾病高發(fā)，心血管病患者一旦患病，可發(fā)生炎癥反應(yīng)，加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭。臨床觀察顯示，老年人、高血壓或糖尿病患者、有冠心病或腦卒中病史者，受血管彈性下降、基礎(chǔ)疾病影響，對(duì)溫度變化的耐受能力差，更需重視“春捂”。
“春捂”并非盲目多穿衣物，而是通過合理調(diào)節(jié)體溫，減少寒冷刺激對(duì)心血管系統(tǒng)的沖擊。具體來看，可參考以下措施。
保暖兼顧時(shí)效與部位?！按何妗睉?yīng)持續(xù)至氣溫穩(wěn)定在15℃以上，且晝夜溫差小于8℃時(shí)。也就是說，心血管病患者應(yīng)視氣溫“捂”到清明前后。日常建議采用“洋蔥式穿衣法”，內(nèi)層選擇吸濕透氣的純棉材質(zhì)，中層選擇羊毛或抓絨衣來保溫，外層穿防風(fēng)外套來阻隔冷空氣。需注意，患者應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)頸部、頭部、腹部及下肢。因?yàn)轭i部受涼易誘發(fā)頸動(dòng)脈痙攣，比如頸動(dòng)脈狹窄患者頸部受涼，可能因血管痙攣而誘發(fā)腦缺血；頭部散熱占全身30%，佩戴薄帽可減少熱量流失；腹部保暖有助維持內(nèi)臟血流穩(wěn)定；下肢循環(huán)障礙患者需穿著厚襪或護(hù)膝，避免“寒從腳起”，比如糖尿病患者下肢循環(huán)較差，忽視足部保暖易加重末梢神經(jīng)病變。
運(yùn)動(dòng)與飲食協(xié)同調(diào)控。日常運(yùn)動(dòng)宜在日間氣溫較高時(shí)段，如上午10點(diǎn)后進(jìn)行，以散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。最好不要在清晨鍛煉，以免寒冷刺激引發(fā)血壓驟升。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，切忌大汗淋漓導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂。飲食方面，需嚴(yán)格控制鹽分與脂肪攝入（每日攝入鹽低于5克），增加菠菜、香蕉等富含鉀、鎂的蔬果，適量補(bǔ)充魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白，以維持血管彈性。另外，避免高糖飲食及酒精攝入，以防血液黏稠度升高。
日常管理更精細(xì)化。心血管病患者需遵醫(yī)囑服藥，尤其是降壓、降脂及抗凝藥物，不可因氣溫回升而自行調(diào)藥。建議每日監(jiān)測(cè)血壓，若波動(dòng)幅度超20/10毫米汞柱，需及時(shí)就醫(yī)。情緒劇烈波動(dòng)也可通過神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，加劇心臟負(fù)擔(dān)，建議通過冥想、深呼吸等方式保持心態(tài)平和。睡眠時(shí)，避免被子過厚引發(fā)夜間出汗；起床時(shí)遵循“三個(gè)半分鐘”原則，即平躺30秒、坐起30秒、床邊站立30秒，預(yù)防體位性低血壓導(dǎo)致的跌倒或暈厥。
]]>想你少喝點(diǎn)酒
親友久別重逢，圍坐一桌難免想暢飲一番，興頭上一不小心就易喝過頭，但不少人覺得自己喝得并不多。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)“暴飲”有清晰的界定，即短時(shí)間內(nèi)，男性連續(xù)喝5杯以上、女性連喝4杯以上的酒，一杯酒約含10克酒精，相當(dāng)于半瓶啤酒、100毫升葡萄酒、40毫升白酒。適度飲酒是指男性每天最多喝2杯，女性喝1杯。喝多了，難免會(huì)“傷心”。
“過量飲酒的后果是讓心臟加班?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴記者，酒精會(huì)毒害心肌細(xì)胞，影響細(xì)胞舒張功能，加重心臟負(fù)擔(dān)，讓心臟耗氧量增加，干擾心臟搏動(dòng)的正常生理過程，引發(fā)或加重心律失常，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性心肌梗死、室顫甚至猝死。在節(jié)假日，急診室內(nèi)因過量飲酒引發(fā)的心血管事件并不少見，甚至是激增，醫(yī)學(xué)界為此專門設(shè)置了專屬名詞“假日心臟綜合征”，其中不少患者是因飲酒誘發(fā)了房顫。
親友聚餐要摒棄“無酒不成席”的想法，能不喝就不喝，能少喝就少喝，最好以茶代酒，喝些無糖飲料也無妨。如果實(shí)在無法避免，切記不要空腹飲酒，可先喝杯牛奶或酸奶;飯桌上要相互提醒，啤酒別超過一瓶，白酒別超過2兩，紅酒不超過一杯;不要一飲而盡，而是小口慢品，也不建議3種酒混著喝;飲酒后宜多喝水，加速機(jī)體代謝酒精，避免同時(shí)喝濃茶、咖啡等含咖啡因的飲品，也可吃一小碗面條幫助解酒。如果飲酒后出現(xiàn)心慌、頭暈、頭痛、胸悶、氣促、胸痛等癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)。
想你別吃太撐
聚餐時(shí)美食當(dāng)前，大家談天說地、歡聲笑語(yǔ)，東吃一口、西挑一筷，不知不覺就吃撐了，甚至還沒消化完，下一頓聚餐又來了。航空總醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)主任醫(yī)師劉芳表示，健康人群偶爾吃撐影響不大，但心臟的負(fù)擔(dān)并不小。
胃能擴(kuò)張數(shù)十倍，但腹腔內(nèi)部空間有限，只能去侵占心臟等內(nèi)臟的空間，引發(fā)不適。為了盡快消化食物，機(jī)體會(huì)將大部分血液調(diào)至胃部，心臟也要加速跳動(dòng)泵出更多血液，導(dǎo)致正常心率被打亂。而且，一頓大餐中，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)往往都會(huì)超標(biāo)，血液中糖分、脂質(zhì)、鹽分飆升，可升高血壓、引發(fā)冠脈痙攣，甚至出現(xiàn)急性心血管事件。研究發(fā)現(xiàn)，每天鈉攝入量超過6克時(shí)，每多攝入1克鈉，房顫風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加10%。
