該報告的共同作者、英國倫敦國王學(xué)院教授弗朗西斯科·魯比諾指出，現(xiàn)有的肥胖定義存在缺陷，因為它設(shè)定了一種過于簡化的“非此即彼”的分類方式，即肥胖要么始終被視為疾病，要么完全不被視為疾病。然而，現(xiàn)實情況更為復(fù)雜。一些肥胖患者能夠維持正常的器官功能和整體健康，而另一些患者則已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病體征和癥狀。
弗朗西斯科·魯比諾進(jìn)一步指出，僅將肥胖視為風(fēng)險因素而非疾病，可能會剝奪那些因肥胖而健康狀況不佳的人獲得及時治療的權(quán)利。另一方面，將肥胖籠統(tǒng)地定義為疾病，則可能導(dǎo)致過度診斷、不必要的藥物使用和外科手術(shù)，從而對患者造成潛在傷害，并給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
據(jù)估計，目前全球有超過10億人處于肥胖狀態(tài)。該報告為全球衛(wèi)生系統(tǒng)提供了一個機(jī)會，采用統(tǒng)一且臨床相關(guān)的肥胖定義和更準(zhǔn)確的診斷方法。
目前，肥胖的診斷主要依賴于身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。然而，報告的共同作者、華中科技大學(xué)教授潘安指出，BMI并不是體脂的直接測量指標(biāo)，不能反映脂肪在體內(nèi)的分布情況，也不能提供個人層面的健康或疾病信息。因此，僅依靠BMI來診斷肥胖癥是不準(zhǔn)確的，也容易造成誤診。
潘安表示，體內(nèi)脂肪過多通常會堆積在皮下或內(nèi)臟器官及其周圍，而后者帶來的健康風(fēng)險更高。有些人雖然BMI并未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)，但體脂含量過高且主要為中心性肥胖，這些人群的健康問題可能會被忽視。另一方面，有些人雖然BMI和體脂含量都很高，但器官和身體功能正常，沒有持續(xù)性疾病的體征或癥狀，這部分人群雖然未來發(fā)生慢性病的風(fēng)險較高，但暫不需要臨床治療。
因此，報告建議不應(yīng)僅根據(jù)BMI來診斷肥胖，還應(yīng)參考腰圍、腰臀比等體型測量指標(biāo)，或使用雙能X線吸收測量法（DEXA）等方法來直接檢測體脂。對于BMI非常高的個體（如>40kg/m2），可以默認(rèn)其體內(nèi)脂肪過多，患有肥胖癥。
報告還提出了兩種新的肥胖診斷類別：“臨床肥胖癥”和“亞臨床肥胖”。臨床肥胖癥是指因體脂過多而直接導(dǎo)致器官功能減退的客觀體征和/或癥狀，或影響日?；顒幽芰Φ姆逝譅顟B(tài)。被診斷為臨床肥胖癥的患者應(yīng)接受適當(dāng)?shù)墓芾砗椭委?。而亞臨床肥胖則是指器官功能正常情況下的肥胖狀態(tài)，雖然尚未出現(xiàn)持續(xù)性疾病，但未來發(fā)展為臨床肥胖癥和其他非傳染性疾病的風(fēng)險較高。
對于臨床肥胖癥患者，應(yīng)及時接受循證治療，目的是全面恢復(fù)或改善因體脂過多而受損的身體機(jī)能。而對于亞臨床肥胖人群，應(yīng)以降低風(fēng)險為目標(biāo)，提供健康咨詢和長期監(jiān)測，必要時進(jìn)行積極治療以降低風(fēng)險水平。
此外，報告還特別考慮到了肥胖污名化的潛在影響。潘安觀察到，肥胖污名化在全球多個國家和地區(qū)都普遍存在，這源于對肥胖成因的誤解。事實上，肥胖受社會環(huán)境以及生物學(xué)機(jī)制影響，許多肥胖癥受遺傳基因或身體代謝問題影響。因此，社會應(yīng)對肥胖人士更加包容和支持，同時倡導(dǎo)健康生活方式以降低肥胖風(fēng)險。
]]>這時，不如我們靜下心來，好好了解下身體，我們?yōu)槭裁词莶幌聛恚胚^身體也放過自己。
其實，瘦不下來有時真的不是你的錯！肥胖可不簡單是能量消耗大于能量攝入這么簡單，看看這錯綜復(fù)雜的關(guān)系，它涉及到的內(nèi)容比你想到的多得多，總的來說可以歸結(jié)為七個方面：生理因素、個人體力活動、運動環(huán)境、個體心理、社會心理、食品消費、食物生產(chǎn)。
今天，營養(yǎng)科醫(yī)生就來和大家詳細(xì)聊聊我們“甩肉”有多不容易。希望看完后，你能放下執(zhí)念，理性瘦身、科學(xué)減重。尊重自己的身體，把建立健康生活方式作為目標(biāo)，將更有利于我們激素和代謝的穩(wěn)定，慢慢收獲的不僅是身材，更是健康的身體。
零食不斷？
中招“管不住嘴基因”
日常中我們不難發(fā)現(xiàn)，有的人容易瘦，有的人容易胖。容易胖的小伙伴說，我天生就該胖嗎？的確，一部分小伙伴是天生就容易胖。
首先，胖的小伙伴體內(nèi)可能有“管不住嘴基因”——饑餓基因，基因讓你更容易胖，還讓你減肥更困難。
饑餓基因，我們稱為肥胖基因，它是肥胖的常見易感基因，每個人體內(nèi)都有，只是有人會發(fā)生變異。對肥胖基因沒有變異的人群而言，他們吃東西是為了生理需求，補(bǔ)充身體所需的能量而已。所以，他們只有餓了才會想吃東西，吃飽了就會停下來，哪怕再美味的食物，大腦也不會出現(xiàn)“渴求”反應(yīng)。
而對肥胖基因發(fā)生變異的人來說，他們吃東西會為了心理需求，從吃食物中獲取樂趣。他們的大腦對食物特別是高脂肪食物的渴求會成為一種強(qiáng)大的力量，甚至超過來自胃腸的飽腹感信號，導(dǎo)致他們就算吃飽了也還能再吃點，兩餐之間隨時還能再來點小零食。而且，這個基因也可能讓這些人更偏好高糖高脂的食物，如甜品。攜帶一個或兩個風(fēng)險等位基因的人的平均體重會比沒有變異的人重1.2千克或3千克。
