一、順應(yīng)氣候：做好環(huán)境防護(hù)，減少血管刺激?
秋季最大的健康隱患是 “溫差沖擊”。早晚氣溫低至 10℃以下，正午卻可能升至 20℃以上，血管在 “收縮 – 舒張” 間頻繁切換，易引發(fā)血壓驟升或血管痙攣。建議采取 “分層穿衣法”：內(nèi)層穿透氣棉質(zhì)衣物，外層搭輕便防風(fēng)外套，外出時(shí)根據(jù)溫度靈活增減，避免因冷熱交替導(dǎo)致血管應(yīng)激反應(yīng)。晨練或傍晚散步時(shí)，需特別護(hù)住頸部、頭部和手腕 —— 頸動(dòng)脈竇位于頸部?jī)蓚?cè)，冷風(fēng)直接刺激可能引發(fā)心率減慢、血壓下降，可佩戴薄款圍巾、針織帽；手腕處的橈動(dòng)脈靠近體表，戴手套能減少低溫對(duì)血管的直接刺激。?
此外，秋季霧霾天氣增多，PM2.5 會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入血液循環(huán)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。霧霾天盡量減少戶(hù)外停留時(shí)間，若需外出需佩戴 N95 口罩；室內(nèi)可開(kāi)啟空氣凈化器，將 PM2.5 濃度控制在 50μg/m3 以下，同時(shí)保持每日開(kāi)窗通風(fēng) 2 次（每次 30 分鐘，選擇中午陽(yáng)光充足、污染較輕時(shí)），平衡空氣質(zhì)量與室內(nèi)濕度。?
二、調(diào)暢飲食：潤(rùn)燥護(hù)心雙兼顧，減少血管負(fù)擔(dān)?
秋季 “燥邪” 易傷津液，導(dǎo)致血液黏稠度升高，需通過(guò)飲食實(shí)現(xiàn) “潤(rùn)燥” 與 “護(hù)心” 雙重目標(biāo)。首先要保證 “低脂高纖”：每日攝入 25-30 克膳食纖維，如早餐喝一碗燕麥粥（含 β- 葡聚糖，可降低壞膽固醇）、午餐搭配蒸玉米或涼拌芹菜、晚餐加一份焯水西蘭花，膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少脂肪吸收，降低血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。?
潤(rùn)燥需注重補(bǔ)水與食材選擇：每日飲水 1500-2000 毫升，以溫水為宜，避免喝冰水（冰水會(huì)刺激血管劇烈收縮，可能誘發(fā)心絞痛），可在水中加少量麥冬、菊花（麥冬滋陰潤(rùn)燥，菊花清肝明目，適合秋季飲用）；水果優(yōu)先選梨、葡萄、柚子 —— 梨可煮水或蒸食，減少寒性又能潤(rùn)肺；葡萄含花青素，能保護(hù)血管彈性；柚子富含維生素 C，可增強(qiáng)免疫力，且需注意柚子與降壓藥（如硝苯地平）不可同服，以免影響藥效。?
同時(shí)要避開(kāi) “高油高鹽” 陷阱：秋季人們愛(ài)喝火鍋、燉菜，需控制油脂和鹽的用量，火鍋湯底選擇清湯，避免牛油鍋底；燉菜少放醬油、味精，每日鹽攝入量不超過(guò) 5 克，高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，升高血壓，加重心臟負(fù)擔(dān)。?
三、科學(xué)運(yùn)動(dòng)：激活心血管活力，避免過(guò)度消耗?
秋季涼爽的天氣適合運(yùn)動(dòng)，但需把握 “適度、適時(shí)” 原則，避免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)損傷心血管。運(yùn)動(dòng)時(shí)間優(yōu)先選下午 3-5 點(diǎn) —— 此時(shí)氣溫較穩(wěn)定，人體機(jī)能處于活躍狀態(tài)，避免晨起（6-8 點(diǎn)）運(yùn)動(dòng)，因?yàn)槌科鸷笱獕阂壮霈F(xiàn) “晨峰現(xiàn)象”（比平時(shí)高 20-30mmHg），且血液黏稠度較高，突然運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心?；蛑酗L(fēng)；中老年人運(yùn)動(dòng)前可先喝一杯溫水，吃少量全麥面包，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。?
運(yùn)動(dòng)類(lèi)型選擇 “溫和有氧運(yùn)動(dòng)”：如快走、慢跑、太極拳、八段錦，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如馬拉松、高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練）。以快走為例，每次 30-40 分鐘，步速控制在每分鐘 100-120 步，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率保持在 “170 – 年齡”（如 60 歲人群，心率不超過(guò) 110 次 / 分鐘），運(yùn)動(dòng)后需做 5-10 分鐘拉伸（如活動(dòng)手腕腳踝、拉伸腿部肌肉），讓心率緩慢恢復(fù)至靜息狀態(tài)，若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈，需立即停止并休息。?
運(yùn)動(dòng)頻率以 “每周 3-5 次” 為宜，避免連續(xù)多日運(yùn)動(dòng)，給心血管留出恢復(fù)時(shí)間；若遇降溫或大風(fēng)天氣，可轉(zhuǎn)為室內(nèi)運(yùn)動(dòng)（如室內(nèi)快走、瑜伽），避免在低溫環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。?
四、規(guī)律作息：守護(hù)心血管節(jié)律，避免熬夜傷 “心”?
秋季需遵循 “早睡早起” 的養(yǎng)生原則，與晝夜節(jié)律同步，減少心血管負(fù)擔(dān)。成年人每日需保證 7-8 小時(shí)睡眠，建議晚上 10 點(diǎn)半前入睡 —— 凌晨 0-4 點(diǎn)是心血管修復(fù)的關(guān)鍵時(shí)段，此時(shí)血壓、心率處于較低水平，充足睡眠能讓血管得到充分放松；中老年人若夜間易醒，可在睡前 1 小時(shí)喝少量溫牛奶（含色氨酸，助眠），避免睡前看手機(jī)或電視（藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌，影響睡眠質(zhì)量）。?
中午可適當(dāng)午休 20-30 分鐘，不宜過(guò)長(zhǎng)（超過(guò) 1 小時(shí)可能導(dǎo)致醒后頭暈），午休時(shí)需注意保暖，避免趴在桌上睡（會(huì)壓迫胸部，影響呼吸和血液循環(huán)），可選擇靠枕支撐頭部，保持坐姿或半臥姿勢(shì)休息，午休后喝一杯溫水，幫助身體恢復(fù)狀態(tài)。?
五、調(diào)節(jié)情緒：避免情志傷 “心”，保持心態(tài)平和?
秋季樹(shù)葉凋零、光線(xiàn)減少，易讓人產(chǎn)生 “悲秋” 情緒，而情緒波動(dòng)會(huì)直接影響心血管 —— 焦慮、抑郁會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使血壓升高、心率加快，長(zhǎng)期情緒不佳還可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。?
