天冷為何易誘發(fā)肩周炎？
應(yīng)急總醫(yī)院國(guó)醫(yī)中心主任王光濤介紹說(shuō)，作為一種常見的肩部疾病，肩周炎又被稱為五十肩、凍結(jié)肩、漏肩風(fēng)等，它是人體正氣不足在肩部的表現(xiàn)。
誘發(fā)肩周炎的原因很多，其中溫度是重要因素。冬季氣溫驟降，為了保存身體的熱量、減少溫度的丟失，人體周身血管收縮，血液循環(huán)相對(duì)減慢。肩部作為人體活動(dòng)的重要部位，其周圍的肌肉、肌腱、滑囊等軟組織在寒冷刺激下也隨之變得“僵硬”，血液循環(huán)不暢、代謝能力減弱，從而引發(fā)炎癥。
此外，冬季人們戶外活動(dòng)減少，肩部缺乏必要的運(yùn)動(dòng)，容易導(dǎo)致肌肉僵硬。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的正氣逐漸減弱，肩部結(jié)構(gòu)亦逐漸老化，對(duì)寒冷刺激的抵抗力減弱，也易引發(fā)肩周炎。
肩周炎可不只是老年病
冬季是肩周炎的高發(fā)季節(jié)，以下幾類人群更容易受到影響：
中老年人 隨著年齡的增長(zhǎng)，中老年人抵抗力減弱，加上肩部結(jié)構(gòu)也在漸漸老化，對(duì)寒冷刺激的抵抗力減弱，這個(gè)年齡段也就成了肩周炎的高發(fā)年齡。
長(zhǎng)期伏案工作者 如程序員、設(shè)計(jì)師等，由于長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，肩部肌肉循環(huán)較差，容易勞損，增加肩周炎的風(fēng)險(xiǎn)。
肩部受過傷者 肩部曾經(jīng)受過傷的人群，筋脈瘀堵，氣血不暢，在寒冷天氣下更容易發(fā)生肩周炎。
體質(zhì)虛弱者 體質(zhì)虛弱的人群對(duì)寒冷刺激的抵抗力較弱，是肩周炎的高發(fā)人群。
識(shí)別肩膀的求救信號(hào)
肩部疼痛 肩部呈陣發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作，疼痛逐漸加劇，甚至呈持續(xù)性疼痛。當(dāng)氣候變化、夜間或勞累后疼痛會(huì)加重，甚至伴隨著劇烈的活動(dòng)疼痛。
此外，患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，如肱二頭肌長(zhǎng)頭腱溝處、肩峰下滑囊、岡上肌附著點(diǎn)等處。
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其是梳頭、摸背、穿衣、洗臉等日常動(dòng)作難以完成。
畏寒 肩部在寒冷天氣下疼痛更加明顯，患者常感到患側(cè)肩部畏寒，與對(duì)側(cè)不一樣。
肌肉痙攣或萎縮 隨著病情的發(fā)展，肩部肌肉逐漸呈條索狀，到中后期肌肉出現(xiàn)萎縮。
送你8個(gè)護(hù)肩小妙招
熱敷療法，溫暖舒適 可以取適量不去皮的生姜，洗凈后搗爛，擠出姜汁備用。將姜渣在鍋中炒熱，用紗布包裹扎口，在患側(cè)肩部熱敷。姜渣包涼后，加些姜汁入鍋炒熱后再敷。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
除了上面的姜渣熱敷法，還可以試試用醋熱敷。取適量食鹽放入鐵鍋內(nèi)爆炒，另取適量陳醋，邊炒邊灑入鹽內(nèi)。醋灑完后再略炒一下，倒入事先準(zhǔn)備好的布包內(nèi)，趁熱敷于肩部疼痛處。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
更加簡(jiǎn)便易行的還有熱水袋熱敷法。選取大小合適的熱水袋，檢查無(wú)漏氣后，將60℃至70℃熱水裝至熱水袋容量的三分之二，排出氣體，旋緊袋口，擦干袋外面的水，敷于患側(cè)肩部。每次熱敷15至20分鐘，每日1至2次。
注意！熱敷時(shí)溫度應(yīng)適宜，太低效果不佳，太熱易燙傷皮膚。熱敷后應(yīng)立即擦干、擦凈皮膚，穿好衣服，注意保暖，防止局部風(fēng)寒侵襲和受涼感冒。局部皮膚潰爛、出血者不宜用熱敷法，孕婦禁用。
藥物輔助，消炎止痛 局部外用藥物如麝香止痛膏、紅花油等，可以外用于患處，起到緩解疼痛的作用。但使用時(shí)要遵循醫(yī)囑，避免過敏等不良反應(yīng)。
此外，還可以遵醫(yī)囑服用口服藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等，可以口服以緩解疼痛和炎癥。
按摩推拿，舒筋活絡(luò) 通過按摩肩部肌肉和穴位，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛?？梢赃x擇專業(yè)的按摩師進(jìn)行按摩，也可以自己在家進(jìn)行簡(jiǎn)單的按摩。
中藥調(diào)養(yǎng)，內(nèi)外兼修 中藥內(nèi)服可以根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和病情進(jìn)行個(gè)性化調(diào)理，通過補(bǔ)氣、溫經(jīng)、散寒、活血化瘀等功效來(lái)緩解肩周炎癥狀。但這需要在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
中藥外洗也是一種有效的治療方法，將中藥煎水后用于浸泡或擦洗肩部，可以促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張。但使用時(shí)要避免過敏等不良反應(yīng)。
