國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（四川大學華西醫(yī)院）等團隊在英國《生物醫(yī)學中心 – 醫(yī)藥》雜志上發(fā)表的研究，對 8098 名中老年人進行了長期隨訪。結果顯示，感官功能的好壞與全身健康狀況密切相關。與聽力水平極差的人群相比，聽力功能一般至優(yōu)秀的人，后續(xù)患心臟病、卒中、糖尿病/高血糖、肝病、腎病、慢性肺病、記憶相關疾病和共病的風險顯著降低 7% – 72%。而遠視水平一般至優(yōu)秀的人群，發(fā)病風險降幅更為突出，可達 16% – 90%。這充分表明，中老年人的聽力、視力等感官功能，不僅是自身感知能力的體現，更是評估心臟病、代謝性疾病及神經相關疾病發(fā)病風險的重要參考指標。
感官功能涵蓋視覺、聽覺、嗅覺、味覺和觸覺，其變化能夠直接反映機體是否正常。許多因耳鼻問題前來就診的患者，病因并非器官本身，而是隱藏在深處的神經問題。
感官退化成為疾病“預警信號”的三大核心機制。其一，神經通路共享。視、聽、嗅等感覺依賴于外周神經末梢與中樞神經的連接，神經退行性病變會首先影響感官功能。其二，微血管更敏感。視網膜、耳蝸等器官分布著全身最細小、脆弱的微血管，這些血管對血壓、血糖波動極為敏感，可直接反映全身血管的健康狀態(tài)。其三，代謝與炎癥影響。糖尿病等疾病帶來的炎癥和有害代謝產物，會直接損傷敏感的感官細胞。
臨床中，這類關聯案例屢見不鮮。一位 55 歲的李女士，她出現味覺減退、口味變重的情況，同時伴有口干、體重下降、多尿等癥狀，最終被查出患有 2 型糖尿病。一位 70 歲的老人，因聽力差而不愿社交，還經常忘事，后續(xù)被確診為早期認知障礙。
雖然每種感官功能都與全身健康存在關聯，但由于不同感官的生理特性以及與人體器官、系統的連接存在差異，它們在預警疾病時各有側重。
視力模糊、視物變形、視野缺損、夜間視力下降，或是眼前突然出現黑點、閃光等情況，除了可能是老花眼、用眼過度的表現外，更可能是心腦血管疾病的信號。眼底血管是全身唯一能用肉眼直接觀察到的血管。高血壓會導致眼底動脈硬化、變窄或者喪失彈性，糖尿病可引發(fā)視網膜病變，使血管滲漏、出血，而視網膜靜脈阻塞（即“眼中風”）則與腦卒中風險密切相關。
聽不清門鈴、電話鈴聲等高頻段聲音，在嘈雜環(huán)境中需要頻繁調高對話音量，這些聽覺相關的變化可能與認知障礙有關。有研究顯示，聽力損失者患認知障礙的概率是正常聽力者的 7 – 8 倍。聽覺是大腦重要的信號來源，即使在睡眠中也在持續(xù)工作，維持大腦活躍度。若聽覺下降，大腦細胞會因得不到足夠的外界信息刺激而加速衰退，進而誘發(fā)或加重認知功能障礙。
聞不到食物香味、難以辨別不同氣味，甚至把一種氣味錯認成另一種，若排除鼻炎、鼻息肉、病毒感染等因素，就需要警惕神經退行性疾病，中老年群體尤其要注意。超過 90%的帕金森病患者在出現運動癥狀前，會存在嗅覺功能下降或喪失的情況，有些患者甚至在沒有任何震顫、運動障礙、僵硬表現時，嗅覺就已經下降。這是因為帕金森病相關的異常蛋白（如α – 突觸核蛋白）會早期沉積在負責嗅覺的腦區(qū)，破壞嗅覺神經通路，同時外周嗅黏膜細胞也會出現早期病變，雙重作用下導致嗅覺提前退化。
對酸甜苦咸等基本味覺的靈敏度下降，覺得食物“沒味道”，或口中出現異常金屬味、苦味，可能是代謝性疾病的預警?？谇粏栴}（如干燥綜合征引發(fā)的口腔異常）、營養(yǎng)失衡（如維生素 B12 缺乏）、藥物副作用（如化療藥帶來的不良反應）均會影響味覺，但更需關注是否存在代謝異常。例如，腎衰竭時，體內尿素等毒素無法排出，會讓口腔出現金屬味。
手腳出現麻木、刺痛、燒灼感，像戴了“手套”“襪套”一樣感覺遲鈍，對冷熱、疼痛不敏感，這是觸覺異常的典型表現，常與周圍神經病相關。糖尿病是最常見的誘因，超過 10 年病程的糖尿病患者，手足神經末梢因血管病變和代謝異常受損，大多會出現糖尿病周圍神經病。盡管長期飲酒、接觸重金屬、神經受壓也會導致感覺異常，但糖尿病相關神經血管變化影響更大，若不及時干預可能發(fā)展為糖尿病足，嚴重時需截肢。
健康的五感狀態(tài)表現為：視物清晰、視野完整，無色覺異常，無頻繁眼干、眼痛；在安靜或適度嘈雜環(huán)境中能清晰交流，可聽到日常環(huán)境音；能準確辨別花香、肥皂香、咖啡香等常見氣味，無嗅覺倒錯；可清晰分辨酸甜苦咸，食欲良好，口腔無異味；皮膚感覺靈敏，能感知輕微冷熱、觸壓和疼痛。
為了保持感官健康，專家給出了以下四點建議：
高血壓、糖尿病、高脂血癥是損傷感官神經和血管的“主要元兇”，控制好這些基礎病是保護五感的關鍵。慢病患者要監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標，遵醫(yī)囑服藥，避免擅自停藥或調整劑量。例如，糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少微血管病變風險，從源頭降低視網膜、周圍神經病變概率，進而保護視覺和觸覺。