懶癌晚期？
喜提“邁不開腿基因”
同樣的，我們的身體里可能還存在著“邁不開腿基因”——靜止基因。2014年一項對肥胖癥和代謝綜合征的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖癥患者缺乏運動并不是他們主觀上不想動。位于人類6號染色體長臂的D6S1009位點一直被認(rèn)為與肥胖密切相關(guān)，其中SLC35D3基因會參與到多巴胺信號對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，而多巴胺信號主要負(fù)責(zé)運動控制、情緒的傳遞等神經(jīng)活動。
研究人員發(fā)現(xiàn)，突變的SLC35D3會發(fā)生功能異常，最終導(dǎo)致多巴胺信號通路被阻斷，進(jìn)而使得運動量和能耗減少，最終引發(fā)肥胖癥和代謝綜合征。
喝涼水都長肉？
或是娘胎里帶來的
肥胖的另一個天生原因是生命早期營養(yǎng)的問題。我們先來了解一下生命早期營養(yǎng)對肥胖的影響。
生命早期是指胎兒期、哺乳期和斷乳后的一段時間（一般指3歲以內(nèi)，亦稱“窗口期”）。此時機(jī)體處于旺盛的細(xì)胞分裂、增殖、分化和組織器官形成階段，對外界各種刺激非常敏感，并且會產(chǎn)生記憶（又稱代謝程序化）。這種記憶會持續(xù)到成年，對成年后的肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響。
生命早期不良的膳食因素，包括妊娠期孕婦營養(yǎng)缺乏或過剩、完全人工喂養(yǎng)、過早斷乳、過早添加輔食以及嬰幼兒營養(yǎng)過剩等，不僅可直接影響嬰幼兒體重及健康，還會增加成年后肥胖及相關(guān)慢性病的發(fā)病風(fēng)險。
簡單來說，如果我們在媽媽肚子里的時候，媽媽營養(yǎng)跟不上，我們就會拼命地去獲取能量，而這種短暫的適應(yīng)可能會變成永久性的應(yīng)答，讓我們長大后更容易儲存能量。
身上脂肪多？
運動消耗被打五折
還有很多朋友特別納悶，為什么拼命運動，體重卻不下降？一部分原因是因為脂肪減少而肌肉增加了，所以雖然體重沒變，但是身材會變好；還有一部分原因就是能量補(bǔ)償機(jī)制的問題。
所謂能量補(bǔ)償機(jī)制，就是身體想各種方法努力維持能量平衡，盡量避免出現(xiàn)能量負(fù)平衡。簡單來說就是，當(dāng)你節(jié)食的時候，身體很聰明，為了保護(hù)自己會降低基礎(chǔ)代謝率。這個機(jī)制還會讓你增加活動能量消耗時，可能去下降基礎(chǔ)能量消耗來維持平衡，導(dǎo)致你即使增加了運動量，也不等于增加了總能量消耗。
這種人類進(jìn)化過程中的“適應(yīng)”就造成了“你少吃，它少用”、“不吃也不瘦”的現(xiàn)象。尤其是脂肪含量比較高的肥胖人群，在節(jié)食后容易發(fā)生更強(qiáng)的能量補(bǔ)償。所以，他們的減肥也變得更難。
所以，這個機(jī)制會讓你高估了自己的運動量。對體重正常的人來說，由于基礎(chǔ)能量消耗減少，運動后的平均能量補(bǔ)償為28%。通過運動所燃燒的熱量中，有28%都被省回來了，只有72%才是額外增加的消耗。所以，以后我們要給自己的運動耗能打七折。但是，研究發(fā)現(xiàn)胖人和瘦人相比，運動之后的能量補(bǔ)償效應(yīng)似乎更大，節(jié)省能量的力度更強(qiáng)。較胖人群，運動消耗的能量有49%都被抵消了，辛辛苦苦做運動，消耗熱量的效果其實只有將近一半！這就是所謂的能量補(bǔ)償機(jī)制在發(fā)揮作用。如果此時，你還吃得不夠、營養(yǎng)不足，會覺得渾身疲乏無力，代謝率會下降更多。也就是說，連你夜里睡著的時候，都比以前消耗能量少。
除此之外，運動還不可以忽略日常能量消耗。能量消耗用在三個方面，一個是基礎(chǔ)能量消耗；一個是食物熱效應(yīng)，就是我們吃飯時候消耗的熱量。沒聽錯！我們一邊吃飯一邊也在消耗熱量；還有一個就是運動消耗。運動消耗分為兩部分，一個是主動運動消耗的熱量，一個是非運動性活動熱量消耗也就是日?；顒酉摹Ｎ覀?nèi)ヅ懿?、跳舞、游泳等有意識去做的運動為主動運動，而做家務(wù)、辦公、聊天、抖腿等消耗的熱量為日?；顒酉摹?/p>
有時，我們做了主動運動后，可能會減少日常活動消耗，比如，我周六去上了一節(jié)運動早課，回來后就不太想動，只想歇歇、偷個懶，而如果我沒有去上課，那我可能會在家洗洗衣服、打掃下衛(wèi)生，或者出去遛遛彎。此時，如果測定一天的能耗，會發(fā)現(xiàn)雖然早課那會兒消耗大，但運動之后的日常能量消耗會比以前小，全天的能量消耗其實還是和以前一樣！
補(bǔ)償心理
讓你減五斤又胖三斤
心理在減肥的過程中也起到不可或缺的作用。最近看到一個朋友發(fā)朋友圈說“胖得我焦慮、煩躁、暴躁，但想到減肥這個事就崩潰”。相信很多朋友都面臨這個困擾，陷進(jìn)減肥的魔咒走不出來。首先，我們要明白，肥胖并不代表不健康，我們更關(guān)注的是伴隨肥胖而來的“三高”（高血糖、高血脂、高血壓），讓肥胖人群更容易患上心血管和代謝性疾病。
如果肥胖或超重導(dǎo)致了健康問題（糖尿病、心血管疾病等），或者你就想擁有苗條的身材，那減肥的目的也是健康，而不是對現(xiàn)在的自己進(jìn)行否定。
我從來不建議大家把減重多少斤作為目標(biāo)，想想有多少次你因為沒有達(dá)到減肥目標(biāo)（我要1個月減10斤或者像某明星一樣2周瘦10斤）而放棄減肥?；蛘撸袥]有因為減重5斤就獎勵自己一頓火鍋，結(jié)果又胖回來3斤的時候。還有類似的情況，如從健身房出來的路上獎勵自己一塊蛋糕，拒絕了別人給的薯片而獎勵自己一杯低糖奶茶。這些無形中都阻礙了我們減肥，還有可能讓我們過后有負(fù)罪感。