穿戴保暖，抵御風(fēng)寒 冬季外出時(shí)，應(yīng)穿戴保暖的衣物，尤其是肩部要特別注意保暖?？梢赃x擇帶有保暖功能的圍巾、披肩等。在室內(nèi)時(shí)，避免肩部長(zhǎng)時(shí)間暴露在寒冷環(huán)境中，可以使用暖氣、空調(diào)等設(shè)備來(lái)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。
適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì) 適度進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，如聳肩、旋轉(zhuǎn)肩膀等，可以促進(jìn)肩部血液循環(huán)，緩解肌肉僵硬和疼痛。但運(yùn)動(dòng)時(shí)要避免過度用力，以免加重癥狀。
此外，瑜伽中的一些動(dòng)作可以幫助放松肩部肌肉，提高肩關(guān)節(jié)的靈活性?？梢赃x擇一些簡(jiǎn)單的瑜伽動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)。
物理療法，科技助力 如超短波、微波等物理療法，可以通過電磁波的作用來(lái)促進(jìn)肩部血液循環(huán)、緩解炎癥和疼痛。但上述操作需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
肌肉訓(xùn)練，關(guān)節(jié)鍛煉 通過針對(duì)性的力量練習(xí)增強(qiáng)肩部及周圍肌群力量，提高穩(wěn)定性并減少炎癥，對(duì)慢性期或恢復(fù)期的肩周炎患者效果較好。關(guān)節(jié)功能鍛煉包括被動(dòng)牽引、主動(dòng)屈伸等動(dòng)作，旨在維持或恢復(fù)肩關(guān)節(jié)靈活性及正常范圍內(nèi)的活動(dòng)度。
此類措施適宜于各期肩周炎患者日常生活中開展。
（來(lái)源：人民網(wǎng)? ? 莫鵬? 應(yīng)急總醫(yī)院）
]]>生理功能“斷崖式”下降
“衰弱”即非健康狀態(tài)，多見于65歲以上伴有慢性疾病的老人，是由一系列慢性疾病、急性事件或嚴(yán)重疾病引起的不良結(jié)果。全球人口老齡化加速，讓衰弱逐漸成為威脅人類健康的公共衛(wèi)生問題。一項(xiàng)納入美國(guó)6.2萬(wàn)名社區(qū)老年人的薈萃分析顯示，衰弱的發(fā)生率為9.9%；針對(duì)歐洲10國(guó)1.7萬(wàn)名50歲以上社區(qū)中老年的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，衰弱的發(fā)生率為4.1%；在我國(guó)，社區(qū)老年人的衰弱發(fā)生率達(dá)到了7.4%~14.2%。
國(guó)際上廣泛應(yīng)用的衰弱評(píng)估工具顯示，體重減輕、握力下降、疲勞感強(qiáng)、步速減慢和低體力活動(dòng)水平，都是衰弱的表現(xiàn)，只要占了3項(xiàng)以上，即可診斷為衰弱?；忌纤ト鹾螅砉δ芸赡艹霈F(xiàn)“斷崖式”下降，不僅嚴(yán)重影響身心健康、降低生活質(zhì)量，甚至還會(huì)失能、發(fā)生跌倒等意外事件。
身體機(jī)能下降。衰弱的老人通常患有慢性疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、關(guān)節(jié)炎等。隨著衰弱的發(fā)展，可能出現(xiàn)視聽能力下降、行動(dòng)不便、免疫功能減弱、嚴(yán)重疲乏、精神倦怠等問題，久而久之，自理能力變差。
認(rèn)知功能減退。國(guó)內(nèi)外研究顯示，衰弱與認(rèn)知功能障礙存在明顯關(guān)聯(lián)。與健康老人相比，衰弱的老人阿爾茨海默病和其他類型癡呆癥的發(fā)病率、死亡率均有所增加。
出現(xiàn)不良情緒。人的心理因素與軀體功能相互影響，因此衰弱和不良心理狀態(tài)互為因果。有焦慮、抑郁等心理問題的老人更易衰弱，而衰弱的老人也會(huì)煩躁易怒、固執(zhí)己見等。
社會(huì)活動(dòng)減少。身體經(jīng)常疲乏、疼痛，會(huì)讓老人變得不愛出門，更傾向于待在家中。如果缺少興趣愛好，又少有親朋好友來(lái)訪，長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)離社會(huì)生活會(huì)讓老人越來(lái)越孤獨(dú)，進(jìn)而加重衰弱，形成惡性循環(huán)。
營(yíng)養(yǎng)充足能逆轉(zhuǎn)衰弱
不少老人退休后的日常生活就是買菜做飯、幫兒女帶孩子、看電視、刷手機(jī)……看似每天都安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，但如果吃飯不應(yīng)時(shí)應(yīng)晌、菜品種類少或缺乏肌肉鍛煉等，很容易被衰弱鉆了空子。不過，衰弱是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，會(huì)隨著時(shí)間推移惡化或改善，因此，預(yù)防和延緩衰弱的發(fā)生發(fā)展，對(duì)老人來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