呵護感官要從整體健康入手。推薦采用低鹽低脂、多蔬菜的飲食模式，如地中海飲食，適量多吃富含不飽和脂肪酸的深海魚、堅果，補充鋅含量高的牡蠣等，助力神經和血管健康，同時避免攝入過多高鹽食物降低味覺靈敏度。另外，堅持規(guī)律有氧運動，如快走、游泳，可促進血液循環(huán)，為感官細胞提供充足營養(yǎng)。
要做好針對性防護：遠離噪音環(huán)境，必要時佩戴防噪耳塞，以免長期噪音損傷聽力；在戶外戴太陽鏡，防止紫外線傷眼；避免使用氨基糖苷類等耳毒性藥物，用藥前咨詢醫(yī)生。社交和認知鍛煉也不能少，多參與社區(qū)聚會、興趣小組等活動，能給大腦更多感覺刺激，對抗聽力下降帶來的社交孤立；平時多閱讀、下棋、學習新技能，可維持大腦活躍度，延緩認知和感官退化。
每年常規(guī)體檢增加眼底檢查、聽力測試，糖尿病患者需額外進行視網膜病變和周圍神經病變專項篩查（如足部觸覺測試）。中老年人可在家自測感官功能：用香皂、咖啡等測嗅覺，嘗少量糖水、鹽水測味覺，用不同溫度的水測試手腳觸覺。老年人一旦確診中度聽力下降，要及時佩戴助聽器，早期干預能減少聽力下降對社交和認知的影響，避免惡性循環(huán)。若發(fā)現感官異常持續(xù)加重，如聽力下降越來越明顯、嗅覺突然失靈、手腳麻木范圍擴大，需及時就醫(yī)，排查神經系統、代謝系統疾病，找到根源并干預。
中老年人的感官退化絕非小事，它可能是身體發(fā)出的重要健康信號。關注感官變化，采取積極有效的預防和干預措施，對于維護中老年人的身體健康和生活質量至關重要。
]]>無糖飲料，通常指的是不含蔗糖、白砂糖等傳統糖類，但添加了代糖品（甜味劑）的飲料。這些代糖品能讓舌頭感受到甜味，卻并非真正的糖。
胰島素是人體中唯一能降低血糖的激素。而無糖飲料中的諸多成分會干擾胰島素的正常工作，導致胰島素“誤判”。代糖品讓舌頭覺得“甜”，可又不是糖，胰島素誤以為和糖有關，便會出現紊亂，該分泌時不分泌，不該分泌時卻大量分泌，血糖也隨之失控。若一個人每天堅持喝一瓶無糖飲料，大約三到五年后，就可能出現內分泌問題，引發(fā)肥胖或血糖代謝異常。
不僅如此，無糖飲料中的代糖品還會刺激下丘腦——內分泌的中樞。下丘腦掌控著我們的食欲開關，盡管無糖飲料本身熱量極低，但它會激發(fā)你的食欲，讓你吃完這頓就盼著下頓，不知不覺中攝入更多食物。
胰島素在人體血糖調節(jié)中扮演著至關重要的角色，它是人體唯一能讓血糖被細胞利用的激素。若人體缺乏胰島素，攝入的糖就無法進入細胞轉化為能量，只能堆積在血液中，最終隨尿液排出體外，這便是胰島素依賴型糖尿病，也就是如今所說的1型糖尿病。
而2型糖尿病更為常見，在中國糖尿病患者中占比超過90%，主要由后天因素引發(fā)。糖尿病對人體的危害極大，它會損傷血管，而人體的各個臟器都依賴血管供血，因此糖尿病可能引發(fā)全身性的并發(fā)癥。比如，視網膜病變會導致視力下降甚至失明；糖尿病足會讓患者下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，皮膚破潰，嚴重時甚至需要截肢；最嚴重的當屬心腦大血管病變，直接威脅生命安全。
在糖尿病前期，身體會發(fā)出一些細微的預警信號，但往往容易被人們忽視。例如，輕微的視力模糊、頻繁感到疲倦嗜睡、凝血功能障礙、經?？诳?、小便次數增多且尿液黏稠等。這些癥狀正是糖尿病前期向我們發(fā)出的警報。
在這個階段，通過調整飲食和增加運動，可以有效降低糖尿病的發(fā)病風險。然而，忙碌的生活讓許多年輕人對這些身體變化視而不見，從而錯過了早期干預的黃金時機。因此，一旦出現上述癥狀，建議及時進行血糖檢測，了解自己的健康狀況。特別是那些有糖尿病家族史、肥胖、高血壓和血脂紊亂的人群，他們屬于糖尿病的高發(fā)群體，更應提高警惕。
人體內升血糖的激素種類較多，如兒茶酚胺（包括腎上腺素等）、糖皮質激素、甲狀腺素等，而降血糖的激素只有胰島素一種。人體的正常運轉依賴于這些激素之間的平衡與制約。
夜間，升血糖激素和胰島素的分泌水平通常都較低，血糖維持在4 – 5左右。但如果晚上熬夜，升血糖激素會持續(xù)處于較高水平，打破這種平衡。胰島素原本只需少量分泌即可維持血糖穩(wěn)定，此時卻不得不拼命分泌以應對升高的血糖。長期如此，胰島功能會逐漸衰退，糖尿病也就隨之而來。
養(yǎng)成健康的生活習慣，做到“管住嘴，邁開腿”，不僅能有效預防糖尿病的發(fā)生，還能顯著降低并發(fā)癥的風險。
合理的飲食是預防糖尿病的關鍵。應選擇健康、營養(yǎng)均衡的食物，增加膳食纖維和維生素的攝入，多吃全谷物、蔬菜和水果，減少深加工食品以及高糖、高脂肪食物的攝取。健康的飲食習慣有助于控制體重，改善血糖水平。以下是一些推薦的食物：
運動不僅能幫助我們保持健康的體重，還能提高身體對胰島素的敏感性。選擇適合自己的運動方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，并堅持定期鍛煉，讓身體在運動中煥發(fā)出活力。
壓力是導致糖尿病的常見因素之一。保持規(guī)律的作息時間，確保充足的睡眠，同時學會有效管理壓力，通過冥想、深呼吸等放松技巧，讓身心得到舒緩，有助于維持穩(wěn)定的血糖水平。
