今年6月，英國(guó)牛津大學(xué)和中國(guó)北京大學(xué)的研究人員曾經(jīng)聯(lián)手分析了一項(xiàng)超50萬(wàn)中國(guó)人的大型數(shù)據(jù)研究，發(fā)現(xiàn)飲酒與男性患61種疾病風(fēng)險(xiǎn)上升有關(guān)！在這項(xiàng)超50萬(wàn)樣本研究數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，兩所大學(xué)的研究人員繼續(xù)以飲酒量為切入點(diǎn)，試圖進(jìn)一步挖掘飲酒對(duì)中國(guó)人的不利影響。
通過(guò)傳統(tǒng)流行病學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，兩國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)，與中度飲酒者（每周不超過(guò)140克酒精）相比，曾經(jīng)飲酒者、不飲酒者和重度飲酒者因多種風(fēng)險(xiǎn)因素死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高，這意味著，新發(fā)現(xiàn)恰好佐證了“適度飲酒更健康”的觀點(diǎn)。不過(guò)，他們改變研究方法，采用孟德?tīng)栯S機(jī)化分析之后，結(jié)論卻大相徑庭。研究發(fā)現(xiàn)，人們的死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著酒精攝入量的增加而增加。更扎心的是，在與隊(duì)列中女性數(shù)據(jù)比較后，研究人員發(fā)現(xiàn)，飲酒帶來(lái)的超額死亡風(fēng)險(xiǎn)不是基因造成的，而是由酒精造成的。具體來(lái)說(shuō)，每周多攝入100克酒精的男性，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加15%，因肝病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加31%和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7%，因與酒精有關(guān)癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。研究表明，不存在“適度飲酒有益健康”的說(shuō)法。換句話來(lái)說(shuō)，最安全的飲酒水平是“零”，即滴酒不沾也比少量飲酒風(fēng)險(xiǎn)更低。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄認(rèn)為，酒精確實(shí)是世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的一類致癌物，舉世公認(rèn)。但醫(yī)學(xué)界還有一個(gè)公認(rèn)的說(shuō)法即“拋開(kāi)劑量談毒性，都是耍流氓”。張海澄告訴記者：“上述研究將適度飲酒的度定義為每周100克，用中國(guó)人熟悉的方式換算一下，大約為每周四兩酒，的確屬于小酌范疇。關(guān)于小酌，有很多看起來(lái)令人愉悅的場(chǎng)景，比如朋友聚會(huì)，小酌怡情；家庭晚餐，小酌減壓。對(duì)于能夠很好控制飲酒量的人來(lái)說(shuō)，他們能從小酌中獲取一種身心愉悅的氛圍，獲得舒壓減壓的輕松感?！币虼?，張海澄認(rèn)為，研究機(jī)構(gòu)在一味口誅筆伐“飲酒有害身體”的同時(shí)，也許忽視了適度飲酒對(duì)于心理健康的益處。誠(chéng)然從心血管發(fā)病率、癌癥發(fā)病率等硬指標(biāo)看，酒精的影響不言而喻，但對(duì)于人類這個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體而言，致病因素復(fù)雜而多樣。不少主張可適度飲酒的醫(yī)生認(rèn)為，適度喝酒令人心情愉悅，心情愉悅所產(chǎn)生的快樂(lè)因子又進(jìn)一步提升了人體的免疫力，促進(jìn)了健康，一定程度上或可抵消酒精的傷害。