大量研究顯示，衰弱的發(fā)生受基因、環(huán)境和生活方式的影響，病因與細(xì)胞老化、骨骼肌質(zhì)量下降、大腦結(jié)構(gòu)和功能變化、激素水平降低、免疫系統(tǒng)異常、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。其中，營(yíng)養(yǎng)是最容易改變的因素之一，在調(diào)節(jié)和逆轉(zhuǎn)老人衰弱中起關(guān)鍵作用。
上述《生物醫(yī)學(xué)中心·老年病學(xué)》刊登的新研究，統(tǒng)計(jì)了2011年~2014年間上海近萬(wàn)名社區(qū)老年人的健康和飲食數(shù)據(jù)。研究人員對(duì)老年人日常生活中基本生活、工具性活動(dòng)、慢性疾病和心理健康狀況等進(jìn)行了44項(xiàng)評(píng)估，同時(shí)，通過調(diào)查問卷了解他們的飲食多樣性，以分析肉、魚、蛋、豆類、蘑菇或藻類、茶、大蒜、奶制品、堅(jiān)果、新鮮蔬菜和新鮮水果這11類食物對(duì)老年人衰弱幾率的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年人的飲食多樣性程度與衰弱水平直接相關(guān)，其中，肉類、豆類、魚類、堅(jiān)果、新鮮果蔬對(duì)預(yù)防衰弱有積極作用。
“充足營(yíng)養(yǎng)是老人對(duì)抗衰弱的關(guān)鍵所在?！苯夥跑娍傖t(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心營(yíng)養(yǎng)科主任左小霞告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，從這項(xiàng)新研究的結(jié)論可以看出，以下幾類營(yíng)養(yǎng)素是重中之重。
蛋白質(zhì)。肉類和魚類富含蛋白質(zhì)，堅(jiān)果和豆類是植物蛋白的良好來(lái)源。無(wú)論年齡如何，蛋白質(zhì)都是飲食中的必需營(yíng)養(yǎng)組成。有研究顯示，蛋白質(zhì)攝入量高的老年人，衰弱患病率低于蛋白質(zhì)攝入量低的老年人。左小霞表示，蛋白質(zhì)是提高機(jī)體抵抗力、維護(hù)免疫系統(tǒng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，還有助肌肉合成，預(yù)防改善肌少癥。老年人隨著年齡增長(zhǎng)免疫力會(huì)逐漸下降，若蛋白質(zhì)不足，很多疾病自然會(huì)找上門。
膳食纖維。膳食纖維有助維持體重、控制腰圍，穩(wěn)定血糖，保持腸道暢通。2022年刊登在《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，促炎飲食，例如常吃飽和脂肪含量高的食物，會(huì)使中老年人群衰弱風(fēng)險(xiǎn)增加16%?！芭c之相反，全谷物、水果、蔬菜等膳食纖維‘大戶’都屬于抗炎食物?！弊笮∠冀榻B，多攝入這類食物還能降低肌肉流失速度，有助增強(qiáng)肌肉力量，降低衰弱的患病率。
維生素和礦物質(zhì)。新鮮水果和蔬菜富含胡蘿卜素、維生素等抗氧化劑，有助抗衰弱。西班牙一項(xiàng)研究表明，維生素B6、維生素E攝入量不足的老年人，出現(xiàn)衰弱的可能性分別比均衡飲食的老人高2.8倍、2.3倍。左小霞強(qiáng)調(diào)，除補(bǔ)充維生素外，鐵、硒、歐米伽3脂肪酸等多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，也能有效改善機(jī)體功能狀態(tài)。
巧吃多動(dòng)是關(guān)鍵
《老年人衰弱預(yù)防中國(guó)專家共識(shí)（2022）》指出，衰弱早期是可逆的，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)在預(yù)防衰弱中起關(guān)鍵作用。與單獨(dú)的營(yíng)養(yǎng)素相比，營(yíng)養(yǎng)素相互作用（即平衡膳食）對(duì)預(yù)防和改善衰弱更為關(guān)鍵。對(duì)此，左小霞表示，平衡膳食是健康之基、人之命脈，“與陰陽(yáng)平衡相似，營(yíng)養(yǎng)素齊全，身體才能達(dá)到最好的平衡狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，平衡膳食就是攝入的營(yíng)養(yǎng)素與身體需求剛好匹配，而不是大量吃某種食物?！比梭w必需的營(yíng)養(yǎng)素超40種，沒有一種食材能夠一次性補(bǔ)充，因此飲食多樣化才能最大程度上滿足身體每個(gè)組織器官所需。
“不同于年輕人，老年人要補(bǔ)充更多優(yōu)質(zhì)蛋白，其次要少吃飽和脂肪，注意粗細(xì)搭配和膳食纖維攝入?！弊笮∠冀ㄗh，老年人應(yīng)多吃肉和菜，推薦蛋白質(zhì)攝入量為每天1~1.5克/千克體重，優(yōu)質(zhì)蛋白比例大于50%，平均分配至一日三餐中；每天攝入25~30克膳食纖維，相當(dāng)于50~150克全谷物或雜豆、300~500克蔬菜、200~350克水果、10克堅(jiān)果（仁）之和。吃不夠量時(shí)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白粉、多維元素片等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。左小霞提醒，老年人不能忽略碳水化合物的攝入，它既能防止蛋白質(zhì)被消耗，還可以維持腸道菌群平衡。