定期進行健康檢查，可以及時發(fā)現血糖水平的異常變化，從而在糖尿病發(fā)展成嚴重問題之前采取行動。無論年齡大小，如果體重指數＞23，且伴有高血壓、血脂異常、缺乏運動的生活方式、有多囊卵巢綜合征或心臟病病史，以及有近親患糖尿病等情況，都應接受初步血糖篩查。若結果正常，以后每1 – 3年篩查一次。年齡＞35歲者，應每年進行一次初步血糖篩查。出現過妊娠期糖尿病的女性和處于糖尿病前期的人群，也應每年篩查一次。
在這個充滿美食誘惑的時代，我們要時刻關注自己的健康，正確認識無糖飲料，避免陷入健康誤區(qū)。通過健康的生活方式，遠離糖尿病的威脅，享受美好生活。
]]>高血糖，這一常見于糖尿病患者的病癥，看似與眼睛并無直接關聯，實則對視力有著巨大的破壞力。當血液中葡萄糖含量持續(xù)過高時，會對眼睛的各個部位造成損害，其中最嚴重且常見的就是引發(fā)糖尿病視網膜病變。
我們的眼睛就像一臺精密的照相機，視網膜則是這臺照相機的“底片”，負責將光線轉化為神經信號，傳遞給大腦，從而讓我們看到清晰的圖像。而高血糖就像一個調皮的破壞者，會破壞視網膜上的微小血管。起初，這些血管可能會出現滲漏，導致視網膜水腫，就像照相機的底片被水浸濕，圖像變得模糊不清。隨著病情的進展，血管會逐漸閉塞，視網膜得不到充足的血液供應，就像莊稼失去了水源，開始枯萎、壞死。為了彌補這種缺血狀態(tài)，身體會促使新的血管生長，但這些新生血管非常脆弱，容易破裂出血，進一步加重視網膜的損傷，最終可能導致失明。
除了糖尿病視網膜病變，高血糖還可能引發(fā)其他眼部疾病。比如，它會使晶狀體發(fā)生混濁，導致白內障的發(fā)生。白內障就像是給眼睛戴上了一層毛玻璃，讓患者的視線變得朦朧、暗淡。此外，高血糖還會影響眼部的神經，導致眼肌麻痹、視神經病變等，嚴重影響患者的視覺功能。
高血糖對眼睛的損害往往是在不知不覺中發(fā)生的。在疾病早期，患者可能沒有任何癥狀，視力也看似正常，這使得很多人掉以輕心，忽視了潛在的危險。然而，當出現視力下降、眼前黑影飄動、視物變形等癥狀時，往往病情已經較為嚴重，治療難度也大大增加。
有一位中年糖尿病患者，平時工作繁忙，對自己的血糖控制并不重視。他覺得只要沒有明顯的不適，就沒有必要過于擔心。直到有一天，他突然發(fā)現看東西變得模糊不清，以為是眼睛疲勞，休息一下就會好。但幾天過去了，癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴重。他這才意識到問題的嚴重性，趕緊去醫(yī)院檢查。結果被診斷為糖尿病視網膜病變，已經到了晚期，錯過了最佳的治療時機。盡管醫(yī)生盡力治療，但他的視力還是受到了不可逆的損傷，生活質量也大打折扣。
這樣的案例并非個例，它警示著我們，高血糖對眼睛的損害不容小覷。我們不能因為早期沒有癥狀就放松警惕，而應該定期進行眼部檢查，做到早發(fā)現、早治療。
既然高血糖對眼睛的危害如此之大，那么我們該如何守護自己的光明呢？關鍵在于控制血糖。
首先，要合理飲食。糖尿病患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則，控制每日的總熱量攝入。多吃蔬菜、水果、全谷類食物，少吃甜食、油炸食品和高糖飲料。同時，要注意飲食的規(guī)律，定時定量進餐，避免暴飲暴食。
其次，適量運動也是控制血糖的重要手段。運動可以增強身體的代謝功能，促進葡萄糖的利用，降低血糖水平。糖尿病患者可以選擇適合自己的運動方式，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。
此外，藥物治療也是必不可少的。糖尿病患者應嚴格按照醫(yī)生的囑咐按時服藥或注射胰島素，定期監(jiān)測血糖，根據血糖的變化及時調整治療方案。
除了控制血糖，定期進行眼部檢查也至關重要。糖尿病患者應每年至少進行一次全面的眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等項目。對于已經出現眼部病變的患者，應根據醫(yī)生的建議增加檢查的頻率，以便及時發(fā)現病情的變化并采取相應的治療措施。
眼睛是心靈的窗戶，是我們感知世界的重要工具。高血糖就像一個無形的敵人，時刻威脅著我們的視力健康。但我們并非束手無策，只要我們重視高血糖的危害，積極控制血糖，定期進行眼部檢查，就能夠有效地預防和延緩眼部病變的發(fā)生，守護好這扇珍貴的窗戶，讓我們的生活永遠充滿光明。讓我們從現在做起，別讓高血糖“網”住我們的光明，一起擁抱清晰、美好的未來！
]]>《地圖》顯示，2024年全球成年糖尿病患者數量已達5.89億，這一數字猶如一顆重磅炸彈，預示著糖尿病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)。更令人擔憂的是，到2050年這一數字將飆升至8.525億人，增幅高達45%。這意味著在未來的二十多年里，全球將有數以億計的人被卷入糖尿病的漩渦。
在當前患者群體中，特殊人群的糖尿病問題尤為突出。65歲及以上老年人群里糖尿病患者數達1.58億，老齡化與糖尿病的雙重疊加，給社會醫(yī)療保障帶來了巨大壓力。嬰兒也未能幸免，每5人就有1人受到了母親孕期高血糖的影響，共計2300萬例，這無疑為下一代的健康埋下了隱患。而在20歲以下的人群中，有180萬人患有1型糖尿病，青春的花朵還未綻放就已背負上了疾病的枷鎖。