調(diào)節(jié)情緒可從三方面入手：一是 “主動(dòng)社交”，多與家人、朋友交流，或參加社區(qū)活動(dòng)（如廣場(chǎng)舞、書(shū)法班），避免獨(dú)處時(shí)陷入負(fù)面情緒；二是 “自然療愈”，天氣好時(shí)去公園散步，欣賞秋季景色（如楓葉、菊花），自然景觀(guān)能緩解壓力，改善情緒；三是 “曬太陽(yáng)”，每天上午 10 點(diǎn)前或下午 4 點(diǎn)后曬太陽(yáng) 20-30 分鐘，陽(yáng)光能促進(jìn)維生素 D 合成，同時(shí)刺激大腦分泌血清素（“快樂(lè)激素”），幫助緩解低落情緒。?
若情緒持續(xù)低落超過(guò) 2 周，需及時(shí)尋求家人或心理醫(yī)生幫助，避免因情緒問(wèn)題間接損傷心血管。?
六、精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)：警惕風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)?
秋季是心血管疾病高發(fā)期，需通過(guò) “定期監(jiān)測(cè)” 和 “關(guān)注癥狀” 做好風(fēng)險(xiǎn)防控。高血壓、冠心病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、心率：血壓監(jiān)測(cè)選擇晨起空腹、服藥前，用電子血壓計(jì)測(cè)量，記錄數(shù)值，若收縮壓波動(dòng)超過(guò) 20mmHg（如平時(shí) 130mmHg，突然升至 150mmHg），或舒張壓超過(guò) 90mmHg，需及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥；心率正常范圍為 60-100 次 / 分鐘，若靜息心率持續(xù)超過(guò) 100 次 / 分鐘，可能提示心臟負(fù)荷過(guò)重，需就醫(yī)檢查。?
同時(shí)要警惕心血管疾病 “預(yù)警信號(hào)”：如胸痛（呈壓榨性、放射性，可能伴隨出汗）、胸悶（活動(dòng)后加重，休息后緩解）、頭暈（突然發(fā)作，伴隨視物模糊）、下肢水腫（按壓腳踝出現(xiàn)凹陷，長(zhǎng)時(shí)間不恢復(fù)），出現(xiàn)這些癥狀需立即停止活動(dòng)，坐下或躺下休息，若癥狀持續(xù) 5 分鐘以上不緩解，需撥打 120 急救電話(huà)，避免延誤治療。?
結(jié)語(yǔ)?
秋日心血管保養(yǎng)不是單一措施，而是 “環(huán)境防護(hù) + 飲食 + 運(yùn)動(dòng) + 作息 + 情緒 + 監(jiān)測(cè)” 的綜合管理。無(wú)論是健康人群還是心血管疾病患者，都需根據(jù)秋季氣候特點(diǎn)調(diào)整生活方式，從細(xì)節(jié)入手呵護(hù)心血管。只要堅(jiān)持科學(xué)保養(yǎng)，就能降低秋季心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，讓心臟在涼爽秋日里保持穩(wěn)定 “工作狀態(tài)”。
]]>一、全球疾病譜新態(tài)勢(shì)：動(dòng)脈與非動(dòng)脈疾病 “此消彼長(zhǎng)”
自 2005 年起，全球心血管疾病結(jié)構(gòu)開(kāi)始顯著轉(zhuǎn)變。以英國(guó) 2000-2002 年至 2017-2019 年的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)為例，這種變化尤為清晰：
動(dòng)脈粥樣硬化性疾病占比從 55% 大幅降至 39%，急性冠脈綜合征、慢性缺血性心臟病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾病等核心亞型均同步下降；
非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病 “逆勢(shì)上升”：心律失常占比從 19% 升至 28%（其中房顫或房撲從 16% 升至 22%），退行性疾病從 20% 升至 24%，血栓栓塞性疾病從 6% 升至 8%。
如今，冠心病、腦卒中在全球心血管病總發(fā)病率中占比已不足一半，房顫或房撲成為常見(jiàn)心血管問(wèn)題，靜脈血栓栓塞、心臟傳導(dǎo)阻滯的發(fā)病率也與腦卒中、急性冠脈綜合征基本持平。這種結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變，正深刻影響醫(yī)療資源配置與疾病總體負(fù)擔(dān)。
二、中外差異顯著：歐美趨穩(wěn)與我國(guó)攀升的鮮明對(duì)比
盡管疾病譜的結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變具有全球普遍性，但不同國(guó)家的總體發(fā)病趨勢(shì)差異明顯：
歐美發(fā)達(dá)國(guó)家：通過(guò)戒煙、限鹽、控制 “三高”（高血壓、高血糖、高血脂）等干預(yù)措施，心血管病總發(fā)病率已從快速上升進(jìn)入平臺(tái)期；
我國(guó)現(xiàn)狀：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等危險(xiǎn)因素控制仍有不足，疊加老齡化加速，心血管病發(fā)病率持續(xù)攀升。據(jù) 2024 年《中國(guó)心血管病醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告》，2023 年我國(guó)心血管病住院患者達(dá) 7649 萬(wàn)人次，較 2022 年增加 47.3%。
臨床層面，這種差異同樣突出。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰表示，10 年前門(mén)診 70%-80% 患者為冠心病、腦卒中等動(dòng)脈粥樣硬化性疾??；如今這類(lèi)疾病基數(shù)仍高，但房顫、老年退行性瓣膜病患者比例顯著上升，“有時(shí)一天門(mén)診能接診近 10 例房顫患者，比早年一周遇到的還多”。
三、多因素驅(qū)動(dòng)：疾病譜變遷的 “三大推手”
心血管疾病譜的轉(zhuǎn)變并非單一因素導(dǎo)致，而是老齡化、生活方式、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步共同作用的結(jié)果，相關(guān)專(zhuān)家將其總結(jié)為三大核心驅(qū)動(dòng)因素：
1. 老齡化：非動(dòng)脈疾病上升的 “核心引擎”
人口老齡化是全球非動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病上升的共性原因。截至 2024 年末，我國(guó) 65 歲及以上老年人口已突破 2.2 億，而年齡增長(zhǎng)會(huì)引發(fā)心臟不可逆的生理性退化：
心房組織纖維化導(dǎo)致電傳導(dǎo)紊亂，推高房顫患病率；
心臟瓣膜膠原纖維老化、鈣化，引發(fā)退行性瓣膜?。?/p>
老年人常伴多種基礎(chǔ)病，如高血壓加速瓣膜退化，慢性肺病干擾心臟電活動(dòng)，形成 “年齡 + 基礎(chǔ)病” 的疊加風(fēng)險(xiǎn)。
2. 不良生活習(xí)慣：人為可控卻持續(xù)惡化的 “風(fēng)險(xiǎn)源”
與老齡化的 “自然屬性” 不同，生活方式改變是可干預(yù)卻持續(xù)惡化的關(guān)鍵因素：
久坐普遍化：2023 年底中國(guó)慢病前瞻性研究顯示，我國(guó) 40 歲及以上居民每天靜坐時(shí)間達(dá) 8.8 小時(shí)，導(dǎo)致下肢靜脈血流減慢，增加靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)；
飲食結(jié)構(gòu)失衡：高脂、高鹽飲食普遍，升高血液黏稠度、損傷血管內(nèi)皮，為血栓形成創(chuàng)造條件；
精神壓力增大：焦慮、抑郁等情緒刺激交感神經(jīng)興奮，干擾心臟電活動(dòng)穩(wěn)定，增加心律失常發(fā)作概率。
3. 醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步：利弊交織的 “雙刃劍”
醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步在降低死亡率的同時(shí)，也間接推動(dòng)了疾病譜轉(zhuǎn)變：
動(dòng)脈粥樣硬化性疾病患者存活期延長(zhǎng)，易繼發(fā)房顫、功能性瓣膜損傷等問(wèn)題；
診斷技術(shù)升級(jí)（如 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖）使陣發(fā)性房顫?rùn)z出率較常規(guī)心電圖提高 3-5 倍，更多隱匿性非動(dòng)脈粥樣硬化性疾病被發(fā)現(xiàn)，放大了 “發(fā)病率上升” 的臨床感知。
四、科學(xué)應(yīng)對(duì)：從 “識(shí)別信號(hào)” 到 “主動(dòng)防護(hù)”