要想保持飲食多樣性，需要在購(gòu)物、烹飪和膳食計(jì)劃中提高健康意識(shí)。左小霞表示，老年人購(gòu)買食物時(shí)，盡量選擇營(yíng)養(yǎng)成分豐富、熱量合理、口感佳、易于消化吸收的；烹飪時(shí)，應(yīng)將食物做得細(xì)、爛、軟，最好選葉子嫩的蔬菜烹飪，還可以將菜切得更細(xì)更短，優(yōu)先選擇蒸、煮、熱拌、汆、燉等烹飪方式，少吃煎、炸類食物；嚴(yán)格控制油、鹽、糖的攝入量；少食多餐，切忌每頓吃得太飽。
延緩衰弱的到來(lái)，除了均衡飲食，也要注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活、積極社交、戒煙限酒等。建議老年人每周快走、打太極拳或八段錦，配合力量訓(xùn)練，以保持身體靈活度。例如，每天做2~3次握力練習(xí)、上臂練習(xí)和下肢練習(xí)，具體步驟是：徒手攥拳，伸開五指，反復(fù)進(jìn)行；舉起雙手做“投降”姿勢(shì)，舉得越直越高，效果越好；躺在床上勾腳尖、伸腳尖，每個(gè)姿勢(shì)持續(xù)幾秒。此外還要保證每天睡夠7~8小時(shí)，中午可午睡半小時(shí)左右；多參與社交活動(dòng)，閑暇時(shí)約上三五好友外出游玩、交流琴棋書畫，靈活頭腦的同時(shí)還能排解孤獨(dú)，這些都有利于預(yù)防、改善衰弱。
]]>定期收集他們的步行速度和體重指數(shù)，然后再通過分析模型來(lái)估算他們的預(yù)期壽命。
研究結(jié)果顯示，不管體重指數(shù)如何，走路快的人，擁有更長(zhǎng)的預(yù)期壽命。
在這項(xiàng)研究中：走路快的女性：預(yù)計(jì)平均壽命86.7-87.8歲；走路快的男性：預(yù)計(jì)平均壽命85.2-86.8歲；走路慢的女性：預(yù)計(jì)平均壽命72.4歲；走路慢的男性：預(yù)計(jì)平均壽命64.8歲。
走路快的人平均比走路慢的人能多活15-20年！
此外《通訊生物學(xué)》于2022年發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)40多萬(wàn)成年人基因數(shù)據(jù)的研究顯示：步行速度越快，人越年輕。
這是因?yàn)椴叫兴俣仍娇斓娜耍鞍准?xì)胞端粒長(zhǎng)度”越長(zhǎng)。端粒被認(rèn)為是衰老的生物標(biāo)志，端粒越長(zhǎng)，衰老速度就越慢。
綜上所述，走路快的人比走路慢的人，更健康長(zhǎng)壽。
不過要先提醒一下：千萬(wàn)不要因此故意加快步速。平時(shí)走路健身我們還是要量力而行，一味地追究步速很可能會(huì)摔倒，而摔倒會(huì)造成更嚴(yán)重的身體損傷，小心得不償失。
01、“步速”是衰老的重要指標(biāo)
俗話說(shuō)“人老腿先老”，確有道理。
復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院原院長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授楊秉輝表示：腿的功能是行走，人走路的姿勢(shì)、速度，能反映人體衰老的狀況。若能健步如飛，至少不顯老；若是步履蹣跚，肯定老態(tài)龍鐘。
此外，走路的姿勢(shì)或許還與習(xí)慣、以往的訓(xùn)練等有關(guān)；走路的速度則主要與肌肉的力量、平衡能力與心理狀況等人體的機(jī)能有關(guān)。所以“步速”成了衰老的一個(gè)重要指標(biāo)。
02、走路多快才算快？
楊秉輝教授表示，在老年病的門診中，醫(yī)生們常用一種叫做“4米步速測(cè)驗(yàn)法”來(lái)大致估計(jì)老人們的健康狀態(tài)。
若不能在5秒鐘內(nèi)走完4米的距離，即步速每秒不到0.8米，則表示其存在著明顯的衰弱。
當(dāng)然，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或許不需要用馬表、皮尺，只需看幾秒鐘病人走路的狀況，便已大致知曉。
需要注意的是，“4米步速測(cè)驗(yàn)法”只是一個(gè)大概的觀測(cè)方法。
人的步速快慢取決于年齡、性別、身高、體重等因素。
03、走路突然變慢要當(dāng)心這些病
一些老年人認(rèn)為年紀(jì)大了走路慢些是很正常的事，這話也不錯(cuò)，走路慢些也并非是病了。
不過這里強(qiáng)調(diào)的是“變慢”，即原來(lái)走路并不慢，而且指在短時(shí)間內(nèi)變慢到了一定的程度，就值得警惕了。
楊秉輝教授表示，老人步速緩慢者多因肌肉萎縮、肌力下降所致；
但之所以如此，則常與患有心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、慢性呼吸道疾病、消化道疾病、骨關(guān)節(jié)病等有關(guān)；
也有少數(shù)老人因?yàn)樵?jīng)跌倒導(dǎo)致心存恐懼，走路變慢。
凡此類情況皆應(yīng)就醫(yī)檢查，進(jìn)行有針對(duì)性的治療。
1. 肌無(wú)力
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院骨外科主治醫(yī)師王曉東2022年刊文表示：
如果是全身肌無(wú)力，可能會(huì)出現(xiàn)走路慢、渾身無(wú)力，肌肉的對(duì)抗能力下降，需要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。