喝酒有害健康是全球性問(wèn)題，上述研究之所以以中國(guó)人為調(diào)研樣本，是因?yàn)楹芏嘀袊?guó)人存在代謝乙醛缺陷，這些人往往“沾酒就上臉”。據(jù)了解約36%的東亞人（中國(guó)、日本、韓國(guó)）會(huì)出現(xiàn)喝酒臉紅的現(xiàn)象。對(duì)于這類酒精損傷的高危人群來(lái)說(shuō)，張海澄建議可以將適度的比例進(jìn)一步下調(diào)，平時(shí)盡量不喝，遇到特別的場(chǎng)合，少喝一些也無(wú)妨。至于性別問(wèn)題，鑒于女性飲酒者占比較小，因此主要研究飲酒對(duì)男性的影響，并不意味著適度飲酒的危害“男女有別”。
《中國(guó)居民膳食指南（2022）》中提出了平衡膳食八準(zhǔn)則，控糖限酒是準(zhǔn)則之一。但早在2018年，世衛(wèi)組織官網(wǎng)就把“戒煙限酒”的健康建議改成了“戒煙戒酒”,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)健康飲食應(yīng)該“減少飲酒,最好滴酒不沾”。兩種建議的不一致也表明，適度飲酒對(duì)健康的影響，有時(shí)還比較難拿捏。不過(guò)對(duì)于飲酒量的建議，張海澄還是希望大家能少喝一點(diǎn)兒，就少一點(diǎn)兒，健康多一點(diǎn)，幸福才能多一點(diǎn)。
]]>徹底否認(rèn)“小酌怡情”的論文發(fā)表在頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》。多國(guó)學(xué)者共同分析了近16年、195個(gè)國(guó)家和地區(qū)的飲酒相關(guān)數(shù)據(jù)，又回顧了592個(gè)關(guān)于酒精攝入風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究。結(jié)果顯示僅在2016年，就有280萬(wàn)人因飲酒死亡。15~49歲時(shí)，人類最大的死亡風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自飲酒；50歲后，人的這項(xiàng)陋習(xí)又和癌癥明顯相關(guān)，近三成女性和近兩成男性因此身故。
貼心的科學(xué)家還做了線形圖，用上了數(shù)據(jù)分析工具，最后發(fā)現(xiàn)酒精的安全攝入量是“0”——哪怕只沾一滴酒，身體都會(huì)變得更差，“代謝”這類自我安慰只是幻夢(mèng)。
這和以往的認(rèn)知不太一樣?！胺▏?guó)人愛(ài)喝葡萄酒所以心臟病少”的故事在中國(guó)流傳好多年了，它源于一個(gè)粗糙的研究，后續(xù)的幾次大規(guī)模普查并沒(méi)有得出類似結(jié)論，反倒顯示滴酒不沾的人患心血管疾病的概率更低。華盛頓大學(xué)的一位專家解釋說(shuō)，酒精對(duì)動(dòng)脈極為微弱的保護(hù)作用，與引發(fā)癌癥和感染的風(fēng)險(xiǎn)相比，微不足道。更通俗的解釋是：那些定時(shí)飲用少量酒的群體，大概率是富人?；畹镁?，因?yàn)閾碛懈玫尼t(yī)療條件。
酒確有魅力。丘吉爾說(shuō)“沒(méi)有酒我就一無(wú)所有”，海明威高喊“葡萄酒是世界上最文明的產(chǎn)物”，就連一輩子苦兮兮的梵高都感慨“鐘情苦艾，醉眼星空”。可故事和現(xiàn)實(shí)有差距，就像文學(xué)巨匠菲茨杰拉德，他筆下的蓋茨比依靠販酒發(fā)家是那部杰出小說(shuō)的前提。菲茨杰拉德本人卻在名利雙收后酗酒，44歲就因飲酒死于心臟病。
