近些年，隨著公眾健康意識的覺醒，“一胖百病生”的觀念逐漸深入人心。體重超標不僅關乎個人形象，更會增加心腦血管疾病、糖尿病、部分癌癥等的發(fā)病風險。

肥胖是由多種因素引起的慢性代謝性疾病，主要表現(xiàn)為體內脂肪堆積過多和（或）分布異常。按世界衛(wèi)生組織的標準，成年人體重指數(shù)（BMI）[體重（公斤）除以身高（米）的平方]在25~29.9為超重，30及以上為肥胖。根據(jù)中國肥胖問題工作組的建議，中國成年人的BMI在18.5以下為體重過輕，24~27.9為超重，28及以上為肥胖。此外，男性腰圍90厘米及以上、女性腰圍85厘米及以上可診斷為中心性肥胖。

肥胖這一全球性健康問題，在我國亦呈現(xiàn)出愈演愈烈之勢，防治肥胖已成為刻不容緩的社會任務。1992年中國成人超重肥胖率為20%，而根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年)）》，我國成人超重肥胖率已超過50%。研究預測，2030年我國成人超重肥胖率將高達70.5%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用將達到4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。

與全球趨勢相比，我國肥胖問題呈現(xiàn)出增長率快、年輕化趨勢明顯、男孩患病率明顯高于女孩（約是其兩倍）、城鄉(xiāng)差別大等特征。這些特征與我國特有的社會經(jīng)濟發(fā)展、文化背景、飲食習慣和生活方式緊密相關。過去40年，我國居民的腰圍也在增加。盡管城市居民中心性肥胖患病率普遍高于農村居民，但近年來農村居民中心性肥胖的快速增長縮小了這一差距。與普通肥胖相似，中心性肥胖負擔也在向教育程度較低的女性和教育程度較高的男性轉移。值得注意的是，超重和肥胖會增加早死風險，并且與以下疾病的發(fā)生風險增高相關。

癌癥。肥胖可能通過激活某些信號通路（如胰島素和類胰島素生長因子通路）促進腫瘤生長，如肝癌和胰腺癌等。同時，肥胖還可能影響機體免疫功能，降低腫瘤免疫監(jiān)視能力，使腫瘤細胞更容易生長和擴散。

慢性呼吸道疾病。超重和肥胖人群常常會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥，嚴重影響睡眠質量和整體健康。此外，肥胖可能導致肺功能下降，增加患慢性阻塞性肺疾病的風險。

2型糖尿病。超重和肥胖人群的脂肪細胞增多，尤其是腹部脂肪的積累，能分泌多種炎癥因子。這些因子會導致慢性低度炎癥，進而影響胰島素敏感性，增加患2型糖尿病的風險。此外，肥胖與胰腺β細胞功能的下降密切相關，進一步加重血糖控制的困難。

心血管病。超重和肥胖人群中患高血壓、糖尿病和高血脂的比例高于正常體重人群，這些疾病是心血管疾病的直接誘因。體重增加直接導致血管內皮功能障礙，使血管對刺激的反應能力下降，進而引發(fā)心臟疾病。

心理問題。美國國家合并癥調查顯示，成年人肥胖與情緒和焦慮障礙發(fā)生增加有關，19%的肥胖患者有重度抑郁癥。肥胖個體常常面臨社會歧視、污名化及心理壓力，可能導致焦慮、抑郁等心理健康問題。

面對肥胖這一嚴峻的健康挑戰(zhàn)，我們應深刻認識其危害，積極進行體重管理。應遵循《中國居民膳食指南》，減少鹽、糖和油的攝入，增加蔬菜、水果和全谷物的攝入比例；保持飲食多樣化，確保攝入足夠的營養(yǎng)素。加強身體活動，包括有氧運動、力量訓練等，以提高身體代謝率和增強肌肉力量。保證充足的睡眠時間，減少久坐時間，學會管理壓力。對于已超重或肥胖的人群，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師，制定個性化的減重計劃。

超重或肥胖人數(shù)全球最多，這或許沒有太強的說服力，中國是全球人口最多的國家，超重或肥胖人數(shù)也最多，應當能夠說得通。但是，在成年人中，超重或肥胖人群已經(jīng)超過1/2，可能就不是什么很正常的現(xiàn)象了。而且，超重率達到了34.3%，肥胖率也達到了16.4%，更是應當值得警惕的現(xiàn)象。

針對中國人正在呈現(xiàn)超重或肥胖的現(xiàn)象，有關方面非常重視，制定了國民營養(yǎng)計劃，還出臺了相關政策和規(guī)定，引導和要求廣大居民應當講究營養(yǎng)搭配，加強體育鍛煉，要多喝牛奶等營養(yǎng)食品，多吃蔬菜。但是，從執(zhí)行的效果來看，似乎并不明顯。相反，超重或肥胖問題依然在加重，對國民的身體素質確實產生了不小的威脅。