劉芳建議，越是頻繁吃大餐，越要攝入護(hù)心食物，比如糙米、燕麥等全谷物，菠菜、紫甘藍(lán)、藍(lán)莓、桑葚等深色果蔬，盡量少食多餐，同時(shí)謹(jǐn)記“三少吃”或“三不吃”：少吃或不吃油條、炸雞、肥肉等高油食物，吃肉首選魚、蝦等水產(chǎn)品，禽類去皮吃，適量吃瘦肉;少吃或不吃咸菜、腌制品、臘肉等高鹽食物;少吃或不吃蛋糕、點(diǎn)心、奶茶等高糖食物。
想你少熬點(diǎn)夜
平日里工作、學(xué)習(xí)有序，機(jī)體習(xí)慣于一套固定作息規(guī)律，一到假期，大家完全卸下壓力，第二天也不用早起，不少人便開啟“夜貓子模式”，熬夜玩游戲、刷視頻、看小說、打麻將等，甚至?xí)円诡嵉?。這種突然的生活節(jié)奏變化，往往讓心臟措手不及。
“心臟是人體發(fā)動(dòng)機(jī)，在一刻不停地跳動(dòng)，只有在睡眠狀態(tài)下才能慢下來，得到充分休息和恢復(fù)?！睆埡３螐?qiáng)調(diào)，熬夜睡覺少，交感神經(jīng)會(huì)過度興奮，貌似心情暢快了，心臟卻是加倍疲勞，輕則引發(fā)心率加快、心律失常甚至心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)猝死。對(duì)于老年人、基礎(chǔ)疾病患者來說，熬夜還不利于血糖、血脂水平的穩(wěn)定。
假日開始前，最好制定一個(gè)計(jì)劃，盡量保持與平時(shí)相似的作息，確保6~8小時(shí)的睡眠，讓心臟得到充足休息。尤其是老年人，不要因小輩都回家了，高興得不想入睡。不妨設(shè)一個(gè)入睡鬧鐘，避免過度沉迷于刷手機(jī)、聊天等;臥室要營(yíng)造安靜、黑暗、涼爽的睡眠環(huán)境，睡前不飽食或喝咖啡、酒類。如果不慎熬夜了，次日起床時(shí)間與平時(shí)相比最晚別超1小時(shí)，多吃點(diǎn)富含B族維生素的食物，比如全谷物、橙黃色蔬果，中午可安排半小時(shí)以內(nèi)的午休，以免影響晚間睡眠。
想你多多休息
每年春節(jié)，幾乎家家戶戶都要操辦飯菜、迎來送往、走親訪友，額外的“日程”一多，身累心也累。
過度疲勞會(huì)使機(jī)體分泌更多應(yīng)激激素，使心臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)于不少患有心血管疾病的老年人來說，心臟本身就處于代償或失代償?shù)倪吘?，過度勞累會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)荷，引發(fā)心肌缺血、缺氧，誘發(fā)胸悶、心慌、呼吸急促、心動(dòng)過速、心律不齊、心絞痛等癥狀，嚴(yán)重的還可能發(fā)生急性心血管事件。
開開心心過大年，一定要休息好，除了規(guī)律作息、勞逸結(jié)合、飲食有節(jié)外，老年人要把節(jié)日當(dāng)成平日過，尤其是心血管疾病患者、三高人群，切莫忘記服藥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重胸前區(qū)沉重感、緊縮感、胸悶、心前區(qū)壓迫感等不適，要高度警惕，盡快去醫(yī)院就診。
想你規(guī)律用藥
假期難免打亂原有的生活規(guī)律，不少老年人容易漏服藥物，甚至忌諱“初一吃藥整一年”的說法而刻意停藥?！盁o論何時(shí)，服藥決不能懈怠。”張海澄強(qiáng)調(diào)。
降壓藥、降糖藥、降脂藥等需長(zhǎng)期服用的藥物切記按時(shí)、按量服用，突然停藥對(duì)病情穩(wěn)定十分不利，尤其是高血壓、冠心病、心律失常、心衰患者，易使疾病加重或復(fù)發(fā)，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
為避免漏服藥物，慢病患者可采取“兩步走”：第一步，分裝藥物隨身攜帶。準(zhǔn)備一個(gè)帶標(biāo)記的分藥盒(可以周為單位)，將藥物按早、中、晚、睡前的順序放入其中，隨身攜帶或擺放在顯眼位置，是否漏服一目了然。第二步，設(shè)置服藥專屬鬧鐘，用鐘表、手機(jī)設(shè)定每天固定的服藥鬧鐘，將鈴聲音量調(diào)大，響鈴時(shí)立刻停下手中的所有事，按照藥盒的順序服用藥物。還需強(qiáng)調(diào)的是，病情監(jiān)測(cè)不能“放假”，按時(shí)測(cè)血糖、血壓，出現(xiàn)異常波動(dòng)或癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。
想你情緒平穩(wěn)
春節(jié)期間，情緒往往處于高漲狀態(tài)，心臟也非常亢奮，如果加上熬夜、飲酒等行為，心臟累過勁了，也會(huì)“鬧脾氣”。劉芳介紹，機(jī)體在過度興奮、緊張、焦慮或失落等情緒中時(shí)，交感神經(jīng)被激活，心跳頻率增加、血管強(qiáng)烈收縮，易誘發(fā)血管痙攣，病情嚴(yán)重者還可能發(fā)生應(yīng)激性心肌病。
張海澄強(qiáng)調(diào)，春節(jié)要開心，但需盡量保持情緒穩(wěn)定。聊天時(shí)，避免討論刺激性較大的話題，比如一個(gè)月賺多少錢、買房買車了嗎、什么時(shí)候結(jié)婚……多分享近期的愉快經(jīng)歷，少攀比、少埋怨，或做一個(gè)安靜的聽眾。同時(shí)，少參與刺激的娛樂活動(dòng)，比如通宵打牌打麻將、拼手速搶紅包等，以免情緒大起大落。
想你遠(yuǎn)離病毒