總自我創(chuàng)造需求？
不胖才怪
我們生活在一個物質(zhì)資源豐富的時代，面臨著各種美食和廣告語的誘惑。我們需要警惕是否真的需要這個食物。比如，不斷推陳出新的口味，麻辣小龍蝦味糖果、藤椒巧克力等等，讓我們明知糖果巧克力阻礙減肥的同時忍不住去嘗試。還有，我們是否會看見低脂或者低糖兩個字就去購買某種食品呢？殊不知某些低脂食物可能糖含量較高，某些低糖食物只是沒有添加額外的糖而已，也還是精制碳水化合物。就算是低脂低糖低熱量的食物，在我們并不需要它的時候，你只是饞了想吃，并不是因為饑餓，那也是額外攝入的熱量。像酸奶、沙拉、燕麥……這些所謂健康食物，還有標(biāo)注了綠色、天然、有機(jī)……字樣的食物，有多少是在不需要的時候吃的呢？或者因為它健康，就多吃，反而導(dǎo)致熱量增加的呢？
在這，告訴大家，有個調(diào)查發(fā)現(xiàn)，酸奶已經(jīng)成為我們攝入精制糖的主要來源之一，所以，不要把目光集中在商家希望我們看到的宣傳語上，而是放在客觀的營養(yǎng)成分表和配料表上。
一直瘦不下來？
可能缺這個維生素
關(guān)于食物生產(chǎn)和消費還有一個原因?qū)е挛覀儨p肥失敗，那就是B族維生素缺乏。B族維生素家族中的大部分在體內(nèi)起著輔酶的作用，在能量的代謝過程中扮演著極其重要的角色。維生素B1主要與葡萄糖的利用和體內(nèi)的能量代謝關(guān)系密切，維生素B2和B6在體內(nèi)脂肪的代謝過程中起著重要的作用。此外，多種B族維生素都是協(xié)同作用的，缺少了誰都有可能造成能量代謝障礙。能量代謝障礙，會讓減肥難上加難。
所以只吃精制碳水化合物或者不吃主食減肥的小伙伴，可能會因為B族維生素缺乏而導(dǎo)致減肥困難。
（文/馬皎潔 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院）
]]>該指南旨在遏制與未經(jīng)治療的兒童肥胖相關(guān)的負(fù)面健康結(jié)果。無論是短期還是長期看，患有肥胖癥的兒童和青少年都面臨著心臟病、高血壓、胰島素抵抗、前驅(qū)糖尿病和2型糖尿病的更高風(fēng)險。報告指出，研究表明，兒童的體重能很好地預(yù)測青春期和成年期的體重，并且肥胖與成人健康風(fēng)險增加之間的聯(lián)系已經(jīng)確立。
趣味科學(xué)網(wǎng)站向?qū)＜以儐柫怂麄儗χ改系目捶?，他們普遍認(rèn)為，美國兒科學(xué)會對兒童肥胖和最佳可用治療方法進(jìn)行了循證評估。然而，就目前而言，大多數(shù)兒童可能無法得到指南推薦的黃金標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理。因此，一位專家說，有一種風(fēng)險是，忙碌的兒科醫(yī)生會建議孩子減肥，但沒有時間指導(dǎo)他們安全地完成這個過程，這可能會使孩子容易出現(xiàn)飲食失調(diào)。此外，他們補(bǔ)充說，科學(xué)家們對減肥藥的長期后果仍不是完全了解。
“我認(rèn)為挑戰(zhàn)在于許多患者沒有機(jī)會、資源或時間參與有組織和專業(yè)的兒科肥胖治療。”加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的兒科醫(yī)生和青少年飲食失調(diào)專家賈森·永田（音）博士在電子郵件中對趣味科學(xué)網(wǎng)站說。永田博士說，在這些項目之外，為孩子們推薦的減肥治療可能沒有得到充分的監(jiān)測。
“作為飲食失調(diào)專家，我收到過許多青少年的轉(zhuǎn)診，他們之前被告知自己肥胖，需要減肥，于是他們將減肥做到了極致?！彼f。永田領(lǐng)導(dǎo)的研究表明，與較瘦的同齡人相比，超重或肥胖的大齡青少年和年輕人更有可能出現(xiàn)飲食失調(diào)行為，如禁食，但他們被診斷出飲食失調(diào)的可能性卻較小。這很危險，因為患有神經(jīng)性厭食癥等疾病的青少年即使體重不輕，仍可能出現(xiàn)危重的病情。
永田說，醫(yī)生應(yīng)該勸阻患者使用危險的體重控制策略，解釋風(fēng)險，并監(jiān)測患者體重減輕的速度和程度，美國兒科學(xué)會在其報告中也給出了類似的指導(dǎo)，只是可能比較簡短。但許多醫(yī)生在飲食失調(diào)方面接受的培訓(xùn)有限，與患者互動的時間也有限，因此確保孩子們接受此類護(hù)理可能很困難。
埃默里減肥中心專門研究肥胖醫(yī)學(xué)的臨床心理學(xué)家希塔爾·雷迪博士告訴趣味科學(xué)網(wǎng)站，該指南強(qiáng)調(diào)“治療孩子的整體”，而不是只關(guān)注體重秤上的數(shù)字。
在實際操作中，這意味著要考慮孩子及其家人的病史、生命體征和化驗結(jié)果、營養(yǎng)和身體活動習(xí)慣，以及心理健康和社會環(huán)境，而不是只檢查他們的BMI（體重指數(shù)）。
指南主要作者、美國兒科學(xué)會臨床實踐指南肥胖小組委員會負(fù)責(zé)人薩拉·漢普爾說，批準(zhǔn)用于兒童的減肥藥已經(jīng)在大約一年的試驗中進(jìn)行了測試，但我們還沒有關(guān)于使用5年或10年后會發(fā)生什么情況的數(shù)據(jù)。
13歲及以上嚴(yán)重肥胖的青少年——這意味著他們的BMI大于或超過同性別、同年齡第95百分位的120%——也可以轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生接受代謝和減肥手術(shù)評估。