針對(duì)肌肉萎縮、肌力下降的情況應(yīng)該注意增加蛋白質(zhì)類的營(yíng)養(yǎng)。
尤其應(yīng)該注意攝取奶、蛋、禽、肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素 D 可能有助于改善肌肉的含量與功能。
此外，亦應(yīng)增強(qiáng)肌肉的鍛煉、平衡的訓(xùn)練，當(dāng)然對(duì)于一些患有慢性病的老人，需在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>
2. 身體虛弱
久病或者做完手術(shù)或者是年老體弱的人群，會(huì)出現(xiàn)走路慢的情況，等身體稍微強(qiáng)健一些，走路慢的情況可以得到緩解。
3. 骨病
如果有骨質(zhì)疏松或者其他骨骼問題，可能會(huì)出現(xiàn)走路慢的情況，積極治療骨骼疾病，可以緩解走路慢的情況。
4. 腦血管疾病
走路慢還可能是腦外傷或者是腦梗塞等疾病導(dǎo)致腦神經(jīng)受損引起的；
可能會(huì)出現(xiàn)走路不穩(wěn)、行動(dòng)遲緩、走路慢的情況，可以去醫(yī)院檢查一下腦部CT檢查，查明病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。
5. 其他腦病
廣東省惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任姚曉騰2021年刊文表示，有部分看起來(lái)像“癡呆”的中老年人，其實(shí)可能是患有腦積水。
這種“癡呆”主要表現(xiàn)有進(jìn)行性智力下降、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩、記憶力下降 / 健忘、行走緩慢、碎步、拖地行走等。
當(dāng)然也并非要求老人走路要快，老人行走時(shí)不慌不忙，安步當(dāng)車，應(yīng)是很好的習(xí)慣。
這里說(shuō)的，只是因行走能力的下降導(dǎo)致的步速明顯變慢，應(yīng)該充分地予以關(guān)注。
]]>專家指出，你前半生的生活方式不僅會(huì)影響你目前狀態(tài)，還會(huì)影響你后半生的健康程度。如果你能在中年時(shí)保持低膽固醇、理想的血壓、理想的體重、不吸煙、不患糖尿病，你就不太可能患上老年疾病。50歲以后，你是否能擺脫慢性疾病，真的取決于你二三十歲時(shí)的所作所為。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議，控制血壓、控制膽固醇、降低血糖、增加日?；顒?dòng)、健康飲食、保持健康體重、戒煙，為自己創(chuàng)造一個(gè)更健康的未來(lái)。
如果你是一名20多歲的年輕女性，你可能認(rèn)為自己還不必?fù)?dān)心中風(fēng)和結(jié)腸癌等健康問題。但最新研究發(fā)現(xiàn)，一些與老年相關(guān)的健康問題正影響著較年輕的成年女性，而其他一些與老年相關(guān)的健康問題也與你在二三十歲時(shí)的所作所為有關(guān)。
約翰霍普金斯大學(xué)預(yù)防心臟病中心預(yù)防心臟病學(xué)副主任兼醫(yī)學(xué)博士艾琳·米高斯提出“隨著肥胖和靜態(tài)生活方式的流行，我們看到年輕人中高膽固醇、吸煙和高血壓等危險(xiǎn)因素的增加，要知道這些風(fēng)險(xiǎn)因素在很大程度上是可以預(yù)防的。如果女性現(xiàn)在改變生活方式，就能大大降低患上這些健康問題的風(fēng)險(xiǎn)。”
困擾老年女性的健康問題通常包括高血壓、Ⅱ型糖尿病、中風(fēng)、結(jié)腸癌和直腸癌、大腦萎縮。有新研究證實(shí)，這些老年疾病正在逼近年輕女性，日益影響著年輕女性的身體健康。
孕期患高血壓，以后患高血壓心臟病的概率大
高血壓通常被稱為“無(wú)聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患有這種疾病的人沒有癥狀，盡管它可能正在損害你的心臟、腎臟、血管和大腦。
在20~34歲的女性中，有7%患有高血壓。這一比例雖然看起來(lái)很低，但最大問題是，年輕人被診斷并治療這種疾病的可能性要小得多。也就是說(shuō)，一些年輕人正在經(jīng)受著高血壓的威脅但并不知曉。如果不及時(shí)治療，高血壓可導(dǎo)致晚年心臟病，也是中風(fēng)的主要原因。事實(shí)上，僅僅控制血壓就能降低48%的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕可能會(huì)讓年輕女性提前知道罹患高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果你患有子癇前期（懷孕期間的高血壓），你以后患高血壓和心臟病的概率就會(huì)大得多。米高斯解釋說(shuō):“懷孕就像對(duì)你身體的壓力測(cè)試。如果你出現(xiàn)并發(fā)癥，這是一個(gè)信號(hào)，表明以后可能會(huì)再次出現(xiàn)健康問題。”
Ⅱ型糖尿病與不良生活方式關(guān)系緊密
你可能患有糖尿病卻不知曉。據(jù)估計(jì)，僅美國(guó)就有310萬(wàn)女性患有糖尿病，但她們可能并不知道自己患有這種疾病，因?yàn)闆]有發(fā)現(xiàn)任何癥狀。