面對(duì)我國(guó) “傳統(tǒng)疾病基數(shù)未降、新興疾病占比攀升” 的雙重壓力，及時(shí)識(shí)別疾病信號(hào)、優(yōu)化生活方式是降低風(fēng)險(xiǎn)的核心策略。
1. 警惕身體信號(hào)，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)
高登峰提醒，出現(xiàn)以下癥狀需警惕心血管問(wèn)題：
心跳節(jié)奏紊亂（如 “漏拍”“過(guò)快”），伴胸悶、氣短，可能是心律失常；
爬樓、快走時(shí)憋氣乏力，休息后緩解，需排查心臟功能或結(jié)構(gòu)異常；
單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，可能是靜脈血栓；
突然眼前發(fā)黑、短暫暈厥，或平躺時(shí)咳嗽、呼吸困難，需警惕瓣膜病或心律失常。
2. 優(yōu)化生活方式，從源頭降低風(fēng)險(xiǎn)
結(jié)合兩位專(zhuān)家建議，可從四方面入手守護(hù)心血管健康：
膳食優(yōu)化：每天攝入蔬菜 300-500 克、水果 200-350 克、全谷物 50-150 克，控油≤30 克 / 天、控鹽≤5 克 / 天、控糖≤25 克 / 天，戒煙限酒；
規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、游泳等），每坐 1 小時(shí)起身活動(dòng) 5-10 分鐘；
情緒與睡眠管理：通過(guò)深呼吸、冥想等緩解壓力，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)，保證 7-8 小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠；
定期監(jiān)測(cè)：40 歲及以上人群每年做一次心血管評(píng)估（含血壓、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲），將 BMI 維持在 18.5-23.9，男性腰圍≤85 厘米、女性≤80 厘米；已確診基礎(chǔ)病者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，確保指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
心血管疾病譜的變遷是對(duì)公共健康的新警示，唯有主動(dòng)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、科學(xué)調(diào)整生活方式，才能有效減輕心血管負(fù)擔(dān)，守護(hù)血管健康。
]]>一、高血壓分級(jí)：“就高不就低”，明確風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
《中國(guó)高血壓防治指南（2024 年修訂版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《指南》）明確，高血壓分級(jí)是識(shí)別患者風(fēng)險(xiǎn)、制定治療方案的核心依據(jù)，分級(jí)遵循 “就高不就低” 原則：無(wú)論收縮壓（高壓）還是舒張壓（低壓），只要其中一項(xiàng)達(dá)到更高等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，即按該等級(jí)判定。等級(jí)越高，血壓?jiǎn)栴}對(duì)健康的威脅越大，具體分級(jí)如下：
正常血壓：收縮壓＜120 毫米汞柱，且舒張壓＜80 毫米汞柱；
正常高值（高血壓前期）：收縮壓 120~139 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 80~89 毫米汞柱；
1 級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓 140~159 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 90~99 毫米汞柱；
2 級(jí)高血壓（中度）：收縮壓 160~179 毫米汞柱，和 / 或舒張壓 100~109 毫米汞柱；
3 級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180 毫米汞柱，和 / 或舒張壓≥110 毫米汞柱。
其中，“正常高值” 即 “高血壓前期”，是心腦血管疾病的重要預(yù)警信號(hào)。研究表明，與血壓正常人群相比，高血壓前期人群發(fā)生心血管疾病、腦卒中、心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)成倍增加，需重點(diǎn)關(guān)注。
二、高血壓前期：這些人群需重點(diǎn)警惕
并非所有高血壓前期人群風(fēng)險(xiǎn)都相同，以下 9 類(lèi)人群因合并更多健康隱患，需格外警惕血壓進(jìn)一步升高，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)并提前干預(yù)：
年齡超標(biāo)：男性＞55 歲，女性＞65 歲；
吸煙相關(guān)：主動(dòng)吸煙或長(zhǎng)期暴露于二手煙環(huán)境；
血糖異常：存在糖耐量受損（餐后血糖偏高）或空腹血糖異常；
血脂異常：總膽固醇、甘油三酯偏高，或高密度脂蛋白偏低；
家族遺傳：有心血管疾病（如高血壓、冠心?。┘易迨?；
腹型肥胖：男性腰圍＞90 厘米，女性腰圍＞85 厘米；
高同型半胱氨酸血癥：血液中同型半胱氨酸水平異常升高；
高尿酸血癥：男性血尿酸＞420 微摩爾 / 升，女性血尿酸＞360 微摩爾 / 升；
心率偏快：靜息狀態(tài)下心率＞80 次 / 分鐘。
若體檢發(fā)現(xiàn)血壓處于正常高值，且屬于上述人群之一，建議立即就醫(yī)咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生，必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療，并通過(guò)改善生活方式預(yù)防血壓惡化。
三、按風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)：不同人群的管理策略
《指南》強(qiáng)調(diào)，高血壓管理的第一步是 “風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”，需結(jié)合 4 項(xiàng)核心指標(biāo)：血壓水平、心血管危險(xiǎn)因素（如年齡、吸煙）、靶器官損害（如心、腎、視網(wǎng)膜損傷）、臨床并發(fā)癥（如腦血管病、腎?。８鶕?jù)評(píng)估結(jié)果，將人群分為 4 個(gè)危險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)應(yīng)不同干預(yù)強(qiáng)度：
1. 低危人群
適用范圍：血壓處于正常高值且合并 1~2 個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，或無(wú)任何危險(xiǎn)因素的 1 級(jí)高血壓患者；
干預(yù)策略：以 “改善生活方式” 為首選，包括減少鈉鹽攝入（每日＜5 克）、控制體重（BMI＜24）、每周進(jìn)行 150 分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）、戒煙限酒（男性每日酒精攝入量＜25 克，女性＜15 克）。
2. 中危人群
適用范圍：確診 1~2 級(jí)高血壓，且合并 1~3 個(gè)心血管危險(xiǎn)因素；
干預(yù)策略：在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需在醫(yī)生指導(dǎo)下 “密切監(jiān)測(cè)血壓”（如每周測(cè) 2~3 次），定期（每 3~6 個(gè)月）評(píng)估心、腎等器官功能，根據(jù)結(jié)果決定是否啟動(dòng)藥物治療。
3. 高危 / 很高危人群
適用范圍：合并靶器官損害（如左心室肥厚、蛋白尿）或臨床并發(fā)癥（如腦梗死、糖尿病腎?。┑母哐獕夯颊?，無(wú)論血壓等級(jí)；
干預(yù)策略：需 “立即啟動(dòng)藥物治療”，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)生活方式干預(yù)，通過(guò)藥物將血壓控制在目標(biāo)值（一般患者＜140/90 毫米汞柱，高危患者＜130/80 毫米汞柱），降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
四、科學(xué)測(cè)血壓：避開(kāi)誤區(qū)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確
很多人在家自測(cè)血壓時(shí)，常因方法不當(dāng)導(dǎo)致數(shù)據(jù)忽高忽低，甚至誤判病情?！吨改稀访鞔_了居家測(cè)血壓的 “標(biāo)準(zhǔn)流程”，關(guān)鍵步驟如下：