有證據(jù)表明，這類手術(shù)可以減輕青少年的體重并減輕與肥胖相關(guān)的健康問題，例如糖尿病和高血壓。然而，據(jù)全國公共廣播電臺報道，飲食失調(diào)癥專家擔(dān)心這些手術(shù)會改變患者的飲食方式和內(nèi)容，這可能會損害他們與食物的關(guān)系。據(jù)報道，還有一些專家擔(dān)心醫(yī)生會在沒有充分考慮其他選擇的情況下過快地轉(zhuǎn)向手術(shù)。
]]>上述原文是說，由于肥之性滯、甘之性緩，長期偏嗜肥甘食物易于損傷脾胃，致使脾胃運化水谷功能虛衰，故易于產(chǎn)生痰濕，引發(fā)肥胖。因為肥肉和精細(xì)糧食在古代屬稀缺食物，尋常百姓難以吃到，所以肥胖多見于富貴人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活習(xí)慣，即會引起肥胖病，輕者出現(xiàn)呼吸困難、氣急粗滿、胸悶胸脹、咳喘，重者還會導(dǎo)致消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的“肥貴人”，以及與肥胖密切相關(guān)的消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證，目前在臨床較為多見。其不僅是新的疾病譜中排名在前的疾病，同時還會影響我們的生存質(zhì)量和壽命。以下介紹肥胖的預(yù)防與調(diào)治。
預(yù)防
《黃帝內(nèi)經(jīng)》及現(xiàn)代研究認(rèn)為，肥胖與過食脂肪含量高的食物、運動不足，以及體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。肥胖既會影響人們的生活質(zhì)量，還會引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)疾病，甚至影響壽命。肥胖癥預(yù)防主要可以從管住嘴和邁開腿兩方面入手。對于有遺傳傾向者，應(yīng)從娃娃抓起，重點預(yù)防肥胖。
邁開腿
邁開腿是指根據(jù)自身情況合理地進(jìn)行一定的體育鍛煉，如青少年的球類運動、體操、游泳，中老年的快走、健身操、太極拳等。要養(yǎng)成長期運動的習(xí)慣，持之以恒。
管住嘴
管住嘴具體要注意以下三方面。
第一，飲食定量。適度飲食，不可過飽，這樣就不會損傷脾胃，既可保證脾胃運化功能正常，提高對攝取食物的消化、吸收，使精微營養(yǎng)、氣血物質(zhì)化生旺盛，又可無營養(yǎng)過剩之憂，對防治肥胖至關(guān)重要。不同年齡人群消化吸收能力和消耗能量不同，進(jìn)食量也應(yīng)加以區(qū)別。40歲以前可以吃九分飽，40歲以后可以吃八分飽，50歲以后可以吃七分飽，60歲以后可以吃六分飽。
第二，飲食定時。一日早中晚三餐應(yīng)規(guī)律定時進(jìn)餐，同時應(yīng)做到“早飯宜好，中飯宜飽，晚飯宜少”。晚飯宜少，不僅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，則臥不安”而使睡眠安定，同時又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。
第三，選擇適宜飲食種類。高糖、高脂和酒類、含糖飲料等高熱量食物極易引起肥胖，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜水果等低熱量食物不易引起發(fā)胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白飲食，多吃含維生素、膳食纖維的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的飲料。
調(diào)治
中醫(yī)調(diào)治肥胖有食療藥膳、針灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋線、耳穴貼壓、傳統(tǒng)健身術(shù)等諸多方法，靈活方便，安全有效，不易反彈，很受人們的歡迎。以下介紹臨床常用、方便易做的食療藥膳調(diào)養(yǎng)方法。
食材選擇
許多食物對肥胖者有較理想的減肥效果，且多無副作用，亦無服藥之苦，易于堅持長期選用。
冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大腸、小腸、膀胱經(jīng)，具利尿消腫、清熱化痰之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其含豐富的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。冬瓜適用于痰濕內(nèi)盛或濕熱較盛證，如形體肥胖、口淡尿少或大便黏滯、口苦等癥狀的調(diào)治。
紅薯：味甘，性平，入脾、胃經(jīng)，具補(bǔ)中益氣、寬腸通便之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其熱量較低，容易產(chǎn)生飽腹感，含有豐富的膳食纖維，既能刺激腸道蠕動，使排泄暢通，又能阻止糖類變?yōu)橹?。紅薯適用于脾虛濕盛證，如神疲乏力、形體肥胖、下肢腫脹、大便稀軟或大便秘結(jié)等癥狀的調(diào)治。
魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨脹系數(shù)大，食后不易產(chǎn)生饑餓，能增加腸蠕動而加速排泄，對降低膽固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋適用于各種肥胖，可加工制成豆腐、面條、面包、蛋糕等，食用方法豐富。
茶葉：味甘苦，性微寒，無毒，入心、肝、脾、肺、腎五經(jīng)。古代即有用茶葉減肥的記載，如《新修本草》謂其“消宿食”，清朝曹廷棟《老老恒言》謂其“解油濃”，趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》謂其“去人脂……久食令人瘦”。茶葉所含咖啡堿、肌醇、葉酸、泛酸和芳香類物質(zhì)等多種化合物，能調(diào)節(jié)脂肪代謝，茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。綠茶、紅茶、黑茶、烏龍茶和普洱茶等都具有一定的降脂減肥功效。烏龍茶對蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用；黑茶經(jīng)過發(fā)酵加工，具有降脂減肥、保護(hù)血管內(nèi)皮、預(yù)防脂肪肝等保健功能。
荷葉：味甘性平，入肝、脾、胃經(jīng)，有利水濕、化瘀血等作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蓮堿、荷葉堿、原荷葉堿、荷葉黃酮苷等均有減肥降脂功效。適用于肥胖兼有血瘀證，如形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等癥狀，或并發(fā)冠心病者的調(diào)治。
決明子：味甘苦，性寒，入肝、大腸經(jīng)，有清熱明目、潤腸通便等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蒽醌類化合物具有降血脂、降壓和緩瀉作用。適用于肥胖兼有肝陽上亢證，如形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，或并發(fā)高血壓病的調(diào)治。
藥膳推薦
藥膳調(diào)治肥胖時需按照患者體質(zhì)、證型分型施膳，現(xiàn)列舉常見證型及藥膳推薦如下。
脾虛濕盛型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、肢重倦怠、脘腹脹滿、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化濕，推薦參芪冬瓜湯。材料為黨參、黃芪各6g，雞脯肉、冬瓜各200g，黃酒、精鹽各適量。各味洗凈，雞肉切絲，冬瓜削去皮、切片，鍋置火上，放入雞絲、黨參、黃芪，加水500mL，小火燉至八成熟，再入冬瓜片，加黃酒、精鹽，小火慢燉，待冬瓜燉至熟爛即成。
濕熱壅結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、消谷善饑、口臭口干等，多見于中青年患者。治宜清熱化濕，推薦赤豆瓜皮飲。材料為冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米須15g。各味洗凈，水煎取汁，分3次代茶飲服。
痰瘀互結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰濕、散瘀血，推薦荷葉減肥茶。材料為干荷葉6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共為粗末，混勻，放入保溫杯中用開水泡后代茶飲。
肝陽上亢型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，多伴有高血壓病。治宜化痰濕、平肝陽，推薦決明羅布麻茶。材料為決明子12g，羅布麻10g。決明子炒后研碎，與羅布麻以沸水浸泡15分鐘，不拘時代茶飲。
]]>上述原文是說，由于肥之性滯、甘之性緩，長期偏嗜肥甘食物易于損傷脾胃，致使脾胃運化水谷功能虛衰，故易于產(chǎn)生痰濕，引發(fā)肥胖。因為肥肉和精細(xì)糧食在古代屬稀缺食物，尋常百姓難以吃到，所以肥胖多見于富貴人家。肥胖的人，如若不知其危害，仍然偏嗜肥甘之物，加上其他一些不良生活習(xí)慣，即會引起肥胖病，輕者出現(xiàn)呼吸困難、氣急粗滿、胸悶胸脹、咳喘，重者還會導(dǎo)致消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講的“肥貴人”，以及與肥胖密切相關(guān)的消癉、仆擊、偏枯、痿厥等病證，目前在臨床較為多見。其不僅是新的疾病譜中排名在前的疾病，同時還會影響我們的生存質(zhì)量和壽命。以下介紹肥胖的預(yù)防與調(diào)治。
預(yù)防
《黃帝內(nèi)經(jīng)》及現(xiàn)代研究認(rèn)為，肥胖與過食脂肪含量高的食物、運動不足，以及體質(zhì)、遺傳等因素有關(guān)。肥胖既會影響人們的生活質(zhì)量，還會引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)疾病，甚至影響壽命。肥胖癥預(yù)防主要可以從管住嘴和邁開腿兩方面入手。對于有遺傳傾向者，應(yīng)從娃娃抓起，重點預(yù)防肥胖。
邁開腿
邁開腿是指根據(jù)自身情況合理地進(jìn)行一定的體育鍛煉，如青少年的球類運動、體操、游泳，中老年的快走、健身操、太極拳等。要養(yǎng)成長期運動的習(xí)慣，持之以恒。
管住嘴
管住嘴具體要注意以下三方面。