當(dāng)下氣溫較低，早晚溫差仍較大，且人員大規(guī)模流動(dòng)，易讓病毒趁虛而入，老年人、免疫系統(tǒng)較弱人群，以及心血管病患者尤需注意。月初，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心就曾發(fā)布提醒，全國(guó)流感高發(fā)，主要為甲型流感。張海澄表示，流感病毒有一定可能會(huì)侵犯心肌，引起病毒性心肌炎，輕者可無癥狀或癥狀輕微，重者可引發(fā)嚴(yán)重心律失常、心衰甚至猝死等。
流感不會(huì)“放假”，返鄉(xiāng)途中、到人員密集的公共場(chǎng)所時(shí)都要戴好口罩，歸家后及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒，不把病毒帶回家;室內(nèi)保持清潔，定期開窗通風(fēng)，及時(shí)增減衣物。如已出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉疼痛等癥狀，盡量避免與親友會(huì)面。需提醒的是，成年人體溫超39℃，或出現(xiàn)發(fā)熱、渾身酸痛、氣短等情況;兒童發(fā)燒超3天，或體溫超40℃，出現(xiàn)臉色蒼白、嘔吐腹瀉、尿量減少、哭鬧時(shí)無淚等癥狀，均需及時(shí)就醫(yī)。
]]>每天運(yùn)動(dòng)5分鐘
前不久，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院等機(jī)構(gòu)發(fā)表在國(guó)際心血管病領(lǐng)域頂級(jí)期刊《循環(huán)》雜志的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，僅5分鐘的“輕量運(yùn)動(dòng)”，即用跑步、騎車等強(qiáng)度不高的運(yùn)動(dòng)代替久坐等行為，可將收縮壓降低0.68毫米汞柱、舒張壓降低0.54毫米汞柱；如果時(shí)間延長(zhǎng)至每天20~27分鐘，收縮壓可降低2毫米汞柱，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)可減少28%。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師劉健告訴記者，只要?jiǎng)悠饋?，便可觸發(fā)一系列生理反應(yīng)，比如加速血液循環(huán)，心臟的收縮和舒張功能都能得到鍛煉；血管也會(huì)擴(kuò)張，從而減少血液對(duì)血管壁的壓力，使血液流動(dòng)更順暢；血管內(nèi)皮細(xì)胞還會(huì)釋放一氧化氮等物質(zhì)，松弛平滑肌，均可達(dá)到降壓效果。
一般來說，建議成年人每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，輔以每周2次肌肉強(qiáng)化活動(dòng)。但對(duì)于忙碌的人來說，專門抽出30分鐘或1小時(shí)做運(yùn)動(dòng)是比較難的。因此，健康成年人不妨拿出5分鐘進(jìn)行一些低量高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練，即完成5次時(shí)長(zhǎng)為1分鐘的高強(qiáng)度訓(xùn)練，可選擇爬樓梯、高抬腿、跳繩、開合跳等，心率盡可能達(dá)到最大心率的80%。以爬樓梯為例，可迅速爬5層樓（約1分鐘），歇30秒后再爬1分鐘，重復(fù)5次即可。
劉健提醒，年長(zhǎng)者需根據(jù)自身情況選擇感興趣的項(xiàng)目，少做“爬”“吊”等訓(xùn)練，且需做好熱身，動(dòng)作幅度和強(qiáng)度不宜過大，比如原地高抬腿踏步、握舉輕啞鈴等。也可試一試“站樁”：保持兩腳分開，與肩同寬；雙臂輕輕抬起至與地面平行，形成半環(huán)，雙手十指張開；然后臀部向后向下蹲，重心落在腳掌前2/3處，想象坐在一個(gè)高凳上；頭頂盡量向上伸、下頜微收，間斷性堅(jiān)持5分鐘即可。老年人，尤其是慢病患者應(yīng)避免單獨(dú)鍛煉，最好結(jié)伴同行，以確保安全；一旦出現(xiàn)腰痛、胸痛、頭暈等癥狀，需立即停止。
醒后賴床5分鐘
俗話說“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，但不少人鬧鐘響后就一股腦兒爬起身，甚至為了提神用冷水洗臉。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩強(qiáng)調(diào)，此時(shí)，大腦雖醒了，但心血管還在“迷糊”，突然起身會(huì)給它增加巨大的壓力，建議磨蹭5分鐘再起身。
睡眠中，機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能的運(yùn)行相對(duì)緩慢，比如心跳變慢、血流變緩，直到清晨才會(huì)開始升高，逐漸達(dá)到白日水平。如果清醒后快速起床，機(jī)體被強(qiáng)制“高速運(yùn)轉(zhuǎn)”，輕則造成體位性低血壓，出現(xiàn)頭暈、暈厥、心慌等不適，重則引發(fā)斑塊破裂、心肌梗死等急性事件。尤其是在寒冷冬天，環(huán)境溫差本就使心腦血管疾病高發(fā)，突然起身更是讓心血管感受到被窩外的冷刺激，更易誘發(fā)不良事件。
準(zhǔn)備起床前，建議先在床上活動(dòng)5分鐘，然后再慢慢坐到床邊，準(zhǔn)備下床。“優(yōu)秀”的起床有正確姿勢(shì)，建議遵循3個(gè)步驟：第一步，伸懶腰。躺在床上伸懶腰可舒展全身關(guān)節(jié)、肌肉，告訴機(jī)體“我準(zhǔn)備起床了”。第二步，靠床頭。相比于直立狀態(tài)，睡眠期間的大腦供血略有不足，靠在床頭醒醒盹，可讓大腦充分“回血”。第三步，抱雙腿。雙膝向胸前靠攏、雙臂環(huán)抱住，隨后將腿放平，有助四肢血液迅速回流至心臟。之后就可把雙腿移至床邊，完成起床動(dòng)作。
早上6~9點(diǎn)是心血管疾病的高發(fā)時(shí)段，常見心律失常、心肌缺血、心肌梗死等。劉健提醒，起床后有4種跡象需警惕心血管問題：1.眩暈，可能是清晨高血壓；2.晨起精神狀態(tài)不佳，比如犯困、打哈欠，可能是血管堵塞的前兆，尤其是“三高”患者；3.一側(cè)肢體發(fā)麻無力或不能正常抓握，甚至出現(xiàn)行走困難，警惕心腦血管堵塞；4.胸悶胸痛、呼吸困難常預(yù)示著心臟或肺部血管堵塞，均建議及時(shí)就醫(yī)。