測(cè)量前準(zhǔn)備：測(cè)量前需安靜坐下休息至少 5 分鐘，避免飲用咖啡、濃茶或吸煙，排空膀胱；
選擇工具：優(yōu)先使用經(jīng)過(guò)準(zhǔn)確性驗(yàn)證的 “上臂式電子血壓計(jì)”，替代易造成汞污染的水銀血壓計(jì)；
姿勢(shì)與袖帶：測(cè)量時(shí)上臂需與心臟處于同一水平（如坐在椅子上，肘部與心臟平齊）；根據(jù)臂圍選擇袖帶 —— 臂圍＞32 厘米用大袖帶，臂圍＜24 厘米用小袖帶，袖帶過(guò)松或過(guò)緊都會(huì)導(dǎo)致誤差；
測(cè)量與讀數(shù)：兩側(cè)手臂均需測(cè)量，取血壓較高一側(cè)的數(shù)值（遵循 “就高不就低” 原則）；相隔 30~60 秒重復(fù)測(cè)量 1 次，取兩次讀數(shù)的平均值記錄；若兩次讀數(shù)相差＞10 毫米汞柱，需第三次測(cè)量，取三次平均值；
固定時(shí)間：居家測(cè)量建議固定時(shí)間，如晨起 1 小時(shí)內(nèi)（未服藥、未進(jìn)食）、晚飯后或睡前，減少環(huán)境、狀態(tài)差異對(duì)數(shù)據(jù)的干擾。
無(wú)論是高血壓前期人群，還是已確診的高血壓患者，科學(xué)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、精準(zhǔn)選擇干預(yù)方式、規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓，都是降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。通過(guò)遵循《指南》建議，將血壓控制在合理范圍，才能有效守護(hù)心腦血管健康。
]]>多數(shù)人對(duì)心臟發(fā)出的“求救信號(hào)”缺乏足夠的重視，常常將其誤判為普通的小毛病。熬夜后胸口悶痛，被簡(jiǎn)單地歸結(jié)為“疲勞”；運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短，被當(dāng)作是“體力差”；血壓偏高卻覺(jué)得“沒(méi)癥狀就不用管”。然而，心血管疾病的發(fā)生并非一蹴而就的“突然爆發(fā)”，而是長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣累積的惡果。從血管內(nèi)皮逐漸受損，到動(dòng)脈粥樣硬化的形成，再到心梗、中風(fēng)等嚴(yán)重疾病的發(fā)生，往往隱藏著數(shù)年甚至數(shù)十年的“健康債”。一旦病情發(fā)作，后果不堪設(shè)想。
心臟的健康，體現(xiàn)在日常生活的每一個(gè)細(xì)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，80%的心血管疾病可以通過(guò)改變生活方式來(lái)預(yù)防，關(guān)鍵在于將健康習(xí)慣融入日常生活的每一分每一秒。
當(dāng)心臟遭遇“突發(fā)危機(jī)”時(shí)，每一秒都至關(guān)重要。數(shù)據(jù)顯示，心梗發(fā)作后，每延遲1分鐘搶救，心肌細(xì)胞就會(huì)大量壞死。黃金搶救時(shí)間僅為4 – 6分鐘，超過(guò)12分鐘，心肌壞死率可達(dá)90%以上。
不同人群的心臟健康需求有所不同，需要制定個(gè)性化的守護(hù)方案。
老年人應(yīng)每年進(jìn)行1次心血管檢查，包括血壓、血脂、心電圖、頸動(dòng)脈超聲等項(xiàng)目。要將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者需更嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。同時(shí)，要避免突然停藥或換藥，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。
中青年人群應(yīng)避免“透支式”工作，定期監(jiān)測(cè)體重，將BMI控制在18.5 – 23.9之間。減少外賣(mài)攝入，避免久坐不動(dòng)。若家族有心臟病史，需提前至35歲開(kāi)始定期進(jìn)行心血管檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。
高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得擅自減藥或停藥。同時(shí)，要控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，全方位保護(hù)心臟健康。
心臟是生命的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，它的健康不容忽視，且沒(méi)有“后悔藥”可吃。世界心臟日不僅僅是一個(gè)紀(jì)念日，更是一次深刻的“健康提醒”。守護(hù)心臟健康，無(wú)需驚天動(dòng)地的壯舉，而是要從日常生活的點(diǎn)滴做起：每一口健康的飲食、每一次規(guī)律的運(yùn)動(dòng)、每一晚充足的睡眠，以及對(duì)每一次身體信號(hào)的重視。只有分秒必爭(zhēng)地呵護(hù)心臟，才能讓生命的“跳動(dòng)”更加持久、有力。
]]>2023年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》指出，在35 – 55歲的心?；颊咧?，超重或肥胖的比例高達(dá)68.5%，這一數(shù)據(jù)超過(guò)了高血壓（52.1%）和吸煙（49.7%）的患者占比。世界心臟病聯(lián)盟在2024年發(fā)布的《青年心血管病預(yù)防指南》也著重強(qiáng)調(diào)，肥胖能夠通過(guò)多種機(jī)制直接對(duì)血管造成損害，是“最易被低估的代謝性危險(xiǎn)因素”。
心梗的發(fā)病機(jī)制是，為心臟供血的冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重堵塞，致使心肌缺血、壞死，進(jìn)而引發(fā)胸痛、呼吸困難、暈厥甚至猝死等一系列臨床表現(xiàn)。近日，我院心內(nèi)科就收治了一位28歲的心梗患者王先生。王先生體重達(dá)122公斤，在飲酒后突發(fā)胸痛，同時(shí)伴有大汗淋漓的癥狀，持續(xù)1小時(shí)后，家屬緊急將他送至醫(yī)院。急診醫(yī)生通過(guò)心電圖檢查，診斷王先生為急性廣泛前壁心肌梗死，隨后立即經(jīng)綠色通道將其送至導(dǎo)管室進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈造影檢查。檢查結(jié)果顯示，王先生的前降支急性完全閉塞，右冠彌漫性中度狹窄。醫(yī)生隨即在他的前降支處置入1枚支架，不久后，王先生的病情得到緩解。
在我的十余年臨床工作中，遇到過(guò)因心梗死亡的最年輕患者年僅26歲，而導(dǎo)致其心梗的罪魁禍?zhǔn)淄瑯邮欠逝忠l(fā)的多支冠狀動(dòng)脈閉塞。肥胖之所以會(huì)成為中青年心肌梗死的“幕后推手”，主要有以下幾方面原因。其一，肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞釋放游離脂肪酸，抑制胰島素信號(hào)通路，進(jìn)而引發(fā)糖脂代謝異常，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。其二，內(nèi)臟脂肪會(huì)分泌炎性因子，例如白細(xì)胞介素6（IL – 6）等，這些炎性因子會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮損傷，使斑塊變得不穩(wěn)定。其三，肥胖者的心臟輸出量一般會(huì)增加30% – 50%，這使得心臟長(zhǎng)期處于高負(fù)擔(dān)狀態(tài)，久而久之，會(huì)導(dǎo)致心室肥厚，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。其四，肥胖者大多合并夜間睡眠呼吸暫停，這會(huì)增加夜間缺氧的發(fā)生率。
那么，該如何預(yù)防肥胖誘導(dǎo)的心血管疾病呢？遵循“管住嘴、邁開(kāi)腿”的健康生活方式至關(guān)重要。在飲食方面，應(yīng)減少精制糖和反式脂肪的攝入，像蛋糕、奶茶這類(lèi)食物就要少吃；增加燕麥、蔬菜、豆類(lèi)等富含膳食纖維食物的攝入，這類(lèi)食物有助于降低膽固醇的吸收；同時(shí)，適量多吃富含優(yōu)質(zhì)脂肪的食物，如深海魚(yú)、堅(jiān)果等。在運(yùn)動(dòng)方面，日常運(yùn)動(dòng)可采用“高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練 + 抗阻訓(xùn)練”的組合方式。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練比單純的有氧運(yùn)動(dòng)更能有效燃燒內(nèi)臟脂肪，抗阻訓(xùn)練則包括深蹲、硬拉等復(fù)合動(dòng)作，能夠提升肌肉代謝率。具體的運(yùn)動(dòng)方案為：每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練，配合2次高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（例如30秒沖刺與1分鐘慢跑交替進(jìn)行），按照這種模式堅(jiān)持12周，可減少15%的內(nèi)臟脂肪。