肥胖是糖尿病的主要危險(xiǎn)因素。在年輕一代人中，甚至兒童的肥胖率比以往任何時(shí)候都要高得多。米高斯說(shuō)，正因?yàn)槿绱耍蛐吞悄虿〉幕疾÷收谏仙??！叭缃瘢蛐吞悄虿『头逝职Y的流行是由許多人的生活方式造成的。如我們攝取了很多的卡路里、甜飲料和快餐，長(zhǎng)時(shí)間坐著?！?/p>
當(dāng)涉及到導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的因素時(shí)，西班牙裔、非洲裔和美洲原住民女性必須格外小心。因?yàn)樗齻兓忌线@種疾病的可能性是正常人的4倍。這意味著她們?cè)诜置浜蟾l繁地篩查糖尿病是至關(guān)重要的。
年輕女性中風(fēng)發(fā)生率已逾三成，一旦中風(fēng)更可能致命
雖然大多數(shù)中風(fēng)發(fā)生在65歲以上人群中，但最近一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在18~34歲的女性中，中風(fēng)的發(fā)生率高達(dá)32%。這種突然的上升令人擔(dān)憂。米高斯說(shuō)，“雖然年輕女性患中風(fēng)的概率較低，但一旦發(fā)生中風(fēng)，更有可能致命?！?/p>
中風(fēng)增長(zhǎng)背后的原因是什么？導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素——高血壓、糖尿病、高膽固醇、肥胖和吸煙，在年輕一代女性中翻了一番。如果你懷孕或服用避孕藥，你的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)比同齡男性高，這兩種藥物都會(huì)略微增加年輕女性患中風(fēng)的概率。
在女性中更為常見的自身免疫性疾病，如狼瘡和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
直系親屬中若有人患結(jié)直腸癌，一定早做篩查
最近另一項(xiàng)研究為年輕一代越來(lái)越多地受到結(jié)腸癌和直腸癌的影響敲響了警鐘。“絕大多數(shù)結(jié)腸癌直腸癌患者的主要風(fēng)險(xiǎn)因素只是年齡。”約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)副教授兼醫(yī)學(xué)博士尼洛·阿薩德說(shuō)?！暗F(xiàn)在我們看到這類癌癥在年輕人中的患病數(shù)量有所增加。”
要記住的是，結(jié)直腸癌（結(jié)腸癌或直腸癌）會(huì)影響年輕人。如果你發(fā)現(xiàn)大便中有血或注意到排便習(xí)慣的改變，此時(shí)需要跟醫(yī)生咨詢。由于年輕人患結(jié)直腸癌的可能性較低，因此診斷往往會(huì)延遲。如果你經(jīng)過最初治療的另一種疾病即痔瘡的癥狀沒有改善，就需要問醫(yī)生，你應(yīng)該在什么時(shí)候排查癌癥。
此外，阿薩德建議，如果你的父母或兄弟姐妹中有一人在50歲之前患了結(jié)直腸癌，你應(yīng)該更早做檢查。在你的家人被診斷出患病的前10年就應(yīng)開始接受篩查。
年輕時(shí)保持健康生活方式有助避免老年大腦萎縮
大腦萎縮聽起來(lái)很可怕，但實(shí)際上這是衰老的正?，F(xiàn)象。然而，某些因素與腦容量的快速下降有關(guān)。米高斯說(shuō)，如果你有高血壓、糖尿病、超重或吸煙，你的大腦可能會(huì)比正常情況下萎縮得更快，這可能會(huì)影響你的智能。
一項(xiàng)新研究表明，在20多歲時(shí)做出有益心臟健康的選擇，可能會(huì)保護(hù)你的大腦免受未來(lái)幾年大腦萎縮的影響。約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)教授麗貝卡·戈特斯曼博士的研究顯示，有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素的人大腦中淀粉樣蛋白沉積更多，這與阿爾茨海默氏癥有關(guān)。米高斯說(shuō):“毫無(wú)疑問，你前半生的生活方式不僅會(huì)影響你目前狀態(tài)，還會(huì)影響你后半生的健康程度?！?/p>
如何降低大腦萎縮風(fēng)險(xiǎn)?女性在學(xué)校、事業(yè)、婚姻和養(yǎng)育子女之間奔波勞累，會(huì)導(dǎo)致你忽略對(duì)自己的照顧。但抽出時(shí)間去做那些對(duì)你以后的健康有很大影響的事情也許更為重要。米高斯說(shuō):“如果你能在中年時(shí)保持低膽固醇、理想血壓、理想體重、不吸煙、不患糖尿病，你就不太可能患上我們所說(shuō)的這些疾病。50歲以后，你是否能擺脫慢性疾病，真的取決于你現(xiàn)在的所作所為?！?/p>
不妨根據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的7條建議，為自己創(chuàng)造一個(gè)更健康的未來(lái)：控制血壓、控制膽固醇、降低血糖、增加日?；顒?dòng)、健康飲食、保持健康體重、戒煙。
米高斯還建議，使用食物日記來(lái)記錄卡路里，用計(jì)步器來(lái)測(cè)量你的活動(dòng)水平，并定期進(jìn)行體檢。她提醒女性，關(guān)心自己會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)?！爱?dāng)你采取措施購(gòu)買和烹飪更健康的食物，并融入日常鍛煉時(shí)，你也會(huì)對(duì)你的家人和朋友產(chǎn)生更好的影響?！?/p> ]]>