從區(qū)域分布來看，西太平洋地區(qū)（包括我國、日本、韓國等在內的東亞大部分地區(qū)）成為糖尿病的“重災區(qū)”，患病人數最多，東南亞次之。然而，不同地區(qū)的增長趨勢卻大相徑庭?！兜貓D》預測，到2050年，非洲地區(qū)糖尿病患者數量增幅最大，達142%，宛如一顆正在崛起的“糖尿病新星”；中東與北非地區(qū)次之，為92%；東南亞地區(qū)緊隨其后，為73%。相比之下，南美和中美洲地區(qū)與全球平均水平一致，而北美地區(qū)增幅為21%、東亞地區(qū)增幅為18%、歐洲地區(qū)為10%，增長相對較為平緩。
全球尤其是東亞、東南亞等人口眾多的地區(qū)，正處于現代化高速發(fā)展的階段。物質生活的極大改善并未帶來健康意識的同步提升，反而陷入了健康困境。
幼年期經歷過食物匱乏的人們，無論從生理上（傾向于儲存能量）還是心理上（對饑餓恐懼），都更愿意攝入大量食物。與此同時，食品加工業(yè)的迅速發(fā)展，為追求規(guī)?；?、效率化，在食物中添加了過多的糖、油、鹽。這使得人們能夠以極低的成本獲得高能量且美味的食物，但也導致了肥胖率的快速上升。大量人群出現代謝紊亂、血糖失控，為糖尿病的發(fā)生埋下了伏筆。
東亞、東南亞自古以來就大規(guī)模種植稻米、小麥，傳統飲食習慣以碳水為主。這種飲食模式容易導致胰島素抵抗，進一步推高了糖尿病患病率。碳水化合物在體內迅速轉化為葡萄糖，刺激胰島素分泌，長期過量攝入會使胰島素受體敏感性下降，從而引發(fā)血糖升高。
《地圖》顯示，全球糖尿病患者中有4成（2.52億）未被確診，他們如同行走在健康邊緣的“隱形人”，面臨著更高的并發(fā)癥風險。潛在患者的數量同樣驚人，每8個成人中就有1人糖耐量受損，總人數達6.35億；每11個成人中有1人空腹血糖受損，涉及人群達4.88億。
糖耐量受損、空腹血糖受損都是糖尿病的“前哨階段”，這些人群有90%的可能發(fā)展為糖尿病。但這并非不可逆轉的“絕癥”，通過盡早檢查血糖異常，并及時積極進行生活方式調整，如控制體重、減少碳水攝入、增加運動等，就有可能將糖尿病扼殺在萌芽狀態(tài)。
《地圖》顯示，我國2024年成人糖尿病患者總數已達1.5億人，成為糖友數量最多的國家。預計到2050年將增至1.7億，遠高于排名第二的印度（9000萬）、排名第三的美國（3400萬）。這一龐大的數字背后，是無數家庭的健康困擾和社會醫(yī)療資源的巨大壓力。
我國糖尿病高居不下的原因是多方面的。首先，我國人口基數龐大，患病總人數相對較多，這是客觀存在的現實。其次，近年來我國在脫貧攻堅方面取得了顯著成就，很多人的生活條件得到了改善，但飲食習慣仍以碳水為主，無法實現營養(yǎng)均衡，普遍出現了腹部肥胖。腹部肥胖是糖尿病的重要危險因素之一，過多的脂肪堆積在腹部，會影響胰島素的正常作用，導致血糖升高。最后，我國幅員遼闊，各地生活和文化習慣差異較大，開展全民健康管理面臨著諸多挑戰(zhàn)。
《地圖》顯示，2024年全球約有340萬人因糖尿病死亡，占全因死亡率的9.3%。在不同年齡段和性別之間，糖尿病致死情況存在顯著差異。女性人群中，隨著年齡增長，相關死亡人數顯著上升；而在男性人群中，相關死亡人數在60 – 69歲就會達到峰值，從70 – 79歲開始下降且低于同年齡段的女性。
在并發(fā)癥風險方面，糖尿病患者的癡呆發(fā)生風險增加了56%、心力衰竭風險高出84%、心臟病發(fā)作風險高出72%、卒中風險高出52%。這些數據表明，糖尿病不僅會影響患者的血糖水平，還會對全身多個器官造成損害，嚴重威脅患者的生命健康。
導致性別差異的原因主要是70歲之前的男性通常處于職場壓力、代謝紊亂的疊加期，更易忽視健康管理，從而出現較嚴重的健康問題，甚至死亡。超過70歲后，男性代謝趨于穩(wěn)定，健康狀況也會有所好轉；而女性的代謝則會在更年期后持續(xù)衰退，使得并發(fā)癥風險不斷攀升。
《地圖》統計，2024年全球糖尿病相關健康支出首次突破1萬億美元，占全球衛(wèi)生支出的11.9%，相比2006年的2000億美元增加了4倍。這一龐大的數字反映了糖尿病治療對全球醫(yī)療資源的巨大消耗。
糖尿病治療需要長期的醫(yī)療投入，包括藥物治療、血糖監(jiān)測以及并發(fā)癥的治療等。如果由于經濟原因無法獲得及時有效的治療，會進一步加劇糖尿病并發(fā)癥的后果。目前，全球約有3/4的糖友生活在低收入和中等收入國家，這使得資源分配和醫(yī)療可及性問題更加突出。我國也需關注不同地區(qū)間的醫(yī)療資源的分配問題，積極推動欠發(fā)達地區(qū)基礎醫(yī)療資源的進步，確保每一位糖尿病患者都能得到及時有效的治療。
糖尿病已成為全球性的健康挑戰(zhàn)，其增長趨勢、地區(qū)差異、未確診情況、我國現狀、死亡差異以及醫(yī)療支出等問題，都值得我們深入思考和高度重視。只有通過加強健康管理、調整飲食結構、增加運動、提高醫(yī)療可及性等多方面的努力，才能有效遏制糖尿病的蔓延，守護人類的健康未來。