就像用扁擔挑東西一樣，扁擔兩頭的東西越重，扁擔被壓彎的概率就越大，扁擔的使用壽命也就會越短。人的壽命長短，實際也與扁擔一樣，如果身體過于超重或肥胖，相同器官承受的壓力就越大，負荷就越重，產生傷害的概率也越高，身體素質會越來越差。因此，降低體重、避免肥胖，就成為提高廣大居民身體素質十分重要的方面。

從主觀上講，自然與人的生活習慣、生活方式有著密不可分的關系。有好的生活習慣、生活方式者，往往都很難出現(xiàn)超重或肥胖現(xiàn)象，尤其不會出現(xiàn)肥胖。因為，他們會科學地安排自己的飲食起居，會注重營養(yǎng)搭配，會在生活中不斷地增加有利于身體健康的飲食、休閑、運動等內容，減少容易形成超重或肥胖的食物，有效增加運動量，學會休閑。

不難發(fā)現(xiàn)，老年人中的超重或肥胖現(xiàn)象，也比過去明顯增多了。問題就在于，在他們年輕時，不注重體育鍛煉和飲食習慣，不注重保重身體，以至于到了老年后，需要付出加倍的努力才能把超重或肥胖問題解決好。即便如此，與那些年輕時就注意生活習慣、飲食習慣、體育鍛煉者相比，還是存在很大的差距。

從客觀上講，現(xiàn)在的生活條件過于方便、讓年輕人變懶的現(xiàn)代化工具越來越多、商業(yè)模式越來越完善，也是帶來居民超重或肥胖問題加劇的重要方面。一部手機可以讓年輕人從早到晚躺在床上不動、偎在沙發(fā)上不離開一步，也可以讓年輕人不去菜場、不進廚房，而是外賣一點，一天的伙食就全有了。越來越方便的交通工具，也讓年輕人根本不要用腳走路，而只要用手機走路。尤其是垃圾食品，成為相當一部分年輕人的喜愛，也成為許多兒童的喜愛。

當然，生活節(jié)奏加快，競爭越來越強，生活壓力巨大，也是年輕人生活習慣越來越差、生活不規(guī)律，沒有很好地安排工作與休息時間的重要方面。生活沒有規(guī)律、起居隨意性強，也是造成超重或肥胖不可忽視的重要因素。因此，必須對此高度重視，切莫讓中國人再胖下去、肥下去，而要讓中國人壯起來、強起來。否則，會對經(jīng)濟社會發(fā)展帶來非常嚴重的后果，會對公共衛(wèi)生等形成極大的壓力。

受訪專家：

肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師? 王存川

北京大學第一醫(yī)院內分泌內科主任醫(yī)師? 袁振芳

肥胖經(jīng)濟成本在逐年升高

超重和肥胖，是指可能損害健康的異?；蜻^量脂肪堆積，可用體重指數(shù)（BMI）來衡量成人肥胖程度。為了研究肥胖的經(jīng)濟成本，研究人員對28種已知與肥胖相關的“疾病成本”來評估超重（25千克/平方米≤BMI≤29.9千克/平方米）和肥胖（BMI≥30千克/平方米）對澳大利亞、巴西、印度、墨西哥、沙特阿拉伯、南非、西班牙和泰國8個國家2019年的經(jīng)濟影響。

研究認為，肥胖給個人和國家?guī)淼慕?jīng)濟影響有多方面，肥胖已經(jīng)成為各國經(jīng)濟發(fā)展的重大障礙。在所有國家中，肥胖的醫(yī)療費用平均占直接費用的90%；過早死亡的成本在所有國家的間接成本中占很大比例（約56%~92%）。按人均計算，2019年各國肥胖成本從印度的17美元到澳大利亞的940美元不等，因肥胖導致的經(jīng)濟損失相當于8個國家平均國內生產總值（GDP）的1.8%。由于肥胖患病率上升、人口變化和經(jīng)濟增長，研究人員估計，到2060年，肥胖經(jīng)濟成本將增長到平均每個國家GDP的3.6%。例如，從2020年至2060年，西班牙的肥胖經(jīng)濟成本將翻一番，印度則增加19倍。值得注意的是，8個國家的肥胖經(jīng)濟總成本預計將以1.8%~6.6%的平均速度增長，這一趨勢令人擔憂。

“肥胖也是我國居民健康的一個日益增長的負擔?！濒吣洗髮W附屬第一醫(yī)院副院長、肥胖與代謝病外科中心主任醫(yī)師王存川表示，從20多年前開始，我國肥胖人口增長速度就不斷加快?？傮w來看，我國還處于世界中等肥胖水平，但我國成人中已有半數(shù)超重或肥胖了，因為人口基數(shù)大，我國肥胖人數(shù)已是世界第一。《柳葉刀》發(fā)表的一項針對中國肥胖潛在負擔的研究預測分析表明，在不考慮醫(yī)療保健服務費用的長期增長，以及肥胖相關的間接費用（包括但不限于出勤、曠工、提前退休、殘疾等）情況下，到2030年中國因肥胖的醫(yī)療費用將達到4180億元，約占全國醫(yī)療費用總額的22%。