雙腿下蹲5分鐘
心臟收縮時(shí)，血液泵出流向身體各處；心臟舒張時(shí)，各處血液回流至心臟，但“回收”血液無法單靠心臟完成，還需下肢肌肉的加持。人老先老腿，腿部肌肉減少后，不僅血液回流慢，老年人還易出現(xiàn)控制和平衡能力下降，引發(fā)跌倒。跌倒已成為我國(guó)65歲以上老年人因傷害死亡的首位原因。
劉健表示，加強(qiáng)腿部力量練習(xí)，尤其是小腿肌肉，有助下肢血液回流心臟，加強(qiáng)心臟泵血能力，下蹲就是簡(jiǎn)單易行、效果頗佳的腿部運(yùn)動(dòng)，而且無處不在，比如上下樓梯、在椅子上站起坐下、如廁時(shí)起身坐下等?！队?guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》雜志曾發(fā)表的研究指出，下蹲、靠墻靜蹲等運(yùn)動(dòng)是降血壓的最佳選擇。
陸浩強(qiáng)調(diào)，老年人雖應(yīng)多做腿部力量訓(xùn)練，但一定要根據(jù)自身情況量力而行，下蹲需分程度。下肢力量較薄弱的老年人可選擇淺蹲，保持雙腳與肩同寬站立，輕彎膝關(guān)節(jié)，保證膝蓋不要內(nèi)扣、不超過腳尖，感受到大腿發(fā)力即可，然后站起，為完成一次。腿腳有力的老年人可嘗試自重深蹲，保持雙腳與肩同寬站立，屈膝緩慢下蹲，蹲到大腿快與地面平行后站起，為完成一次。如果過程中出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛，可減少下蹲幅度。無論是淺蹲還是深蹲，10次為一組，每天做2~3組即可，大約只需5分鐘。為保證安全，老年人可在身前放一把椅子，下蹲時(shí)雙手輕輕扶住椅背。
按揉小腿5分鐘
久坐已成為現(xiàn)代人的普遍狀態(tài)，不僅會(huì)減慢血液循環(huán)，久而久之，下肢靜脈血還可能在血管內(nèi)凝固，形成血塊、血栓，一旦發(fā)生脫落，會(huì)順著血流到處亂跑，引發(fā)肺栓塞甚至猝死。
劉健表示，久坐人群可以時(shí)不時(shí)拍打、按摩小腿，有助放松肌肉、擠壓血管，給下肢血液“加速”。比如，用拇指按揉或彈撥承山穴（用力繃直腳尖、繃緊小腿，可摸到小腿后側(cè)突起的兩塊肌肉，兩者下方的交角凹陷處即承山穴）100~200次，可舒經(jīng)活血；或進(jìn)行踝泵動(dòng)作，記住“一屈、二伸、三環(huán)繞”：先用力繃腳尖，在最大位置保持5秒；然后，用力勾腳尖，在最大位置保持5秒；再以踝關(guān)節(jié)為中心，360度環(huán)繞雙腳，重復(fù)5分鐘即可。
睡前冥想5分鐘
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾發(fā)表的科學(xué)聲明指出，冥想有助降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，或可作為預(yù)防心血管病的輔助手段。與從不冥想的人相比，常冥想的人患高膽固醇血癥、高血壓、冠心病風(fēng)險(xiǎn)分別降低35%、14%、49%。而且，冥想能顯著放松身心、減輕負(fù)面情緒，從而改善心臟健康。
劉健表示，老年人可在每天睡前嘗試“身體掃描冥想”，具體做法：躺在床上或坐在舒適的位置上，閉上眼睛，將意識(shí)集中在頭頂，從上至下依次“掃描”軀體各個(gè)部位（可遵循頭-面-頸-肩-胸-腹-臀-大腿-小腿-腳踝-腳趾的順序），記得保持深呼吸；過程中注意覺知軀體的感覺，比如與床接觸部位的觸覺或擠壓感。如果發(fā)覺身體某些部位存在不適或疼痛，可能是因?yàn)榇嬖跐撛诘木o張，先嘗試用深呼吸緩解，如果無法緩解并為此感到擔(dān)憂，建議就醫(yī)排查生理疾病的影響。
]]>當(dāng)天氣寒冷時(shí)，人體的毛細(xì)血管收縮、心率加快、血壓升高，導(dǎo)致心臟的工作壓力增大，進(jìn)而誘發(fā)心絞痛或者心肌梗死。體質(zhì)差的老年人在氣溫降低時(shí)常常合并感冒、流感等呼吸系統(tǒng)疾病，也容易誘發(fā)急性心肌梗死和猝死。
可見，氣溫變化，尤其是寒冷刺激，可導(dǎo)致血壓升高，并引發(fā)多種心血管疾病或使原有疾病急性加重。生活在我國(guó)北方地區(qū)的冠心病、高血壓等慢性疾病患者以及老年人群，都要重視心血管疾病的預(yù)防。
心血管疾病患者 如何應(yīng)對(duì)寒冷的考驗(yàn)？
心血管疾病患者應(yīng)注意以下五個(gè)方面。
第一，根據(jù)氣溫和自我感覺適當(dāng)增減衣物。季節(jié)變換時(shí)，大家出門不妨多帶一件外套。
第二，飲食不要過于滋補(bǔ)。對(duì)于心血管疾病患者來說，高鹽、高脂飲食無異于疾病進(jìn)展的“加速器”。在飲食上，患者應(yīng)做到葷素搭配，以低鹽、低脂飲食為宜。
第三，適度運(yùn)動(dòng)。適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán)。在季節(jié)變換時(shí)，心血管疾病患者不要停止運(yùn)動(dòng)。即使在家里不出門，大家也要盡量減少久坐。運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，避免在清晨、晚上視野不清或霧霾天氣時(shí)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。
第四，及時(shí)接種流感疫苗。建議心血管疾病患者每年接種流感疫苗，避免重癥流感及其引發(fā)的心血管事件。
第五，加強(qiáng)疾病自我管理。心血管疾病是慢性疾病，患者的自我管理是保持病情穩(wěn)定的“不二法寶”?；颊邞?yīng)做好指標(biāo)監(jiān)測(cè)，如自測(cè)血壓、血糖，心衰患者還應(yīng)監(jiān)測(cè)體重、液體出入量等。患者要遵照醫(yī)囑按時(shí)用藥，不擅自加減劑量和停藥；堅(jiān)持健康的生活方式；定期到醫(yī)院復(fù)診；出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。