]]>人工代糖并非控糖捷徑。某品牌無糖可樂雖標注”零熱量”，但其含有的阿斯巴甜可能通過激活大腦獎賞回路，刺激食欲中樞，導致補償性進食。更需警惕的是，代糖食品常通過高脂肪配方改善口感，某品牌無糖曲奇脂肪含量高達32克/100克，遠超普通餅干。
極端戒斷主食可能引發(fā)代謝危機。某醫(yī)院內分泌科接診的28歲患者，連續(xù)3個月執(zhí)行”零碳水”飲食后，出現月經失調、酮癥酸中毒。主食攝入不足會導致肌肉分解，加速蛋白質流失，形成”少肌癥-胰島素抵抗”惡性循環(huán)。
單一食物無法替代科學飲食結構。秋葵雖含可溶性膳食纖維，但連續(xù)過量食用可能引發(fā)腸道菌群失調。某營養(yǎng)學會推薦的標準餐盤應包含：1/2非淀粉類蔬菜、1/4優(yōu)質蛋白、1/4復合碳水，配合5克健康脂肪。
運動與熱量攝入需精準匹配。某健身愛好者每日跑步1小時（約消耗500千卡），但運動后攝入600千卡運動飲料，導致凈熱量正平衡。更需警惕的是，高強度間歇訓練可能引發(fā)應激性血糖升高。
熬夜后的碳水補償形成惡性循環(huán)。某睡眠研究中心發(fā)現，連續(xù)3天睡眠不足6小時，受試者對高糖食物的渴望度提升35%。睡眠剝奪會導致下丘腦攝食中樞敏感性改變，形成”晚睡-饑餓-暴食”循環(huán)。
過度監(jiān)測加重心理負擔。某糖尿病患者每日自測血糖8次，看到餐后2小時血糖7.8mmol/L即擅自加藥。血糖波動受多種因素影響，單次數值需結合糖化血紅蛋白（HbA1c）和動態(tài)血糖監(jiān)測綜合評估。
白米飯、白面包等食物升糖指數（GI）高達70以上。某食品實驗室對比顯示，50克生米蒸制的米飯（約150克）與50克面粉制作的饅頭，餐后血糖反應曲線高度相似，關鍵在于控制總量而非食物類型。
某品牌風味酸奶含糖量達15克/100克，相當于3塊方糖。番茄醬、沙拉醬等調味品暗藏玄機，某品牌烤肉醬每15克含糖2.3克。更需警惕的是，某些”健康零食”如即食燕麥片，添加糖占比可達20%。
某品牌火腿腸鈉含量達1200毫克/100克，超出每日推薦量60%。高鹽飲食通過激活腎素-血管緊張素系統，導致胰島素抵抗。某醫(yī)學研究顯示，每日食鹽攝入量增加1克，糖尿病風險提升18%。
某品牌臘腸亞硝酸鹽殘留量達30mg/kg，雖符合國標但長期食用可能損傷胰腺β細胞。更需警惕的是，煙熏制品中的多環(huán)芳烴類物質，可能通過氧化應激途徑破壞胰島素信號傳導。
某品牌植脂末含反式脂肪0.8克/100克，雖低于2克/天的安全閾值，但累積效應顯著。反式脂肪通過抑制細胞膜葡萄糖轉運體（GLUT4）表達，導致肌肉組織葡萄糖攝取能力下降。
某研究顯示，煎炸土豆的GI值比蒸煮土豆高40%。高溫烹飪產生的晚期糖基化終末產物（AGEs），不僅直接升高血糖，還通過促進炎癥反應加劇胰島素抵抗。
某品牌啤酒含碳水化合物4.5克/100毫升，飲用500毫升相當于攝入22.5克碳水。酒精通過抑制肝糖原分解，可能誘發(fā)遲發(fā)性低血糖。某流行病學調查顯示，每日飲酒量每增加10克，糖尿病風險提升8%。
控糖管理是涉及生理、心理、社會的系統工程。避開認知誤區(qū)，識別隱形升糖刺客，構建科學管理體系，方能實現血糖的長期穩(wěn)定。記?。嚎靥遣皇桥c美食為敵，而是學會與食物建立智慧關系；不是苦行僧式的自我懲罰，而是對生命質量的深度投資。從今天開始，讓每一口食物都成為健康的守護者，讓每一次選擇都成為生命的加分項。
]]>盛夏時節(jié)，天氣悶熱難耐，入睡變得困難重重。許多患者因此晚睡晚起，夜間沉迷于啤酒燒烤，肆意進食，早餐則要么不按時吃，要么干脆不吃。這種生活規(guī)律的徹底打亂，不僅影響了按時打針服藥，也成為夏季血糖波動的首要因素。
夏季，各類時令水果琳瑯滿目，糖尿病患者往往難以抵擋誘惑，不知不覺中攝入過多。更有甚者，以水果代替主食，用冷飲代替水，這些行為均會導致血糖升高失控。
夏季食欲減退，出汗增多，人們更傾向于選擇稀食，甚至主食也僅喝稀粥，不吃干飯。然而，對于糖尿病患者而言，白粥、爛面條等糊化程度高的食物，消化吸收速度快，極易引起餐后血糖急劇上升。
炎熱的天氣容易讓人心煩意亂，情緒波動大，進而影響休息和睡眠。失眠會導致交感神經興奮，升血糖激素分泌增加，從而引起血糖升高。
規(guī)律性的有氧運動對于糖尿病患者來說至關重要，它能夠消耗熱量、降低體重、減輕胰島素抵抗，具有顯著的降糖作用。然而，夏季氣候炎熱，陽光強烈，許多患者因此減少甚至停止運動，導致血糖（尤其是餐后血糖）升高。
夏季出汗多，身體失水量大，若不及時補充水分，容易導致脫水。脫水不僅會引起循環(huán)障礙，還會導致血液濃縮及血糖升高。
夏季空調使用頻繁，室內外溫差大，容易受涼感冒。同時，夏季食物易變質，飲食不潔易引發(fā)急性胃腸炎。這兩種情況均可導致“應激性血糖升高”，甚至誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥。