第一，飲食定量。適度飲食，不可過飽，這樣就不會損傷脾胃，既可保證脾胃運化功能正常，提高對攝取食物的消化、吸收，使精微營養(yǎng)、氣血物質(zhì)化生旺盛，又可無營養(yǎng)過剩之憂，對防治肥胖至關(guān)重要。不同年齡人群消化吸收能力和消耗能量不同，進(jìn)食量也應(yīng)加以區(qū)別。40歲以前可以吃九分飽，40歲以后可以吃八分飽，50歲以后可以吃七分飽，60歲以后可以吃六分飽。
第二，飲食定時。一日早中晚三餐應(yīng)規(guī)律定時進(jìn)餐，同時應(yīng)做到“早飯宜好，中飯宜飽，晚飯宜少”。晚飯宜少，不僅有利于脾胃的消化功能，避免“胃不和，則臥不安”而使睡眠安定，同時又能預(yù)防肥胖的發(fā)生。
第三，選擇適宜飲食種類。高糖、高脂和酒類、含糖飲料等高熱量食物極易引起肥胖，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜水果等低熱量食物不易引起發(fā)胖，故防治肥胖宜低糖、低脂、高蛋白飲食，多吃含維生素、膳食纖維的蔬菜水果，不喝含酒精、含糖的飲料。
調(diào)治
中醫(yī)調(diào)治肥胖有食療藥膳、針灸推拿、拔罐刮痧、穴位埋線、耳穴貼壓、傳統(tǒng)健身術(shù)等諸多方法，靈活方便，安全有效，不易反彈，很受人們的歡迎。以下介紹臨床常用、方便易做的食療藥膳調(diào)養(yǎng)方法。
食材選擇
許多食物對肥胖者有較理想的減肥效果，且多無副作用，亦無服藥之苦，易于堅持長期選用。
冬瓜：味甘淡，性微寒，入肺、大腸、小腸、膀胱經(jīng)，具利尿消腫、清熱化痰之功。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其含豐富的丙醇二酸，可抑制糖類物質(zhì)轉(zhuǎn)化為脂肪。冬瓜適用于痰濕內(nèi)盛或濕熱較盛證，如形體肥胖、口淡尿少或大便黏滯、口苦等癥狀的調(diào)治。
紅薯：味甘，性平，入脾、胃經(jīng)，具補(bǔ)中益氣、寬腸通便之功?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其熱量較低，容易產(chǎn)生飽腹感，含有豐富的膳食纖維，既能刺激腸道蠕動，使排泄暢通，又能阻止糖類變?yōu)橹尽＜t薯適用于脾虛濕盛證，如神疲乏力、形體肥胖、下肢腫脹、大便稀軟或大便秘結(jié)等癥狀的調(diào)治。
魔芋：含有葡萄糖甘露聚糖，膨脹系數(shù)大，食后不易產(chǎn)生饑餓，能增加腸蠕動而加速排泄，對降低膽固醇、甘油三酯、血糖等有理想效果。魔芋適用于各種肥胖，可加工制成豆腐、面條、面包、蛋糕等，食用方法豐富。
茶葉：味甘苦，性微寒，無毒，入心、肝、脾、肺、腎五經(jīng)。古代即有用茶葉減肥的記載，如《新修本草》謂其“消宿食”，清朝曹廷棟《老老恒言》謂其“解油濃”，趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》謂其“去人脂……久食令人瘦”。茶葉所含咖啡堿、肌醇、葉酸、泛酸和芳香類物質(zhì)等多種化合物，能調(diào)節(jié)脂肪代謝，茶多酚和維生素C能降低膽固醇和血脂。綠茶、紅茶、黑茶、烏龍茶和普洱茶等都具有一定的降脂減肥功效。烏龍茶對蛋白質(zhì)和脂肪有很好的分解作用；黑茶經(jīng)過發(fā)酵加工，具有降脂減肥、保護(hù)血管內(nèi)皮、預(yù)防脂肪肝等保健功能。
荷葉：味甘性平，入肝、脾、胃經(jīng)，有利水濕、化瘀血等作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蓮堿、荷葉堿、原荷葉堿、荷葉黃酮苷等均有減肥降脂功效。適用于肥胖兼有血瘀證，如形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等癥狀，或并發(fā)冠心病者的調(diào)治。
決明子：味甘苦，性寒，入肝、大腸經(jīng)，有清熱明目、潤腸通便等作用。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，其所含蒽醌類化合物具有降血脂、降壓和緩瀉作用。適用于肥胖兼有肝陽上亢證，如形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，或并發(fā)高血壓病的調(diào)治。
藥膳推薦
藥膳調(diào)治肥胖時需按照患者體質(zhì)、證型分型施膳，現(xiàn)列舉常見證型及藥膳推薦如下。
脾虛濕盛型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、肢重倦怠、脘腹脹滿、食欲不振、大便稀溏等。治宜健脾化濕，推薦參芪冬瓜湯。材料為黨參、黃芪各6g，雞脯肉、冬瓜各200g，黃酒、精鹽各適量。各味洗凈，雞肉切絲，冬瓜削去皮、切片，鍋置火上，放入雞絲、黨參、黃芪，加水500mL，小火燉至八成熟，再入冬瓜片，加黃酒、精鹽，小火慢燉，待冬瓜燉至熟爛即成。
濕熱壅結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、消谷善饑、口臭口干等，多見于中青年患者。治宜清熱化濕，推薦赤豆瓜皮飲。材料為冬瓜皮、西瓜皮、白茅根各20g，赤小豆90g，玉米須15g。各味洗凈，水煎取汁，分3次代茶飲服。
痰瘀互結(jié)型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、心悸失眠、胸悶胸痛等，多伴有冠心病。治宜化痰濕、散瘀血，推薦荷葉減肥茶。材料為干荷葉6g，生薏米、生山楂各10g，橘皮5g。各味共為粗末，混勻，放入保溫杯中用開水泡后代茶飲。