心血管疾病患者 應(yīng)遵循什么運(yùn)動(dòng)原則？
“生命在于運(yùn)動(dòng)”對(duì)心血管疾病患者同樣適用。心血管疾病患者應(yīng)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或者75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，我們的心率和呼吸頻率有所增加，但還能進(jìn)行正常交談；進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，則不能正常交談。
寒冷時(shí)節(jié)，推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括慢跑、登山、快走、球類運(yùn)動(dòng)等。不過，患者外出運(yùn)動(dòng)時(shí)要適當(dāng)添衣，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身，運(yùn)動(dòng)過程中要及時(shí)補(bǔ)水，避免過量運(yùn)動(dòng)。
高血壓患者 在飲食上要注意什么？
在日常飲食方面，高血壓患者要注意補(bǔ)鉀、減鈉。鈉鹽會(huì)升高血壓，建議高血壓患者減少鈉鹽攝入，每人每天食鹽攝入量不超過5克。多吃富含鉀的食物，如小米、小麥、菠菜、香蕉等。遠(yuǎn)離高脂、高糖食物，少吃生冷、辛辣的食物，多攝入新鮮蔬菜、水果、全谷物。
]]>但由于我國(guó)居民不健康生活方式流行，有心血管病危險(xiǎn)因素的人群巨大，加之人口老齡化加速，心血管病仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一。在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位，2021年分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%；每5例死亡中就有2例死于心血管病。
報(bào)告以大樣本橫斷面和隊(duì)列人群流行病學(xué)調(diào)查、隨機(jī)對(duì)照臨床研究、大樣本注冊(cè)登記研究和社區(qū)防治典型案例等有代表性的、已發(fā)表的、高質(zhì)量的研究結(jié)果為重點(diǎn)，今年的報(bào)告還納入了國(guó)家心血管病中心承擔(dān)的部分項(xiàng)目資料，這些一手?jǐn)?shù)據(jù)豐富了報(bào)告內(nèi)容，也更加及時(shí)、全面地反映了我國(guó)心血管病防治的狀況。
心血管病流行狀況
中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1 300萬，冠心病1 139萬，心衰890萬，肺原性心臟病500萬，房顫487萬，風(fēng)心病250萬，先心病200萬，外周動(dòng)脈疾病4 530萬，高血壓2.45億。
全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，1990~2019年，中國(guó)1~79歲人群心血管病年齡標(biāo)化發(fā)病率從646.2/10萬人年上升至652.2/10萬人年。
冠心病年齡標(biāo)化發(fā)病率從1990年的177.1/10萬人年上升至2010年的203.7/10萬人年，2019年下降至197.4/10萬人年。
2021年7月至2022年6月，“中國(guó)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，我國(guó)≥18歲居民的心血管病粗發(fā)病率為600.9/10萬，包括急性心梗、接受冠脈介入治療和（或）搭橋手術(shù)治療的心絞痛、腦卒中和心臟性猝死，年齡標(biāo)化發(fā)病率為411.8/10萬。急性心梗粗發(fā)病率為79.7/10萬（年齡標(biāo)化發(fā)病率為55.8/10萬）。
城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管病占首位。2021年，心血管病分別占農(nóng)村、城市死因的48.98%和47.35%（圖1）。
圖1 2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比
農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市（圖2）。2021年農(nóng)村心血管病死亡率為364.16/10萬，其中心臟病死亡率為188.58/10萬，腦血管病死亡率為175.58/10萬；城市心血管病死亡率為305.39/10萬，其中心臟病死亡率為165.37/10萬，腦血管病死亡率為140.02/10萬。
圖2 2000~2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化趨勢(shì)
1990~2016年，中國(guó)心血管病傷殘調(diào)整壽命年（DALY）增長(zhǎng) 33.7%，其中男性增長(zhǎng)51.8%，遠(yuǎn)高于女性（12.1%）。疾病負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)最快的病種依次為房顫和房撲（147.0%）、缺血性心臟病（122.0%）、外周動(dòng)脈疾病（108.9%）、缺血性腦卒中（80.4%）和主動(dòng)脈瘤（49.1%）。