天氣炎熱會影響患者食欲，導致進食量減少。同時，新陳代謝加快也會引起部分患者血糖偏低。若不按時進餐或進食量過少，甚至可能發(fā)生低血糖。
糖尿病患者應盡量避免熬夜，按時進餐及用藥，以維持血糖的穩(wěn)定。
夏季出汗多，身體失水量大，應每天飲用足夠的水，建議飲水量不少于1500ml。老年糖尿病患者由于感覺遲鈍，更應注意主動補充水分。建議多喝白開水或淡茶水，避免飲用含糖的碳酸飲料。
在血糖控制良好的前提下，糖尿病患者可以吃些糖分低、水分大的水果，如草莓、櫻桃、柚子、西瓜、獼猴桃等。但每次量不宜多，每天控制在200克左右，最好在兩餐之間或睡前食用，并相應減少正餐的食量。嚴重高血糖、病情不穩(wěn)定的糖尿病患者應禁食水果，可用西紅柿、黃瓜等蔬菜代替。
夏季糖尿病患者也應堅持適當運動，可選擇在早晚溫度相對較低的時間段進行，如步行、游泳、做操、打太極拳等。運動強度不宜過大，避免在高溫、悶熱的天氣進行戶外運動，運動過程中要及時補充水分。
夏季天熱影響食欲，患者進食量偏少，血糖相對低一些，但糖尿病患者不可貿然停藥。應根據自身進食情況，在醫(yī)生的指導下酌情調整藥量。
炎炎夏日，糖尿病患者應控制情緒，保證睡眠質量。必要時可酌情口服安眠藥，以緩解失眠帶來的血糖升高問題。
夏季食物易變質，糖尿病患者應注意食品衛(wèi)生，避免生冷不潔食物引起急性胃腸炎。同時，睡覺時空調溫度不宜過低，以防受涼感冒。夏季要勤洗澡更衣，保持皮膚潔凈清爽，被蚊蟲叮咬后，可用花露水、清涼油等止癢，避免搔抓引起感染。
糖尿病患者由于合并周圍神經病變，肢端感覺遲鈍，腳易受傷且不易察覺。夏天應避免穿露趾涼鞋或人字拖，更不宜在戶外草坪或沙灘上赤足行走，以防劃傷。
夏季血糖受多種因素影響，波動較大。糖尿病患者應經常監(jiān)測血糖，以此作為了解病情、指導用藥的依據。尤其是老年糖尿病患者，更應密切關注血糖變化。
夏季氣候炎熱、潮濕，胰島素應放在冰箱冷藏室內保存。外出時，宜將胰島素放入保溫盒（袋）里隨身攜帶。血糖試紙要密封、干燥保存，防止受潮影響檢測結果。
綜上所述，糖尿病患者夏季血糖管理尤為重要。患者應針對夏季血糖失控的常見原因，采取相應的防范措施，加強血糖監(jiān)測，確保平安度夏。
]]>近半數糖友缺微量元素
印度新德里國際健康管理研究院對1998~2023年全球開展的132項研究數據展開分析，其中包含52501名18歲以上2型糖尿病患者。結果發(fā)現，45.3%的人存在多種微量營養(yǎng)素缺乏。其中，維生素D缺乏率達60.5%，鎂缺乏率為42%，維生素B12缺乏率為29%，且女性患者的總體缺乏率（48.62%）高于男性（42.53%）。
研究結論與臨床實際情況大致相符，但臨床并未將微量營養(yǎng)素缺乏作為常規(guī)關注指標。一方面，相較于電解質等直接造成體內滲透壓波動、影響血糖的指標來說，微量營養(yǎng)素對人體的影響是間接的。另一方面，在我國，臨床上許多糖友仍未解決為減重造成碳水化合物、蛋白質、脂肪攝入減少導致的營養(yǎng)不良問題，因而微量元素方面尚無暇顧及。伍學焱認為，該研究創(chuàng)造性地揭示了糖尿病患者微量營養(yǎng)素缺乏的普遍性，提示糖尿病管理要將營養(yǎng)評估納入常規(guī)診療，應對“隱性饑餓”問題。
有的糖友患病后滿不在乎，從不“忌口”；有的則過度謹慎，什么都不敢吃。田慧就接診過一位45歲的女性糖友，確診后每天只吃少量主食和青菜，飲食種類極其單一，雖然一開始控制住了血糖，但出現嚴重消瘦。她由于長期缺乏蛋白質，導致免疫力大幅下降，血糖逐漸失控，受傷后傷口愈合極慢，接受全面營養(yǎng)干預后，病情才有所緩解。
糖尿病是一種代謝性疾病，患者缺少任意一種營養(yǎng)，都會加重代謝失衡。比如，蛋白質、脂肪等對肌肉、免疫力、血管健康至關重要；維生素D對骨代謝、免疫系統調節(jié)有重要作用；鎂在調節(jié)心率和細胞代謝方面有輔助作用；維生素B12缺乏會影響胃腸道、皮膚和神經系統功能。
提防飲食四個短板
臨床上，不少糖尿病患者微量營養(yǎng)素不足，主要與四點原因有關。
限制飲食。部分糖友為了控糖，減少主食、肉類、油脂攝入量，還忽視了食物的豐富性，導致攝入的維生素D（需要脂質幫助吸收）、鎂（綠葉蔬菜含量高）、維生素B12（動物性食物為主）等微量營養(yǎng)素嚴重不足，最終出現營養(yǎng)不良。
藥物干擾。二甲雙胍、阿卡波糖等是糖友的常用藥，它們主要通過抑制腸道內糖分的吸收來實現控糖。但這些藥物在阻止糖分吸收的同時，也會影響機體對維生素B12等微量元素的吸收。田慧表示，臨床上會建議患者在吃這些藥的同時，合理補充維生素B12等營養(yǎng)素。
疾病影響。糖尿病患者存在胰島素抵抗、胰島素分泌不足，會導致糖、脂肪、蛋白質等出現代謝紊亂，使身體利用和儲存各類營養(yǎng)物質的能力減弱，久而久之，就會引發(fā)微量營養(yǎng)素不足等問題。另外，糖尿病引發(fā)的自主神經病變、血管功能下降，會導致患者胃排空延遲、胃腸蠕動減緩，從而降低營養(yǎng)吸收率。而營養(yǎng)素吸收不足和流失加劇，又會導致肝臟合成功能受損，進一步加劇營養(yǎng)不良，形成惡性循環(huán)。