解決養(yǎng)老問題需打“組合拳”
根據(jù)全國(guó)老齡辦統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%。面對(duì)如此龐大數(shù)量的老年人群，養(yǎng)老問題不容忽視。全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任霍勇就此指出，在社會(huì)發(fā)展的不同階段，要有不同的養(yǎng)老形式，應(yīng)建立一套家庭、社會(huì)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的組合拳。
他表示，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)去年底覆蓋超過9億人，解決我國(guó)養(yǎng)老最基本的保險(xiǎn)保障這一問題，離不開中央政策的支持，也離不開對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理布局。
涉老產(chǎn)業(yè)將成“新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公衛(wèi)學(xué)院院長(zhǎng)劉遠(yuǎn)立指出，建立社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)服務(wù)體系，不僅可以將醫(yī)護(hù)服務(wù)輻射到家庭，還可以在需要的時(shí)候提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。
“很多重病在養(yǎng)老院是解決不了的，必須把病人送到醫(yī)院。與其到了養(yǎng)老院再轉(zhuǎn)到醫(yī)院，不如直接由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來(lái)完成轉(zhuǎn)診，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重點(diǎn)應(yīng)該在社區(qū)。”劉遠(yuǎn)立稱。他表示，在這樣的情況下，隨著服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，未來(lái)涉老產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。
提振“醫(yī)”和“養(yǎng)”的市場(chǎng)需求
中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會(huì)主任委員王國(guó)濤指出，截至2016年底，我國(guó)患有慢性病的老年人總數(shù)接近1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬(wàn)，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求巨大。
“要發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，首先要解決的一個(gè)挑戰(zhàn)是，如何提振市場(chǎng)需求?！蓖鯂?guó)濤稱。他認(rèn)為，要提高我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，首先要做到“兩個(gè)整合”，即整合評(píng)估和整合照料；在政府層面，則應(yīng)該做好“四個(gè)統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一配套政策、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估和統(tǒng)一信息化平臺(tái)。
破解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“最后一公里”
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任陳彪認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“最后一公里”是解決誰(shuí)來(lái)干的問題，這就涉及到如何調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)照料人員的積極性。
他指出，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，沒發(fā)病之前誰(shuí)負(fù)責(zé)，發(fā)了病誰(shuí)負(fù)責(zé)，照料護(hù)理誰(shuí)負(fù)責(zé)，這些都應(yīng)該建立起一個(gè)全程的管理體系。
陳彪建議，建立全程醫(yī)療管理體系，一是要解決醫(yī)生的獨(dú)立執(zhí)業(yè)分級(jí)診療問題；二是要解決醫(yī)護(hù)照料的聯(lián)動(dòng)問題。通過保險(xiǎn)保障機(jī)制，讓大家有積極性動(dòng)起來(lái)。
從學(xué)科建設(shè)入手做大老年醫(yī)學(xué)
湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華對(duì)于如何健康養(yǎng)老、推動(dòng)健康老齡化發(fā)展，給出了自己的想法。他認(rèn)為，應(yīng)該從學(xué)科建設(shè)入手，完善縣醫(yī)院的老年學(xué)科定義，做大縣域醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)。
向華指出，與大醫(yī)院相比，很多縣域醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)缺失，導(dǎo)致科室設(shè)置混亂?；颊呖蠢夏瓴〔粫?huì)掛號(hào)，經(jīng)常是感覺心臟有問題掛心內(nèi)科，感覺腦袋有問題掛神經(jīng)內(nèi)科，感覺血糖高掛內(nèi)分泌科，甚至?xí)霈F(xiàn)不同科室醫(yī)生“搶”患者的情況。針對(duì)這種現(xiàn)象，向華建議從學(xué)科建設(shè)入手，先給出一個(gè)適合縣域醫(yī)院的科學(xué)的老年學(xué)科定義，再做大縣醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)。
推廣行之有效的心臟驟?！凹本刃g(shù)”
一些常見的老年病、慢性病，也是新時(shí)代下的健康老齡化需關(guān)注的課題。中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)主任委員王立祥表示，心臟呼吸驟停嚴(yán)重威脅老年人的生命安全，應(yīng)推廣行之有效的搶救方法。
王立祥指出，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發(fā)癥就是心臟驟停，嚴(yán)重威脅老年人的生命安全。一旦發(fā)生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴(yán)重，骨質(zhì)疏松，如果沒有運(yùn)用正確的搶救方法，在進(jìn)行胸外按壓時(shí)很容易出現(xiàn)胸肋骨骨折，不但無(wú)法保證按壓的力度，還會(huì)因?yàn)楣钦鄞唐婆R近器官帶來(lái)負(fù)作用，使心肺復(fù)蘇搶救效果大打折扣。對(duì)此，應(yīng)探索更加有效的搶救方法，并進(jìn)行傳播推廣。
將老年疾病預(yù)防及康復(fù)納入醫(yī)保
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院副院長(zhǎng)孔晴宇建議將心血管等老年疾病的預(yù)防及康復(fù)納入醫(yī)保范圍，這樣不僅使病人受益，對(duì)于整個(gè)國(guó)家也有利。
孔晴宇表示，冠心病是頗具有代表性的一種心血管病。冠心病搭橋占老年人心臟手術(shù)的很大一塊。病人接受搭橋手術(shù)之后往往出現(xiàn)兩種情況：一種是做完手術(shù)還保持術(shù)前不良的生活習(xí)慣；還有一部分病人術(shù)后認(rèn)為自己成為了家庭的累贅、社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，建立完善的心臟康復(fù)體系非常重要。
“老年疾病重在預(yù)防?！笨浊缬钫J(rèn)為，如果將錢投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術(shù)本身，不如將預(yù)防和康復(fù)納入醫(yī)保。看似是多投錢，但是卻能節(jié)省二次手術(shù)或者大型手術(shù)的支出，不僅病人受益，對(duì)于整個(gè)國(guó)家也是有利的。
做好糖尿病管理的“三級(jí)預(yù)防”
糖尿病是常見慢病，糖尿病最大的危害是并發(fā)癥，極易誘發(fā)腦梗、視網(wǎng)膜病變、心臟病變，因此，早期治療和預(yù)防非常重要。
對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專委會(huì)主任委員肖新華表示，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來(lái)，如何規(guī)范診療流程，對(duì)患者進(jìn)行有效的管理和教育，這些都非常重要。
他強(qiáng)調(diào)，糖尿病要做好三級(jí)預(yù)防：第一級(jí)預(yù)防是沒有糖尿病或者糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群。怎么把這個(gè)龐大的“后備軍”群體控制住非常關(guān)鍵；第二級(jí)預(yù)防是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，并進(jìn)行正確的治療，減少并發(fā)癥；第三級(jí)預(yù)防是已經(jīng)得了糖尿病，或者血糖控制不好，或者出現(xiàn)并發(fā)癥的人群，要通過積極治療減緩并發(fā)癥發(fā)展的速度，提高生活質(zhì)量，減少致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。此外，做好老年糖尿病的管理，還要加大基層專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，進(jìn)一步規(guī)范診療流程。
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