雖然總體心血管病的疾病負(fù)擔(dān)絕對(duì)值處于增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，但是年齡標(biāo)化DALY率在1990~2016年下降33.3%，女性降幅(43.7%)大于男性（24.7%）。所有類型心血管病的年齡標(biāo)化DALY率均出現(xiàn)不同程度的下降，其中降幅較大的依次為風(fēng)心病，降幅77.6%、高血壓性心臟病降幅54.8%，出血性腦卒中降幅52.6%。
心血管病疾病負(fù)擔(dān)的降低程度與社會(huì)發(fā)展具有密切關(guān)系，經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度越高，心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅越大。2016年社會(huì)人口學(xué)指數(shù)（SDI）得分最高的北京、澳門和香港，在過去26年中的心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅均超過 45%；而SDI得分較低的西藏、貴州、甘肅和云南，心血管病疾病負(fù)擔(dān)降幅均在25%以下（圖3）。
圖3 1990~2016年中國(guó)不同SDI的省級(jí)行政區(qū)心血管病年齡標(biāo)化DALY率降幅散點(diǎn)圖
2021年中國(guó)城市居民冠心病死亡率為135.08/10萬，農(nóng)村為148.19/10萬；無論是城市還是農(nóng)村地區(qū)，男性冠心病死亡率均高于女性；2021年冠心病死亡率繼續(xù)2012年以來的上升趨勢(shì)（圖4A），農(nóng)村地區(qū)上升明顯，到2016年已超過城市水平。
圖4A 2002~2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率
2002~2021年，中國(guó)城鄉(xiāng)急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢(shì)。自2012年開始，農(nóng)村急性心梗死亡率明顯升高，并于2013年開始持續(xù)高于城市（圖4B）。
圖4B 2002~2021年中國(guó)城鄉(xiāng)居民心梗死亡率
2021年中國(guó)城市居民腦血管病死亡率為140.02/10萬，占城市總死亡人數(shù)的21.71%，位列城市居民全死因的第三位；農(nóng)村居民腦血管病死亡率為175.58/10萬，占農(nóng)村總死亡人數(shù)的23.62%，位列農(nóng)村居民全死因的第二位；中國(guó)男性居民腦血管病死亡率高于女性，農(nóng)村高于城市。
2003~2021年，中國(guó)腦血管病死亡率整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，與2003年相比，2021年城市腦血管病死亡率上升1.37倍；農(nóng)村上升1.58倍。各年度農(nóng)村腦血管病粗死亡率均高于城市。
]]>近期來門診求醫(yī)的患者反映，以往正常控制的血壓突然變得忽上忽下，心絞痛發(fā)作的次數(shù)或者說胸前不舒服的感覺比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現(xiàn)水腫等等心血管癥狀增多。
冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因?yàn)樵诤浯碳は?，人體血管收縮，血壓升高，對(duì)血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導(dǎo)致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著寒潮來襲，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。
過去認(rèn)為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現(xiàn)，心梗也在呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。這半個(gè)月，我們已連續(xù)收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習(xí)慣不規(guī)律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒有心絞痛癥狀，心肌缺血沒有代償，如果沒有及時(shí)救治，后果十分嚴(yán)重。
下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。
清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統(tǒng)處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現(xiàn)血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來，會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對(duì)高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來說，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開眼睛后先不起身，躺著活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。
用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導(dǎo)致心梗的老年人并不少見。用力排便時(shí)，腹內(nèi)壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過于用力，如果排便困難，可以通過用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。