需要提醒的是，中青年心肌梗死的危險(xiǎn)因素并非只有肥胖。在日常生活中，建議大家戒煙限酒，加強(qiáng)對(duì)高血壓、糖尿病等可改變風(fēng)險(xiǎn)因素的管理。另外，如果體重指數(shù)（BMI = 體重（公斤）÷身高（米）的平方）不低于27且合并血脂異常，根據(jù)2023版《中國(guó)肥胖防治指南》的建議，在生活方式干預(yù)3個(gè)月仍無(wú)效的情況下，可考慮使用GLP – 1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽）或進(jìn)行代謝手術(shù)等方式來(lái)減重。
]]>高血壓作為最常見(jiàn)的心血管疾病之一，其危害不容小覷。據(jù)國(guó)家心血管病中心數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者2.7億，平均每4個(gè)成年人中就有1人患病。然而，患者對(duì)高血壓的知曉率、服藥率及控制率均較低，認(rèn)知觀(guān)念落后是主要原因之一。
1. 高血壓的定義與分類(lèi)
高血壓是指在未使用降壓藥物的情況下，非同日三次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。根據(jù)病因，高血壓可分為“原發(fā)性”和“繼發(fā)性”兩大類(lèi)。原發(fā)性高血壓病因不明，與遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由特定疾病引起，如腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
2. 家庭血壓測(cè)量指南
正確測(cè)量血壓是控制高血壓的第一步。建議早晨起床排空尿液、服降壓藥和早餐前測(cè)量，坐位安靜休息至少5分鐘，上臂與心臟保持同一水平，袖帶松緊適宜。此外，需警惕白大衣高血壓或隱匿性高血壓，可借助24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)進(jìn)行評(píng)估。
3. 血壓控制目標(biāo)
對(duì)于絕大多數(shù)高血壓患者，血壓應(yīng)降至<140/90mmHg，如能耐受，應(yīng)進(jìn)一步降至<130/80mmHg。高危/很高?；颊呒坝泻喜Y者，推薦診室血壓目標(biāo)為<130/80mmHg。80歲及以上高齡老年人，降壓目標(biāo)為<150/90mmHg，如能耐受可降至<140/90mmHg。
4. 高血壓的危害與治療
高血壓被稱(chēng)為“無(wú)聲的殺手”，即使無(wú)明顯癥狀，也會(huì)對(duì)心腦血管造成巨大危害，增加冠心病、心力衰竭、腦血管病等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療高血壓的目的不僅在于緩解癥狀，更重要的是保護(hù)靶器官，降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
5. 生活方式調(diào)整建議
冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心血管病。
1. 胸痛與冠心病
雖然胸痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀，但并非唯一原因。肌肉骨骼疾病、胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等也可能導(dǎo)致胸痛。冠心病引起的胸痛通常表現(xiàn)為壓迫性、緊縮性或燒灼感，位于胸骨后部或心前區(qū)，持續(xù)時(shí)間較短，可能伴隨出汗、向左上肢或后背放射痛等癥狀。
2. 冠心病診斷
心電圖是診斷冠心病的重要輔助手段，但并非唯一依據(jù)。部分冠心病患者非發(fā)病時(shí)心電圖可能正常。因此，對(duì)于有心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CTA、心肌核素顯像、冠狀動(dòng)脈造影等。
3. 冠心病高危人群
4. 冠心病急性發(fā)作處理
冠心病患者在家中突發(fā)胸悶胸痛時(shí)，應(yīng)立即平臥，避免活動(dòng)和用力，精神放松，舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物。如癥狀未緩解，應(yīng)立即撥打120或送往醫(yī)院救治。
5. 急性心梗治療選擇
對(duì)于急性心肌梗死患者，急診冠脈介入手術(shù)是恢復(fù)心肌供血、減少心肌細(xì)胞壞死的最高效方法。藥物治療無(wú)法達(dá)到同樣效果，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快接受手術(shù)。
6. 冠心病治療方法
通過(guò)本文的介紹，希望廣大讀者能對(duì)高血壓與冠心病有更深入的了解，積極采取預(yù)防措施，共同守護(hù)心臟健康。
]]>一、中醫(yī)對(duì)心梗的認(rèn)識(shí)
氣滯是指氣的運(yùn)行受阻，導(dǎo)致心臟的功能和血液循環(huán)受到影響；血瘀現(xiàn)象在心梗中極為常見(jiàn)，血流不暢會(huì)加速動(dòng)脈硬化；陰虛則意味著身體的滋潤(rùn)不足，心臟得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，容易引發(fā)問(wèn)題。中醫(yī)通過(guò)調(diào)整氣血、調(diào)和陰陽(yáng)、活血化瘀等方法，達(dá)到預(yù)防和治療心梗的目的。
二、心梗的中醫(yī)預(yù)防
中藥調(diào)理。丹參，味苦性微寒，歸心、肝經(jīng)，具有活血化瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩等功效。它能促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少血栓形成，從而預(yù)防心梗的發(fā)生。黃芪，性微溫，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血等功效。它能增強(qiáng)心肌收縮力，減少心肌耗氧量，從而預(yù)防心梗。川芎，味辛性溫，歸肝、膽、心包經(jīng)，具有行氣活血、祛風(fēng)止痛的功效。它能預(yù)防心梗的發(fā)生，以及緩解心梗引起的胸痹心痛等不適。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促進(jìn)血管修復(fù)和再生，預(yù)防血管病變和血栓形成，從而降低心梗的發(fā)生率。
調(diào)整生活方式。中醫(yī)認(rèn)為，人體的生理活動(dòng)與自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)、四季更替密切相關(guān)。因此，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，遵循“日出而作，日落而息”的自然規(guī)律，有助于調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡，預(yù)防心血管疾病。情志不暢是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因之一。長(zhǎng)期的精神壓力、情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，氣血運(yùn)行不暢，從而誘發(fā)心梗。因此，要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免過(guò)度焦慮、抑郁等不良情緒。中醫(yī)認(rèn)為，適度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防心血管疾病。建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，要注意控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，避免過(guò)度勞累。