帶來四大沉重負擔

“肥胖是一種疾病，我國成年居民肥胖率已高達16.4%，超過了糖尿病，但肥胖還沒有像糖尿病一樣引起足夠重視?！北本┐髮W第一醫(yī)院內分泌內科主任醫(yī)師袁振芳說，國人BMI超24千克/平方米就屬于超重，需要控制；而BMI超28千克/平方米就屬于肥胖，需要減重。達到這兩個臨界點，肥胖相關的疾病發(fā)病率和過早死亡率會出現(xiàn)拐點式上升，還會給個人和國家?guī)韼追矫嬷卮髶p失：

更多醫(yī)療保健費用。王存川表示，肥胖與200多種疾病有關，包括2型糖尿病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼疾病、多種癌癥和抑郁癥等，這就導致肥胖人群需要更多的醫(yī)療保健服務、手術和藥物。有研究顯示，肥胖人群處方數(shù)量是正常人的兩倍多。而且，肥胖問題所占用醫(yī)療資源越來越多。一項報告顯示，平均而言，在英、美、法等38個國家，肥胖占糖尿病所有治療費用的70%、心血管疾病治療費用的23%和癌癥治療費用的9%。

生產力和人力資本損失。研究顯示，肥胖會造成適齡勞動力缺勤的天數(shù)更多，工作效率低，以及失業(yè)風險增加。袁振芳表示，一些年輕人會因為肥胖而影響工作，甚至還會有些中年人因肥胖引起的關節(jié)炎、精神心理疾病等出現(xiàn)“殘疾退休”的情況。王存川也表示，他在美國、加拿大出差時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有三四十歲的年輕人因肥胖而坐上了輪椅。還有研究發(fā)現(xiàn)，肥胖會影響學習成績，從長遠看，會降低受教育程度，對個人成年后的社會經(jīng)濟地位和國家的人力資本產生負面影響。

生活質量下降。肥胖會增加患各種慢性疾病的風險，影響生活質量。袁振芳曾接診過一位重度肥胖的患者，二十七八歲時體重達300多斤，并沒有糖尿病、高血壓等問題。而到三十多歲時該患者已經(jīng)胖到400多斤，出現(xiàn)了糖尿病、高血壓等問題，嚴重時走幾段路都喘，影響了生活和工作，最后做了減肥手術。即使減了100多斤，但年紀輕輕的身體已大不如前。

縮短壽命。據(jù)經(jīng)合組織分析，在2020~2050年，肥胖和相關疾病將使經(jīng)合組織、歐盟和二十國集團國家的預期壽命減少約3年。王存川表示，肥胖也是國人過早死亡的重要原因之一。一項研究顯示，對男性青壯年來說，重度肥胖平均縮短壽命20年。

“一胖百病生?！蓖醮娲ū硎?，肥胖就像一塊滋生疾病的土壤，讓很多慢性病生根發(fā)芽，給個人和國家社會造成很沉重的醫(yī)療經(jīng)濟負擔?？梢灶A見，隨著社會老齡化的發(fā)展，人均壽命的增長，因肥胖導致的經(jīng)濟負擔會越來越重，我們需要更多的錢為肥胖問題買單。

控制肥胖刻不容緩

“雖然肥胖正引起大眾重視，國家也做出了很多努力，但我國肥胖控制和預防涉及政策、環(huán)境、經(jīng)濟、社會和個人等方方面面?！眱晌粚＜液粲酰F(xiàn)有的很多措施不足以控制肥胖流行，還需要下決心出臺更多舉措。

建立全面的肥胖防控法律法規(guī)體系。例如，限制不健康食品生產和銷售，遏制甜飲料、超加工食品消費等。

考慮將肥胖納入醫(yī)保報銷范疇。支持肥胖的篩查、診斷、預防和治療。

改善致肥環(huán)境。如餐飲業(yè)和食品工業(yè)實施強制性營養(yǎng)標簽制度；限制高能量密度、高飽和脂肪、反式脂肪酸和高糖高鹽的預包裝食品的生產、銷售和廣告宣傳；建設社區(qū)公園、體育館、自行車道等設施，提升運動意愿。

個人和家庭要積極掌握健康飲食知識。具體包括了解每日食用足夠的蔬菜和水果，少吃糖、鹽和高脂食物。

合理運動。兒童和青少年每周至少應進行60分鐘中等至劇烈強度的身體活動。成人每周應進行150~300分鐘中等強度有氧運動，或至少75~150分鐘的劇烈強度有氧運動。