情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導(dǎo)致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或?qū)е掳邏K破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護(hù)心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。
暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對(duì)減少，冠脈缺血會(huì)加重；另一方面，酒精會(huì)引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。
洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴(kuò)張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對(duì)不足；加上長(zhǎng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過高，與體溫相當(dāng)或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過長(zhǎng)，浴室要注意適當(dāng)通風(fēng)。心臟病患者應(yīng)避免蒸桑拿。
在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現(xiàn)胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現(xiàn)胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續(xù)半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫(yī)?！霸缙陂_通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對(duì)于此類病人，診斷手段并不復(fù)雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗(yàn)一下心臟損傷標(biāo)志物等，即可確診。
特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過心絞痛的癥狀，家中應(yīng)常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。
（作者：周博達(dá)、張萍，分別系北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)、心血管中心主任）
]]>首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科教授 洪昭光
利用零散時(shí)間鍛煉
古今中外，所有醫(yī)學(xué)家都很重視體育運(yùn)動(dòng)。2500年前，古希臘著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底曾說，陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)是生命和健康的源泉。在愛琴海邊的山上刻著幾句話：“你想健康嗎？你就跑步吧，你想聰明嗎？你就跑步吧。你想美麗嗎？你就跑步吧。”這足以證明運(yùn)動(dòng)對(duì)健康、長(zhǎng)壽、防病的重要性，所以我非常推崇運(yùn)動(dòng)護(hù)心。
平時(shí)工作忙，如果沒有大塊的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，我喜歡利用零散時(shí)間鍛煉，難度不用太大，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持，就能收獲良好的強(qiáng)身健體效果。比如，我會(huì)在看新聞聯(lián)播時(shí)原地跑幾分鐘，然后休息一會(huì)兒，既節(jié)省時(shí)間，運(yùn)動(dòng)效率又高，可以強(qiáng)健筋骨，加強(qiáng)血液循環(huán)；我還喜歡搓手、拍手，給自己做個(gè)全身按摩，方法很簡(jiǎn)單：兩只手互搓發(fā)熱后，利用這個(gè)余溫從上到下搓揉一下臉、耳朵、肩膀、胸部、腹部、雙膝、腳心，全身都會(huì)覺得很舒服。
世界衛(wèi)生組織莫尼卡方案有關(guān)心血管疾病死亡率地區(qū)性變化的調(diào)研，曾訪問了一位104歲的老太太，身體健康、精神矍鑠，還能爬樹，她一直練習(xí)搖櫓劃船的動(dòng)作，肩、肘、手指、腰、髖關(guān)節(jié)都跟著動(dòng)，我也跟著學(xué)，做起來不費(fèi)力還很舒服。古人蘇東坡也愛健身，堅(jiān)持做八段錦和全身按摩。他曾說：“初數(shù)日不甚覺，百十日后功效不可量，勝過藥食百倍?！蔽覍⑦@句話記在心中，一直堅(jiān)持，不僅身體健康，心情也會(huì)跟著好起來。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄
給心臟留一個(gè)“小課間”
人們白天要不停走動(dòng)、工作，心臟也會(huì)跳得急促且有力，晚上進(jìn)入休息狀態(tài)，心臟便會(huì)調(diào)整為“休眠模式”，跳動(dòng)變緩、搏動(dòng)減弱。如果此時(shí)人們還在加班、熬夜、玩游戲，心臟就會(huì)“抗議”。所以，保護(hù)心臟最重要的就是做到張弛有度，既要規(guī)律鍛煉，讓心臟跳得快一點(diǎn)，也要讓心臟有放松休息的時(shí)候，這樣血液循環(huán)才能滿足心臟、大腦、肝腎、肌肉等的需要。