肝陽上亢型肥胖多表現(xiàn)為形體肥胖、頭暈頭痛、大便干結(jié)等，多伴有高血壓病。治宜化痰濕、平肝陽，推薦決明羅布麻茶。材料為決明子12g，羅布麻10g。決明子炒后研碎，與羅布麻以沸水浸泡15分鐘，不拘時代茶飲。
]]>去年發(fā)布的《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》中顯示，我國居民超重肥胖問題不斷凸顯，慢性病患病、發(fā)病仍呈上升趨勢。18歲及以上居民男性和女性的平均體重分別為69.6千克和59千克，與2015年發(fā)布結(jié)果相比分別增加3.4千克和1.7千克。城鄉(xiāng)各年齡組居民超重肥胖率繼續(xù)上升。高血壓、糖尿病、慢性阻塞性疾病患病率和癌癥患病率和2015年相比有所上升。
正確認(rèn)識肥胖非常重要
什么是肥胖？
通常來說，身體質(zhì)量指數(shù)，也就是BMI指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度的一個標(biāo)準(zhǔn)。
計算公式為：BMI等于體重除以身高的平方。體重單位是千克，而身高的單位是米。
BMI正常值一般在20至25之間，超過25為超重，30以上則屬肥胖。通過BMI值，我們還可以對肥胖的程度進(jìn)行劃分，國際標(biāo)準(zhǔn)為，BMI值在30到35的為輕度肥胖，35到40為中度肥胖，而40以上就是重度肥胖了。
一般情況下，我國適用的BMI標(biāo)準(zhǔn)如下：BMI值“24”為中國成人超重的界限，BMI“28”為肥胖的界限；男性腰圍≥85厘米，女性腰圍≥80厘米為腹部脂肪蓄積的界限。
造成肥胖的主要原因有哪些？
不健康飲食：現(xiàn)今社會，食物種類繁多，各式各樣美食常在引誘你，“大吃一頓”幾乎成為了一種普遍的娛樂。再加上很多人膳食結(jié)構(gòu)不夠均衡健康，這就成為了造成肥胖的主要原因。
情緒因素：為了解除心情上的煩惱、情緒上的不穩(wěn)定，不少人也是用“吃”來作發(fā)泄。睡眠不足，情緒不穩(wěn)定，也是引起飲食過量而導(dǎo)致肥胖的原因。
運動不足：有專家指出，現(xiàn)在肥胖的主要原因還是現(xiàn)代人吃得多動得少，而全球肥胖兒童和青少年人數(shù)在過去40年中增加了10倍，且兒童肥胖具有成長伴隨性。
遺傳因素：當(dāng)然也有研究顯示，人的胖瘦，受遺傳因素影響的比例為40%到70%，而剩下的60%到30%是要靠后天的身材管理。
除了這些常見的原因之外，還有一些導(dǎo)致肥胖的特殊原因，比如病理性的肥胖和藥物性的肥胖等等。這種情況下，就需要尋求醫(yī)生的專業(yè)意見來判斷了。
肥胖的危害有多嚴(yán)重？
肥胖是世界衛(wèi)生組織確定的十大慢性疾病之一。近十余年來的研究發(fā)現(xiàn)肥胖會誘發(fā)多種疾病的發(fā)生發(fā)展，包括2型糖尿病、高血壓、缺血性心臟病、睡眠呼吸問題、肝癌、腎癌、乳腺癌等癌癥……
1.肥胖伴糖代謝異常及胰島素抵抗。肥胖可導(dǎo)致糖代謝異常并發(fā)生胰島素抵抗。肥胖與2型糖尿病的發(fā)病率有密切關(guān)系。
2.肥胖伴高脂血癥。肥胖常合并高脂血癥、高血壓、糖耐量異常等，并成為動脈硬化的主要原因。最近，越來越多的研究認(rèn)為肥胖者的脂肪分布，尤其內(nèi)臟型肥胖與上述合并癥明顯相關(guān)。
3.肥胖伴高血壓。肥胖者高血壓患病率高，肥胖是高血壓的危險因子，高血壓可致肥胖。
4.肥胖伴心臟肥大及缺血性心臟病。肥胖常與高血壓病、高脂血癥以及糖耐量異常等疾病同時并存，而這些疾病又與動脈硬化性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。
5.肥胖伴阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征。肥胖者發(fā)生阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非肥胖者。
健康減肥?多種方法齊上陣
伴隨著人們健康意識的提高，倡導(dǎo)低脂、低熱量、低糖低鹽，高纖維、高飽腹感的輕食越來越受到消費者尤其是年輕消費者的青睞。由于輕食中蔬菜是不可或缺的“主角”，因此，輕食消費也被年輕人戲稱為“吃草”。而社交網(wǎng)站上各種健身健康博主的大量涌現(xiàn)和崛起，也表達(dá)著現(xiàn)代人對美好身材和健康體重的向往。
“管住嘴，邁開腿?！边@句格言已經(jīng)被當(dāng)做flag插遍全網(wǎng)，然而各種減肥方法層出不窮，到底如何選擇，就需要擦亮眼睛仔細(xì)挑選。
拒絕“不靠譜”
減肥藥：有一些減肥藥號稱不節(jié)食不運動，一天輕松瘦一斤，這多半都是添加了西布曲明等違禁成分，為了身體健康，或者說為了保命，咱們可千萬不能碰。
催吐：催吐本身對我們的人體就是一個有損傷的方法，我們嘔吐機(jī)制是胃痙攣 ，痙攣了之后從食道把食物排出來。正常來說嘔吐是一種疾病，那么一種疾病狀態(tài)對身體肯定是有損傷的。 用筷子、軟管等物體催吐，如果插入太深容易戳傷食道，導(dǎo)致上消化道出血，甚至引起窒息。
至于節(jié)食、生酮飲食法、三日蘋果減肥法等限制某一類食品攝入的減肥方式，專家表示，都不是安全無風(fēng)險的減肥方法。
科學(xué)最“靠譜”
科學(xué)運動、健康飲食、充足睡眠等等，都是科學(xué)健康的減肥方法。道理說了一萬遍，執(zhí)行起來，確不是那么簡單。相信以下這些疑問你也一定有。
美與健康 要兼得！
肥胖不僅是“美”的事，更是和我們的生活質(zhì)量息息相關(guān)。只有健康飲食、合理運動，才能收獲健康。