營養(yǎng)流失。由于糖尿病患者血糖高，當血糖濃度超過腎臟的承受能力時，糖就會隨著尿液排出，所以糖尿病人經常會有多尿癥狀，這也會導致很多營養(yǎng)素，比如礦物質、水溶性維生素（如維生素B1、B2等）流失。
微量營養(yǎng)素缺乏，往往不會立即引起明顯癥狀，但長此以往，會對糖尿病管理和患者健康產生深遠影響。
免疫力下降。營養(yǎng)不足會使免疫細胞功能受損，讓身體難以抵御病原體侵襲，增加糖友患感染性疾病，如呼吸道感染、泌尿系統感染等的幾率，不僅會加重身體負擔，還會使血糖控制難度增加。
傷口難愈合。糖尿病患者本身的傷口愈合能力就較弱，而營養(yǎng)不良會進一步延緩愈合過程。比如，患者缺乏蛋白質、維生素C、鋅等營養(yǎng)素，會使傷口長期不愈，增加感染風險，甚至可能導致組織壞死等嚴重后果。
神經受損傷。維生素B12缺乏可引發(fā)周圍神經病變，表現為手腳麻木、疼痛、感覺異常，嚴重影響患者生活質量，甚至可導致認知功能下降。
骨硬度降低。維生素D不僅是鈣的“黃金搭檔”，還是胰島素調節(jié)的重要因子。研究表明，維生素D有助增強胰島β細胞的功能，促進胰島素分泌。而缺乏維生素D，一方面，可能導致胰島素抵抗加劇，增加糖尿病并發(fā)癥的風險，更容易出現血糖波動大、糖化血紅蛋白偏高等情況。另一方面，會導致鈣吸收率降低，增加骨質疏松和骨折風險。
傷及心血管。鎂參與調節(jié)心率和胰島素敏感性，缺乏可能誘發(fā)心律失常，并加重胰島素抵抗。
控糖飲食因地制宜
糖友要破除飲食誤區(qū)，告別“極端飲食”，只有吃得“保質保量”才能有效控血糖。
食物種類要豐富。糖友要做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足。具體來說，主食可選擇升糖指數低的粗雜糧和雜豆類，如燕麥、糙米、紅小豆、綠豆，這些主食富含膳食纖維，飽腹感強，消化速度慢，能讓餐后血糖保持平穩(wěn)。精米白面等精制谷物適當少吃。糖友每餐都應攝入富含蛋白質的食物，有助增強飽腹感，同時減少碳水化合物攝入量，幫助控血糖。優(yōu)質蛋白質來源眾多，蛋類、魚蝦、禽肉、紅肉、豆制品、奶制品等都在推薦之列。餐餐都應有蔬菜，每天達到500克，其中深色蔬菜占一半以上。水果要限量，每天100~200克為宜，建議作為白天的加餐，可吃些低升糖指數的水果，如火龍果、柚子、梨。
根據地區(qū)改不足?？靥且惨虻刂埔耍瑖倚l(wèi)健委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南》為各地糖友提供了飲食指導。例如，北方地區(qū)糖友要減少面食比例，增加豆類（如黑豆、紅豆）和深色蔬菜（如菠菜、紫甘藍）；南方地區(qū)患者應控制高糖水果（如荔枝、龍眼）攝入，多用清蒸、白灼等少油烹飪方式；西部地區(qū)糖友應避免過量攝入牛羊肉（飽和脂肪高），可搭配蕎麥、青稞等粗糧。
特殊人群有重點。田慧表示，老年人、孕婦、服用特定藥物的糖尿病患者，更要關注營養(yǎng)補充。老年人新陳代謝減慢，消化吸收功能下降，容易出現營養(yǎng)不良，應適當增加蛋白質和維生素攝入。孕期對營養(yǎng)的需求更大，孕婦要在醫(yī)生指導下合理補充葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素。如果糖友通過自然飲食調整，無法滿足營養(yǎng)所需，則要靠藥物或膳食營養(yǎng)補充劑輔助。比如，腸胃功能差或長期服用二甲雙胍者，可補充復合維生素B、維生素D3（需監(jiān)測血鈣水平）。營養(yǎng)補充劑不能替代正常飲食，保證日常飲食均衡是基礎。
]]>胰島素可以降低血糖，而當機體對胰島素的反應性減弱、胰島素敏感性降低，需要分泌更多的胰島素才能降低血糖，就會產生胰島素抵抗。數據顯示，在2型糖尿病患者中，有超過80%的患者有不同程度的胰島素抵抗。大部分2型糖尿病患者發(fā)病是胰島素抵抗，伴胰島素分泌不足，隨著病情的進展，才逐漸轉變?yōu)橐葝u素分泌不足。胰島素抵抗影響著全身的各個方面，以下六種異常癥狀或疾病可以作為預警信號。
腹型肥胖。腹部脂肪堆積會導致脂肪細胞分泌大量炎癥因子和游離脂肪酸，干擾胰島素信號傳導，從而引發(fā)胰島素抵抗；反過來，胰島素抵抗會導致身體處于高胰島素水平，促進脂肪合成，造成腹部脂肪的堆積。因此，腹型肥胖既是胰島素抵抗發(fā)生的重要因素，也是一個重要的外在表現。日?？赏ㄟ^腰圍估測，男性腰圍大于90厘米，女性超過85厘米，就需警惕。
黑棘皮病。頸部、腋下、腹股溝、肘窩、膝蓋后側等皮膚皺褶處出現深色、粗糙、增厚的斑塊，觸摸時有天鵝絨般的質感，醫(yī)學上稱為黑棘皮病，這也是胰島素抵抗的重要信號之一。
空腹胰島素水平高。血液檢測中胰島素水平的升高是診斷胰島素抵抗最重要的臨床指標?？崭挂葝u素正常范圍在5~20微單位/毫升，在未外源補充的情況下，如果該指標升高，就提示可能存在胰島素抵抗。此外，還可以在醫(yī)生的指導建議下，通過計算胰島素抵抗指數、口服葡萄糖耐量試驗等更專業(yè)的方式進行判定。