飲食調(diào)養(yǎng)。高鹽飲食是導(dǎo)致高血壓的重要危險(xiǎn)因素，而高血壓是心梗的重要誘因。因此，要控制食鹽攝入量，每日不超過(guò)6克。高脂血癥是導(dǎo)致心梗的重要危險(xiǎn)因素。建議控制脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，多吃富含不飽和脂肪酸的食物，如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等。膳食纖維可以降低血脂、血糖，預(yù)防心血管疾病。建議多吃富含膳食纖維的食物，如全谷類(lèi)、豆類(lèi)、蔬菜、水果等?？寡趸镔|(zhì)可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)心血管系統(tǒng)。綠茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物質(zhì)。
三、心梗的中醫(yī)康復(fù)治療
中藥調(diào)理。中藥在心梗的康復(fù)治療中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)辨證論治，選用活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、通陽(yáng)散結(jié)的中藥，來(lái)改善心肌供血、促進(jìn)心肌修復(fù)、調(diào)節(jié)整體機(jī)能。常用的方劑有血府逐瘀湯、生脈散等。需要提醒的是，用藥需根據(jù)個(gè)體差異，在中醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
針灸推拿。針灸通過(guò)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。針對(duì)心?；颊?，常選取內(nèi)關(guān)、膻中、心俞等穴位，以緩解胸痛、心悸等癥狀，增強(qiáng)心臟功能。胸部推拿是以輕柔舒緩的手法放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán)，從而改善心前區(qū)不適、緩解焦慮和壓力。
飲食調(diào)理。心?；颊咭饲宓嬍?，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚膩、辛辣刺激之物?？蛇m當(dāng)食用具有活血化瘀、養(yǎng)心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、蓮子等。飲食有節(jié)，不過(guò)饑過(guò)飽，有助于病情的穩(wěn)定和康復(fù)。
情志調(diào)節(jié)。情志因素對(duì)心梗的康復(fù)影響較大。中醫(yī)認(rèn)為，心主神明，情志失調(diào)易傷心氣。建議通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、與人交流等方式，調(diào)暢情志，使心氣平和，避免焦慮、抑郁、憤怒等不良情緒。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，動(dòng)則生陽(yáng)，適度運(yùn)動(dòng)有助于陽(yáng)氣的升發(fā)和氣血的運(yùn)行?；颊邞?yīng)根據(jù)病情恢復(fù)情況，逐步進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)、提高心肺功能。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度勞累。
中醫(yī)在心梗的預(yù)防與康復(fù)中，更注重于整體調(diào)理以及個(gè)體化治療，綜合運(yùn)用生活方式調(diào)整、飲食調(diào)養(yǎng)、中藥調(diào)理、針灸推拿、情志調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)等手段，從身體和心理層面促進(jìn)患者的健康。
]]>首先，氣溫驟降時(shí)，人體為了保持體溫，血管會(huì)收縮，導(dǎo)致血壓上升，心臟負(fù)荷加重；
同時(shí)，寒冷天氣使人們更傾向于待在室內(nèi)，戶(hù)外活動(dòng)相對(duì)減少，這可能導(dǎo)致體重增加和血脂水平升高，這些都是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素；
此外，冬季是感冒和流感等呼吸道疾病高發(fā)季，這些疾病也會(huì)間接影響心血管系統(tǒng)的健康。
為了預(yù)防心血管疾病，我們建議：
一是保持室內(nèi)溫暖，外出注意保暖；
二是適當(dāng)增加室內(nèi)運(yùn)動(dòng)，以保持血液循環(huán)；
三是運(yùn)動(dòng)前，增加熱身活動(dòng)；
四是戒煙限酒，減少對(duì)心血管系統(tǒng)的不必要刺激；
五是飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、高纖維的食物，避免過(guò)量攝入高熱量食物；
六是保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠。
心血管疾病發(fā)作，怎么辦？
對(duì)于已經(jīng)患有心血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，冬至?xí)r節(jié)需要特別注意保暖，避免因寒冷引起的血壓波動(dòng)，導(dǎo)致對(duì)心血管系統(tǒng)的刺激。尤其是三高的患者朋友，應(yīng)按時(shí)服用藥物，監(jiān)控血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，保持穩(wěn)定的情緒，避免過(guò)度勞累。心血管疾病發(fā)作時(shí)的典型預(yù)警信號(hào)包括胸痛、胸悶、心慌、呼吸困難等。
同時(shí)也要關(guān)注部分非典型癥狀，如惡心、嘔吐、咳嗽、出汗、乏力、肩頸手臂疼痛、牙痛等，這些可能是心血管癥狀的軀體表現(xiàn)。
當(dāng)心血管急癥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取以下急救措施：
一是讓患者平躺，避免過(guò)度活動(dòng)；
二是立即撥打120急救電話(huà)，尋求專(zhuān)業(yè)救助；
三是若患者有治療心血管疾病的急救藥物，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下使用；
四是及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇：在等待救護(hù)車(chē)到來(lái)的過(guò)程中，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等情況，進(jìn)行有效的胸外按壓和人工呼吸，維持患者的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)，為急救爭(zhēng)取更多“黃金時(shí)間”。
心血管疾病患者該怎么吃？
心血管疾病患者的飲食管理對(duì)于病情的控制和康復(fù)至關(guān)重要?；颊邞?yīng)遵循低鹽、低脂、低糖的“三低”飲食原則，減少高膽固醇食物的攝入，增加富含膳食纖維的新鮮蔬菜、水果和全谷類(lèi)食物。飲食應(yīng)以清淡為主，避免食用過(guò)度的調(diào)味和煎炸食品。對(duì)于心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，戒煙限酒是非常必要的，因?yàn)槲鼰熀惋嬀贫紩?huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重病情。同時(shí)，要注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。
建議在專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制訂個(gè)性化的飲食方案，根據(jù)患者的具體病情、身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，制訂合適的飲食計(jì)劃，以幫助控制病情，促進(jìn)健康。對(duì)于已經(jīng)植入血管支架或者心衰的患者，要注重心血管專(zhuān)科的康復(fù)訓(xùn)練，改善心臟健康。最后給大家一個(gè)心血管健康的口訣—“合理膳食、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)”。
]]>北京積水潭醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)《成人高血壓食養(yǎng)指南》，為高血壓患者提供以下5條食養(yǎng)原則，改善日常膳食。
高血壓患者食養(yǎng)原則和建議
1、減鈉增鉀，飲食清淡。
所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，限制來(lái)源于各類(lèi)食物的鈉鹽攝入。每人每日食鹽攝入量逐步降至5g以下。