]]>1. 坐在地上，然后站起身。巴西學(xué)者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，連貫做這個動作的難易程度與死亡風(fēng)險之間存在著直接相關(guān)性，完成這個動作有困難的人死亡風(fēng)險要高于無需幫助就能自行完成的人。每天反復(fù)練習(xí)這個動作就能增強(qiáng)用于行走和平衡的肌肉群力量。
2. 單腿站立。在刷牙、等公共汽車或接電話時，都可以做單腿站立的動作，保持30秒鐘，然后換條腿。如果你的平衡性很好，可以嘗試把舉起來的那條腿向側(cè)面或前后移動。這不僅能改善平衡性和協(xié)調(diào)能力，最終降低跌倒的風(fēng)險，還可抵消骨質(zhì)疏松癥的負(fù)面影響。
3. 側(cè)步行走。右腳向身體右側(cè)邁出一步，左腳跟上右腳，連做21次（常人在1分鐘內(nèi)可以完成的次數(shù)）；然后反方向做同樣的動作。由于能鍛煉到行走時用不到的肌肉群以及大腦的不同部位，這個動作還有助于預(yù)防老年癡呆癥。
4. 床板式。平躺在床上，腳后跟和后腦勺緊貼床面。下顎向胸部靠近，后背向上拱起；在放松之前吸氣和呼氣，連做21次。這個動作能增強(qiáng)后背肌肉群的力量。
5. 旱地游泳。趴在床上，將雙臂和雙腿稍微抬離地面，模擬蛙泳的姿勢，做21次。這個動作能增強(qiáng)背部肌肉力量，且利于緩解便秘。
6. 跳躍。在地面上跳起跳落21次。踝關(guān)節(jié)、膝蓋和髖部有問題的人做這個動作時要小心，落地時的沖擊力不要太強(qiáng)。這個動作能鍛煉腿部和脊柱的肌肉。
7. 肩部擠壓式。將兩側(cè)肩胛骨向中間推攏，保持這個姿勢1秒鐘，然后分開；連續(xù)做21次。此動作能改善體態(tài)，放松上背部肌肉。
8. 手臂伸展式。雙手在腦后握住啞鈴等重物，伸直雙臂，把重物舉過頭頂，放低，連續(xù)做21次。它能鍛煉到肱三頭肌，增強(qiáng)上背部、肩部和臂部的肌肉力量，并消除臂部脂肪。
9. 屈膝下蹲式。雙腳合攏站立，雙膝稍微彎曲；緩慢地做深蹲動作，然后站起身；重復(fù)做21次。它能增強(qiáng)腿部肌肉的力量，提高平衡性。
10. 單臂舉高式。用一只手握住一件重物（如啞鈴），盡可能高地向上舉起，感覺到身體一側(cè)得到了充分拉伸；連續(xù)做21次，然后換另一側(cè)手臂做同樣的動作。這不僅能增強(qiáng)臂力，還可瘦腰。
]]>肥胖誘發(fā)7大并發(fā)癥
并發(fā)癥一：高脂血
大部分肥胖病人脂肪代謝紊亂，出現(xiàn)高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等。高脂血癥隨時會引發(fā)冠心病、心肌梗塞、腦血栓等心腦血管病，被稱為“無聲殺手”。
并發(fā)癥二：睡眠呼吸暫停綜合征
大量脂肪堆積容易引起白天嗜睡，夜間睡眠質(zhì)量差，并出現(xiàn)打鼾、水腫甚至呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致“睡眠呼吸暫停綜合征”。同時還伴有注意力不集中、記憶力減退等癥狀。肥胖兒童如出現(xiàn)較嚴(yán)重的打鼾，家長應(yīng)予以重視。
并發(fā)癥三：脂肪肝
由肥胖導(dǎo)致的脂肪肝會并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、痛風(fēng)等疾病。衡量人體理想體重的方法是計算體重指數(shù)（bmi），即體重除以身高的平方，結(jié)果在18—25之間為標(biāo)準(zhǔn)體重。
并發(fā)癥四：冠心病
流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是導(dǎo)致冠心病發(fā)病的獨立危險因素之一。此外，肥胖還會加大心梗、中風(fēng)的發(fā)病率。
并發(fā)癥五：關(guān)節(jié)炎
肥胖者過度增加體重，對骨骼和關(guān)節(jié)是一種額外負(fù)擔(dān)，容易發(fā)生關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損或脊神經(jīng)根壓迫，引起腰腿肩背酸痛，甚至造成關(guān)節(jié)變形，嚴(yán)重影響肢體活動。
并發(fā)癥六：高血壓
肥胖最常見的合并癥就是高血壓。美國一項調(diào)查指出，超過標(biāo)準(zhǔn)體重15公斤的人中，30%患有高血壓。高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，如不及時治療會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
并發(fā)癥七：糖尿病
當(dāng)人胖到一定程度時，肌肉和脂肪會對胰島素不敏感，即胰島素抵抗現(xiàn)象。這時，胰島細(xì)胞就會代償性地分泌更多的胰島素來對抗這種現(xiàn)象。大約數(shù)年至數(shù)十年后，過度工作的胰島細(xì)胞就會出現(xiàn)衰竭，發(fā)展為糖尿病。
肥胖如此可怕，各位是不是又燃起了減肥的信心？合理膳食，加上適量運動最重要，最好再加上藥物治療。一般推薦安全性較高的非中樞神經(jīng)作用的減肥產(chǎn)品，如舒爾佳奧利司他。通過讓胃腸道中的脂肪酶失活，減少脂肪吸收，達(dá)到促進(jìn)減肥的目的。最關(guān)鍵的是，其有效成分不進(jìn)入血液循環(huán)，不作用于中樞神經(jīng)，副作用少，不會出現(xiàn)頭暈、心慌、失眠、口干等情況。是理想的減肥藥物。
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