我平時(shí)工作緊張，最能堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)就是快步走。上下班途中，提前幾站下車走一走，天氣好的時(shí)候還會(huì)騎自行車。如果工作忙需要趕時(shí)間，就選擇晚飯后或睡覺前，做連續(xù)半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)，身心都能得到放松。天氣不好時(shí)就在家運(yùn)動(dòng)，買個(gè)腳踏車，前面放上平板電腦，看一看喜歡的節(jié)目，這樣運(yùn)動(dòng)不累還容易堅(jiān)持。
工作時(shí)，每個(gè)小時(shí)我都會(huì)給自己上個(gè)鬧鐘，起來走幾步或去趟洗手間。人的精神一直緊繃，心臟也會(huì)緊張，所以要給心臟也留一個(gè)“小課間”?；◣追昼姇r(shí)間活動(dòng)一下，比如兩手平伸，舉過頭頂，然后雙手合十，從胸前慢慢放下來，30次為一組；還可以將胳膊從前往后畫圈，再反向從后往前畫圈，前后交替各做10組；也可以兩手交叉放在頸部，頸部往后頂，手往前壓，兩肘向后，肩部外展；周末休息時(shí)，盡量集中時(shí)間進(jìn)行戶外活動(dòng)。
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科主任 李軍
每天六千步，睡前會(huì)冥想
預(yù)防心血管病，良好的生活方式十分重要。飲食有節(jié)、運(yùn)動(dòng)有常、心情平和、睡眠宜足一直是我遵循的“護(hù)心法”。
飲食有節(jié)。要做到按時(shí)吃飯，控制食量，飲食結(jié)構(gòu)合理。由于早、中、晚人體的消化能力不同，所以一日三餐的飲食結(jié)構(gòu)和食量也有差異。一般我會(huì)做到早飯吃得精；午飯吃得多，這里的“多”并非量大，而是種類豐富，吃到七八分飽即可；晚飯宜少。
運(yùn)動(dòng)有常。心內(nèi)科醫(yī)生工作強(qiáng)度大，所以要特別注重科學(xué)運(yùn)動(dòng)和放松，來保證身心健康。我每天都會(huì)快步走6000步，花10分鐘時(shí)間打一遍易筋經(jīng)，能有效舒展筋骨，促進(jìn)血液循環(huán)，消除疲勞。這種古老的功法開始做并沒有特別的感覺，過三四個(gè)月會(huì)發(fā)現(xiàn)變得神清氣爽，體力充沛。如果白天事情多，沒能完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，我會(huì)在晚飯后30分鐘鍛煉一會(huì)兒，通常晚上9點(diǎn)前結(jié)束。按照中醫(yī)理論，盡量不影響晚上陽(yáng)氣的收藏。
心情平和。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，我始終告訴自己要懷揣一顆仁慈之心、有奉獻(xiàn)精神，遇事不要急躁，積極樂觀地面對(duì)，因?yàn)榉椒偙壤щy多。這樣的心態(tài)才有助呵護(hù)心臟，預(yù)防心血管疾病。
睡眠宜足。夜晚睡好覺才能保證第二天精力充沛，睡得好既要早點(diǎn)上床，也應(yīng)睡得充足。晚上11點(diǎn)至凌晨1點(diǎn)是子時(shí)陰陽(yáng)交替的時(shí)間，此時(shí)一定要保證深度睡眠，如果錯(cuò)過這段時(shí)間，即使睡足了，效果也不一定好。所以我一般10點(diǎn)多就上床，為了醞釀睡意，睡前會(huì)打坐冥想十幾分鐘，意守丹田，配合呼吸慢慢舒緩下來，讓思緒逐漸趨于平靜。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 李劍
閑時(shí)聽音樂，周末去郊游
心內(nèi)科醫(yī)生的門診和手術(shù)量都很大，工作日時(shí)常不能按時(shí)吃飯，如果不注意勞逸結(jié)合，心臟會(huì)不堪重負(fù)。
我放松身心的方法就利用點(diǎn)滴時(shí)間，比如走路、坐車、做飯、洗碗、洗澡的時(shí)間，聽喜歡的音樂或相聲。特別是洗澡時(shí)，享受溫暖的淋浴，讓自己放慢動(dòng)作，有時(shí)跟著演唱者一起哼唱起來，回音效果好，身心都會(huì)很放松。每天如果有時(shí)間，我還會(huì)冥想10分鐘，戴上降噪耳機(jī)，讓自己安靜下來，中午會(huì)留出20分鐘休息時(shí)間。
到了周末，我最喜歡跟家人到公園或郊外游玩，曬曬太陽(yáng)，跑跑步，聽聽鳥叫，聞聞花香，欣賞一下大自然的美景，或到農(nóng)舍采摘新鮮瓜果，讓生活節(jié)奏慢下來，享受生活的簡(jiǎn)單與快樂。
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 鄧捷
吃得很“講究”，練習(xí)深呼吸
我很注意保持健康的生活習(xí)慣，平時(shí)不吸煙，也很少飲酒，特別重視“吃得好”。
即便再忙都會(huì)吃早餐，而且要豐盛，包含一個(gè)雞蛋、一杯牛奶、一點(diǎn)燙熟的青菜、幾片面包，有時(shí)也會(huì)喝些粥或豆?jié){。我最重視午餐，品種很豐富，比如會(huì)吃一些瘦肉、雞肉，攝入最多的還是魚類，有很好的護(hù)心作用。另外，午餐要吃夠蔬菜，要做到顏色雜、總量多，以綠葉菜為主，比如菠菜、油菜、小白菜，以及各種雜豆。最近幾年隨著年齡增長(zhǎng)，我的晚飯量有所減少，也很清淡，通常是將蔬菜用熱水焯一下，涼拌或蘸醬吃，晚飯只吃七八分飽。
醫(yī)生平時(shí)工作緊張，但再忙我都會(huì)在睡前放松一下，把一天的緊張情緒或煩惱放在一邊，練習(xí)深呼吸，方法是：坐在一個(gè)較舒適、硬度適中的椅子上，慢慢吸氣，心里默數(shù)四下，然后屏住呼吸，心里默數(shù)七下，再慢慢呼氣，心里默數(shù)八下，循環(huán)做數(shù)次，直到感覺自己全身放松下來，心情逐漸安靜，有困意了再上床睡覺，能大大提高睡眠質(zhì)量。周末我會(huì)讓自己徹底放松下來，適當(dāng)補(bǔ)補(bǔ)覺，卸下一周的勞累，休息過后再到公園里跑跑步、跳跳操。
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