血脂異常。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）被稱為“好膽固醇”，能將血管壁的膽固醇轉運到肝臟進行代謝。研究顯示，“好膽固醇”水平低的人群發(fā)生胰島素抵抗的比例，比該指標正常人群高30%~40%。一般來說，男性“好膽固醇”低于1毫摩爾/升，女性低于1.3毫摩爾/升，就要引起重視。此外，高甘油三酯血癥與胰島素抵抗也有著千絲萬縷的聯系。當甘油三酯超過1.7毫摩爾/升時，需要警惕胰島素抵抗的發(fā)生。
高血壓。胰島素抵抗可能常與高血壓相伴而生，多種病理生理機制互為惡性因果，因此有高血壓的患者需要警惕胰島素抵抗。
多囊卵巢綜合征。胰島素抵抗與女性多囊卵巢綜合征密切相關，因此如果女性出現月經紊亂、不孕、多毛（尤其是上唇、下頜、下腹正中線等部位出現類似男性的毛發(fā)分布特征）、痤瘡等表現時，需要到內分泌科就診進行評估。
除了上述六個表現外，部分胰島素抵抗的患者還可能出現乏力、嗜睡、思維遲緩等不典型表現，大家需加以重視，早發(fā)現、早治療胰島素抵抗，以減少對于血糖的傷害。
]]>保持健康生活方式對于糖友有多重意義。一是減少藥物支出。健康的生活方式，如合理飲食、適量運動，能有效控制血糖，減少對降糖藥物的依賴，從而降低醫(yī)療支出。二是維持血糖長期穩(wěn)定。通過持續(xù)的健康管理，糖友可以保持血糖在相對穩(wěn)定的水平，減少血糖波動帶來的不適和潛在風險。三是減少并發(fā)癥風險。長期高血糖是糖尿病并發(fā)癥的“罪魁禍首”，健康的生活方式有助于降低心血管疾病、神經病變、視網膜病變等并發(fā)癥的風險，保護身體各器官的功能。四是提升生活質量。良好的身體狀態(tài)和精神面貌，讓糖友能夠更積極地參與社交，提高整體生活質量。根據美國糖尿病學會和歐洲糖尿病研究學會的建議，糖友應當從以下五個方面加以改善。
減少久坐（Sitting Breaking）。長時間坐著不動，身體處于低代謝狀態(tài)，胰島素的分泌和利用效率降低，血糖無法被有效利用，從而在血液中堆積，導致血糖升高。此外，久坐還會影響身體的脂肪代謝，增加內臟脂肪堆積，進一步加劇胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。
想要打破靜態(tài)，激活身體，糖友可以從以下幾個方面改變生活：1.設定鬧鐘提醒，每隔一小時設定一個鬧鐘，提醒自己起身活動一下，可以站起來走動、做做拉伸運動，或者進行簡單的辦公室操；2.利用碎片時間，利用等待會議、打電話或處理文件的碎片時間進行簡單運動，如原地踏步、深蹲等；3.選擇站立式辦公桌，可以在工作中保持站立狀態(tài)，減少久坐時間。
出出汗（Sweating）。出汗是身體進行有氧運動時的一種自然反應，它有助于調節(jié)體溫、排出體內毒素、提高新陳代謝。對于糖友來說，適量的有氧運動不僅能夠有效控制血糖，還能改善胰島素敏感性，減少并發(fā)癥風險。
建議糖友根據個人喜好和身體狀況，選擇適合自己的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎行等。每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動，強度以輕微出汗為宜。
每天增加500步（500 Steps More）。步行是一種簡單易行的運動方式，尤為適合糖友。每天增加500步的運動量，不僅有助加速身體的新陳代謝，來消耗熱量、控制體重，還能促進血糖的穩(wěn)定。
建議糖友在日常生活中尋找機會增加步行量，如走路上下班、上下樓梯、散步等，盡量選擇步行而非乘坐電梯或交通工具；生活中，為自己設定具體的步行目標，如每天至少走10000步，可以使用計步器或手機APP來記錄步數，確保目標的達成。
強壯肌肉（Strengthening）。肌肉是身體消耗糖分的主要場所之一，增強肌肉力量能夠提高肌肉對葡萄糖的利用能力，從而提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。此外，訓練肌肉力量還能增強骨骼密度，預防骨質疏松。
為了強健肌肉，提升代謝，糖友要根據個人身體狀況和喜好，選擇適合自己的力量訓練方式，如啞鈴、杠鈴、自重訓練等。每周至少進行兩次力量訓練，每次持續(xù)30~60分鐘。需注意，在進行力量訓練時，要注意正確的姿勢和動作軌跡，避免受傷。同時，要合理安排訓練強度和時間，避免過度訓練導致身體疲勞和損傷。
保持良好不間斷的睡眠（Sleeping Well）。睡眠是身體恢復的關鍵。良好的睡眠能夠調節(jié)身體的代謝水平，提高胰島素敏感性，有助于血糖的穩(wěn)定。同時，睡眠還能促進免疫系統的功能，增強身體抵抗力。
糖友要建立規(guī)律的睡眠習慣，盡量在晚上10點前入睡，早上6~7點起床，有助于調整生物鐘，提高睡眠質量；保持臥室安靜、黑暗、涼爽，使用舒適的床墊和枕頭；如果長期存在睡眠問題，如失眠、多夢等，應及時尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，進行針對性治療。
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