增加膳食中鉀攝入量可降低血壓。建議增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類(lèi)等）的攝入量；腎功能良好者可選擇高鉀低鈉鹽。不建議服用鉀補(bǔ)充劑（包括藥物）來(lái)降低血壓。腎功能不全者補(bǔ)鉀前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
高血壓患者還應(yīng)注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食 品和動(dòng)物內(nèi)臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。
2、合理搭配，平衡膳食。
高血壓患者應(yīng)該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。
推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類(lèi)、薯類(lèi)，其中全谷物或雜豆占谷類(lèi)的1/4～1/2；適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可多選擇奶類(lèi)、魚(yú)類(lèi)、大豆及其制品作為蛋白質(zhì)來(lái)源；限制添加糖攝入；減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類(lèi)、蠔油、雞精、味精等）。
3、吃動(dòng)平衡，健康體重。
建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。推薦將體重維持在健康范圍內(nèi)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當(dāng)增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。
提倡進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧身體運(yùn)動(dòng)，減少靜態(tài)行為時(shí)間。一般成年人應(yīng)每周累計(jì)進(jìn)行2.5～5小時(shí)中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或1.25～2.5小時(shí)高強(qiáng)度有氧活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）或高血壓患者（為降低血壓），除日?；顒?dòng)外，應(yīng)有每周4～7天、每天累計(jì)30～60 分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)。
4、戒煙限酒，心理平衡。
不吸煙，徹底戒煙，避免被動(dòng)吸煙。戒煙可降低心血管 疾病風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)烈建議高血壓患者戒煙。
不飲或限制飲酒。即使少量飲酒也會(huì)對(duì)健康造成不良影響。過(guò)量飲酒顯著增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，且其風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。
減輕精神壓力，保持心理平衡。精神緊張可激活交感神經(jīng)從而使血壓升高，高血壓患者應(yīng)進(jìn)行壓力管理，可進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，如必要可到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。規(guī)律作息，保證充足睡眠，不熬夜。
5、監(jiān)測(cè)血壓，自我管理。
定期監(jiān)測(cè)血壓，了解血壓數(shù)值及達(dá)標(biāo)狀態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行生活方式干預(yù)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，自我管理。根據(jù)患者的心血管總體風(fēng)險(xiǎn)及血壓水平進(jìn)行隨診。
可根據(jù)自身健康狀況選擇適宜的膳食模式：
①得舒飲食（DASH）：富含新鮮蔬菜、水果、低脂（或脫脂）乳制品、禽肉、魚(yú)、大豆和堅(jiān)果以及全谷物，限制含糖飲料和紅肉的攝入，飽和脂肪酸和膽固醇水平低，富含鉀、鎂、鈣等礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和膳食纖維。
②東方健康膳食模式：我國(guó)東南沿海地區(qū)的代表性膳食。主要特點(diǎn)是清淡少鹽、食物多樣、谷物為主，蔬菜水果充足，魚(yú)蝦等水產(chǎn)品豐富，奶類(lèi)、豆類(lèi)豐富等，并且具有較高的身體活動(dòng)量。
③中國(guó)心臟健康膳食（CHH-Diet）：減少鈉攝入，同時(shí)減少了脂肪攝入，增加了蛋白質(zhì)、碳水化合物、鉀、鎂、鈣和膳食纖維攝入。成人高血壓患者的食物選擇：
①谷類(lèi)和薯類(lèi)：增加全谷物和薯類(lèi)食物攝入，粗細(xì)搭配。少食用或不食用加入鈉鹽的谷類(lèi)制品，如咸味面包、方便面、掛面等。
②動(dòng)物性食物：選擇魚(yú)、禽、蛋和瘦肉，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動(dòng)物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品。
③大豆及其制品：每日食用適量的大豆及其制品，少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。
④蔬菜和水果：每日新鮮蔬菜至少3種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；水果每日至少1種，最好2種以上。
⑤堅(jiān)果：推薦食用原味堅(jiān)果，但應(yīng)控制總量。
⑥油脂：優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等，推薦交替使用不同種類(lèi)的植物油。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。
⑦酒：不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。
⑧水、飲料：不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。
⑨調(diào)味品：減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品（醬油、醬類(lèi)、蠔油、雞精、味精等），每日鈉攝入量不超過(guò) 2000mg（相當(dāng)于食鹽5g）。
⑩其他：少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。
]]>2050年，發(fā)病人數(shù)將達(dá)到7.3億
研究團(tuán)隊(duì)回顧了2024年1月之前發(fā)表的1530 篇關(guān)于亞洲心血管疾病的文章，做出預(yù)測(cè)：到2050年，亞洲心血管疾病發(fā)病人數(shù)將達(dá)到7.3億，比2025年增長(zhǎng)109%；心血管疾病死亡負(fù)擔(dān)將上升91.2%，導(dǎo)致2410萬(wàn)人死亡。其中，缺血性心臟?。?.38億）、外周血管疾?。?.51億）和腦卒中（1.44 億）是最常見(jiàn)類(lèi)型。從性別來(lái)看，亞洲男性心血管疾病死亡率增幅為85.8%，高于女性（71.9%）。具體到各地區(qū)也略有不同，比如東亞地區(qū)，到2050年，缺血性心臟病將成為心血管疾病死亡的主要原因，其次是腦卒中和高血壓性心臟病；在東南亞，腦卒中、缺血性心臟病、高血壓性心臟病則占據(jù)心血管疾病死因負(fù)擔(dān)的前三位。
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師牟建軍表示，我國(guó)位于東亞地區(qū)，心血管疾病發(fā)病率確實(shí)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。今年7月發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)現(xiàn)有3.3億心血管疾病患者，其中腦卒中患者1300萬(wàn)、冠心病患者1139萬(wàn)、外周血管疾病患者4530萬(wàn)、心衰患者890萬(wàn)、肺心病患者500萬(wàn)、房顫患者487萬(wàn)、高血壓患者2.45億?！敖陙?lái)，我國(guó)因心血管疾病死亡的主要疾病，已從腦卒中轉(zhuǎn)變?yōu)槿毖孕呐K病，這與高血壓人群的有效管理防住一部分腦卒中有很大關(guān)系。但值得注意的是，我國(guó)人口基數(shù)大，伴隨老齡化加劇，心血管疾病發(fā)病形勢(shì)將十分嚴(yán)峻。我們必須對(duì)發(fā)病的危險(xiǎn)因素和患病特征進(jìn)行更深入的研究，才能采取更加科學(xué)合理的預(yù)防和治療措施?！?/p>