想讓人不喝酒很難。19世紀(jì)的英國(guó)出臺(tái)了10多部法案推行禁酒，可稅收越高，地方政府越鼓勵(lì)人們喝酒。監(jiān)管越嚴(yán)，缺乏正規(guī)手續(xù)的劣質(zhì)杜松子酒坊越泛濫。嗜飲名聲不亞于英國(guó)人的俄國(guó)人在這方面也有不少典故，戈?duì)柊蛦谭?985年開(kāi)展禁酒運(yùn)動(dòng)，接下來(lái)的3年里，無(wú)酒可喝的蘇聯(lián)人就搶購(gòu)食糖私釀烈酒，或者干脆痛飲香水、爽膚水，約2萬(wàn)人因酒精中毒死亡。1988年運(yùn)動(dòng)不了了之時(shí)，戈?duì)柊蛦谭驘o(wú)奈地在電視上講了個(gè)段子：
“人們排起長(zhǎng)隊(duì)買(mǎi)伏特加，有一個(gè)人實(shí)在忍受不了了，便說(shuō)：我要去克里姆林宮殺了戈?duì)柊蛦谭?。一個(gè)小時(shí)后，他回來(lái)了。仍在排著長(zhǎng)隊(duì)的人們問(wèn)他：你殺他了？他回答：殺他？那邊排的隊(duì)比這兒還長(zhǎng)！”
如今人們更聰明了，會(huì)給喝酒找更多“科學(xué)”的借口，像葡萄酒里含有花青素、單寧等抗氧化劑有益健康——醫(yī)生會(huì)告訴你，就以酒里那點(diǎn)含量，天天喝到胃脹也不會(huì)有絲毫效果。再比如服蜂蜜水或中藥含片能解酒，其實(shí)它們是把令人頭暈的乙醇加速轉(zhuǎn)化為乙醛，讓你更快清醒。但是，乙醛這種真正的致癌物，將更長(zhǎng)時(shí)間地停留在體內(nèi)，滋養(yǎng)可能的癌細(xì)胞。
在《柳葉刀》刊文的專家為了打破這些幻夢(mèng)，貼上數(shù)據(jù)：針對(duì)1200萬(wàn)女性的調(diào)查表明，即使每天只喝極少量的葡萄酒，乳腺癌的發(fā)病率也會(huì)切實(shí)提高。
在我國(guó)的歷史中，北齊皇帝高洋和元太宗窩闊臺(tái)活活喝死了自己；唐朝的孟浩然和李白，一個(gè)因?yàn)楹染频米锪藫从?，另一個(gè)被《舊唐書(shū)》欽定為“喝酒猝死”。認(rèn)識(shí)比較清晰的大概是羅貫中老先生，在《三國(guó)演義》里：許褚喝醉時(shí)被張飛干翻；淳于瓊喝酒時(shí)被曹操拿下烏巢；孫權(quán)偶爾一天喝多就能讓劉備帶著孫尚香跑了；待到劉皇叔自己，酒宴時(shí)口不擇言說(shuō)黃忠老邁無(wú)用，氣得老人家擅自出戰(zhàn)，結(jié)果丟了性命。
羅老先生把酒寫(xiě)成害人精大概是小說(shuō)情節(jié)需要，可600多年后以科學(xué)的眼光來(lái)看，中國(guó)人也是真不擅長(zhǎng)喝酒。人把酒喝進(jìn)肚子里，主要成分乙醇會(huì)轉(zhuǎn)化為乙醛，然后再由乙醛脫氫酶代謝為乙酸，最終排出體外。這其中，乙醛是致癌的可怕毒物，大約三分之一的東亞人存在基因突變，體內(nèi)缺乏有效的乙醛脫氫酶，導(dǎo)致它難以代謝，在體內(nèi)長(zhǎng)久積聚。飲酒者加倍臉紅心跳，也承受加倍“毒害”。
還要繼續(xù)以“喝酒養(yǎng)生”麻痹自己?jiǎn)?，美?guó)國(guó)家衛(wèi)生局去年注資1億美元開(kāi)啟了將耗時(shí)6年的項(xiàng)目，希望徹底搞清酒精對(duì)人體的影響。這1億美元的出資方是喜力、百威等國(guó)際大酒廠，他們的想法挺簡(jiǎn)單：甭管最后結(jié)果好還是壞，讓科學(xué)一錘定音。這著實(shí)讓人欣慰，至少他們沒(méi)跨越好幾個(gè)州，把這些宣稱喝酒傷身的醫(yī)生學(xué)者一股腦公關(guān)掉。
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