高發(fā)背后有四個(gè)推手
為什么亞洲心血管疾病增速快、負(fù)擔(dān)重？北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師張龍接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪(fǎng)時(shí)表示，影響亞洲人群心血管健康的危險(xiǎn)因素眾多，具體來(lái)說(shuō)可以歸納為4點(diǎn)。
代謝性疾病增加。20年前，心血管疾病患者多伴有高血壓，較少患有糖尿病、肥胖等代謝性疾病。但近年來(lái)，亞洲人群代謝綜合征患病率陡然增加。代謝綜合征不是一種單一的疾病，而是一組疾病，主要包括腹型肥胖、超重肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸等。這些風(fēng)險(xiǎn)因素交織在一起，會(huì)形成合力，給心血管沉重一擊。最早給我們敲響的警鐘就是動(dòng)脈粥樣硬化，一旦斑塊破裂、形成血栓，會(huì)導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病，嚴(yán)重威脅健康，甚至危及生命。
生活方式不健康。新研究預(yù)測(cè)，到2050年，不健康飲食可導(dǎo)致830萬(wàn)亞洲人死于心血管疾病，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍。牟建軍表示，生活方式不健康會(huì)慢慢摧毀心血管。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)、印度、印度尼西亞的煙民最多，分別占世界吸煙者總數(shù)的28%、10%和8%?！读~刀-公共健康》雜志刊文指出，吸煙與15種循環(huán)系統(tǒng)疾病發(fā)病顯著相關(guān)，包括主動(dòng)脈夾層、肺源性心臟病、心搏驟停、動(dòng)脈粥樣硬化等。
飲食也與心臟健康息息相關(guān)。我國(guó)居民畜肉攝入較多，雜糧、薯類(lèi)、果蔬、奶類(lèi)、水產(chǎn)品、堅(jiān)果等食物攝入量偏低，而油、鹽平均攝入量遠(yuǎn)高于推薦量。張龍解釋?zhuān)瑹崃繑z入過(guò)多時(shí)，如果不通過(guò)鍛煉消耗掉，會(huì)在體內(nèi)沉積，導(dǎo)致內(nèi)臟脂肪增加，給血管“添堵”，增加高血壓等疾病風(fēng)險(xiǎn)。此外，世衛(wèi)組織最新報(bào)告指出，全球約1/3的成年人運(yùn)動(dòng)量未達(dá)標(biāo)。牟建軍告訴記者：“不愛(ài)動(dòng)的人，壞膽固醇和脂肪容易沉積在血管壁上，久而久之就會(huì)形成粥樣硬化斑塊?！比缃?，中青年人猝死、腦卒中發(fā)病率上升，就與運(yùn)動(dòng)不足關(guān)系密切。
人口老齡化加劇。牟建軍表示，亞洲是人口最多的大洲，老齡化增速快，客觀(guān)上造成心血管疾病負(fù)擔(dān)上升。而且，亞洲各國(guó)在文化、種族、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健系統(tǒng)等方面存在較大差異，心血管疾病的早期診斷、患者教育、定期篩查和醫(yī)療體系的可及性等方面發(fā)展不平衡，都會(huì)給疾病防控和診療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。
環(huán)境因素挑戰(zhàn)。研究證實(shí)，大氣污染物濃度升高與心血管疾病發(fā)病率增加有顯著關(guān)聯(lián)?？諝庵械念w粒物、有害氣體會(huì)破壞心血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和心梗的發(fā)生。張龍表示，經(jīng)過(guò)多年努力，目前我國(guó)空氣質(zhì)量已有很大好轉(zhuǎn)，對(duì)心血管的傷害程度隨之降低。而印度從2008年到2019年，每年有3.3萬(wàn)例死亡可歸因于PM2.5暴露量超過(guò)世衛(wèi)組織的建議標(biāo)準(zhǔn)，即每立方米5微克。美國(guó)芝加哥大學(xué)能源政策研究所發(fā)布報(bào)告認(rèn)為，PM2.5污染導(dǎo)致印度平均人口壽命減少5.3年。
防治關(guān)口務(wù)必前移
亞洲心血管疾病患病率不斷上升，這不僅會(huì)降低患者及其家庭的生活質(zhì)量，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。張龍表示：“心血管疾病重在預(yù)防，如果能將關(guān)口前移，做好預(yù)防，將避免大部分風(fēng)險(xiǎn)，降低發(fā)病率和死亡率。”
目前，不少亞洲國(guó)家已經(jīng)意識(shí)到健康生活方式對(duì)防治心血管疾病的重要性，并采取了有效措施。比如，很多日本人雖然沒(méi)有固定的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，但他們很少開(kāi)車(chē)，喜歡乘坐公共交通工具上下班。由于乘客很多，大部分人都是站一路，每周5天來(lái)回?cái)D地鐵兩三個(gè)小時(shí)，想發(fā)胖都難。很多日本人還會(huì)選擇自行車(chē)作為日常交通工具，既是鍛煉也是放松。在新加坡，為了讓健康方式融入人們的日常生活，政府著力打造“社區(qū)健康生態(tài)圈”，以期給居民提供更健康的環(huán)境和選擇。每個(gè)“健康生態(tài)圈”都全面開(kāi)展三類(lèi)項(xiàng)目，即身體鍛煉、健康座談、烹飪交流。具體來(lái)說(shuō)，身處健康圈的職場(chǎng)人和居民，可享用“三低飲食”（低鹽低脂低糖），參加免費(fèi)的體育鍛煉課程，加入健康教育工作坊，以及進(jìn)行健康篩查等。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2017~2019年，參與“健康生態(tài)圈”計(jì)劃的新加坡居民在健康檢查中至少有一項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)得到改善。
兩位專(zhuān)家呼吁，為提升我國(guó)居民心血管健康狀況，政府、家庭和個(gè)人也應(yīng)重視起來(lái)，多管齊下。
提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。心血管疾病防治的主戰(zhàn)場(chǎng)應(yīng)該是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是大醫(yī)院?；鶎俞t(yī)生要做好疾病預(yù)防、日常疾病管理和心臟康復(fù)等工作，加強(qiáng)患者教育，讓更多人不得心臟病、晚得心臟病、得了能控制。同時(shí)，國(guó)家應(yīng)加強(qiáng)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，推動(dòng)急救知識(shí)與技能普及，暢通院前院內(nèi)一體化急救綠色通道。
個(gè)人健康意識(shí)要提高。牟建軍表示，自己才是健康的第一責(zé)任人，要想擁有強(qiáng)大的心臟，就應(yīng)主動(dòng)作出改變：一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。二要管住嘴，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過(guò)5克；不要為了減肥而少吃或不吃主食；少吃畜肉，可適當(dāng)吃點(diǎn)禽肉，每周都應(yīng)吃魚(yú)，每天攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅(jiān)持每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
患者保持好心態(tài)。已經(jīng)患有心血管疾病的人也不要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，應(yīng)做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，牢記以下“戰(zhàn)略”：發(fā)現(xiàn)疾病苗頭，早診早治，遵醫(yī)囑將各項(xiàng)指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)；除了用藥外，可以試試中醫(yī)療法、運(yùn)動(dòng)、改善飲食、冥想、瑜伽等方式；把心血管疾病當(dāng)成同路人而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利改善病情。
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